In de jaren tachtig werd het model van gedeeld bestuur populair gemaakt, zodat gediplomeerde verpleegkundigen (RN’s) de besluitvorming in klinische omgevingen in eigen hand konden nemen. Bijna 40 jaar later is gedeelde governance een steunpilaar geworden van Magnet ziekenhuizen en medische centra in het hele land.

Deelde governance in de verpleging stelt RN’s in staat om doelen te bereiken die zijn geschetst in het baanbrekende rapport van het Institute of Medicine, The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health. In het rapport wordt ervoor gepleit dat verpleegkundigen hun beroep kunnen uitoefenen in de volle omvang van hun opleiding en deelnemen aan niet-hiërarchische besluitvorming. Gedeeld bestuur verhoogt de betrokkenheid van verpleegkundigen, verbetert de resultaten voor de patiënt en stelt ziekenhuisbestuurders in staat om de efficiëntie te optimaliseren, het behoud van verpleegkundigen te verhogen en de kwaliteit van de zorg te bevorderen, zo blijkt uit een studie in The Journal of Nursing Administration.

“Het verbeteren van de betrokkenheid van verpleegkundigen kan dienen als een transformationele leiderschapsstrategie om de ervaring van de patiënt te verbeteren – een resultaat dat direct verband houdt met de vergoeding. Van bijkomend financieel belang voor ziekenhuisadministrateurs is dat een grotere betrokkenheid van verpleegkundigen in verband wordt gebracht met resultaten met betrekking tot het vasthouden van verpleegkundigen en de door verpleegkundigen gerapporteerde kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg. Deze bevindingen zijn nuttig bij het informeren van evidence-based interventies op organisatieniveau gericht op het verbeteren van de patiëntresultaten door het bevorderen van verpleegkundige betrokkenheid,” aldus de studie van het tijdschrift, Nurse Engagement in Shared Governance and Patient and Nurse Outcomes.

Verpleegkundige leiders, waaronder DNP-geschoolde RN’s, begrijpen dat een onderdeel van een effectieve verpleegkundige manager het verbeteren van verpleegkundige betrokkenheid is. Gedeeld bestuur verbetert de betrokkenheid door het bevorderen van eigenaarschap, verantwoordelijkheid en gelijkheid. Het resultaat is betere resultaten in de gezondheidszorg.

Shared Governance in Nursing

Shared governance in de verpleging werd in 1985 populair gemaakt met de publicatie van Shared Governance for Nursing: A Creative Approach to Professional Accountability. Een van de auteurs, Tim Porter-O’Grady, definieerde shared governance als een “structureel model waarmee verpleegkundigen hun praktijk kunnen uitdrukken en beheren met een hoger niveau van professionele autonomie.”

Toen het American Nurses Credentialing Center (ANCC) zijn Magnet Recognition Program voor ziekenhuizen en medische centra ontwikkelde, nam het shared governance op als een bepaling voor uitmuntendheid. Instellingen kunnen hun eigen kader voor gedeelde governance ontwerpen voor een gepersonaliseerde ervaring. Rhonda Collins, DNP, RN, chief nursing officer (CNO) bij het communicatiebedrijf voor de gezondheidszorg Vocera, zegt dat modellen voor shared governance talrijk en divers zijn.

Collins, in Magnet Hospitals and Shared Governance: Empowering Frontline Nurses, zegt dat eerstelijnsverpleegkundigen profiteren van shared governance omdat het hen in staat stelt zich te ontplooien.

“Shared governance is gericht op het empoweren van de mensen die elke dag werken om het leven voor patiënten en gezinnen beter te maken,” zei Collins.

Collins verklaarde dat toen zij werkte als CNO in een Magneetziekenhuis, commissies werden opgericht voor de verschillende verpleegkundige disciplines – ICU, arbeid en bevalling, NICU, medisch/chirurgisch en andere. De commissies, bestaande uit verpleegkundigen die op de afdelingen werkten, kwamen maandelijks bijeen om belangrijke zaken te bespreken, waaronder beleid en praktijk. Een huisbrede praktijkraad, bestaande uit een vertegenwoordiger van elke commissie, nam besluiten en deed aanbevelingen die van invloed waren op de gehele verpleegkundige organisatie.

Collins zei dat gedeelde bestuursmodellen alleen succesvol zijn wanneer verpleegkundigen en management de kernwaarden ondersteunen.

Het ontwikkelen van kernwaarden in gedeeld bestuur

In feite zei Gen Guanci, RN en Creative HealthCare Management consultant, dat gedeeld bestuur niet succesvol zou kunnen zijn zonder de steun van verpleegkundige managers. Guanci, in Nurse Manager’s Role in Shared Governance and Unit Councils, zegt dat verpleegmanagers shared governance op verschillende manieren ondersteunen:

• Acteren als een facilitator voor ontwikkeling
• Helpen commissies soepel te functioneren zonder de leiding te nemen
• Helpen commissieleden alle kanten van een kwestie te zien
• Coachen commissieleden over het proces en de rol
• Het beantwoorden van vragen zonder vergaderingen bij te wonen
• Dienen als een gids en katalysator voor actie
• Voedigen van creativiteit, productiviteit en eigenaarschap

Terzelfdertijd zei Marky Medeiros, MSN, RN, dat gezonde principes moeten worden gebruikt bij het ontwikkelen van shared governance. Medeiros, in Shared Governance Councils: 10 Essential Actions for Nurse Leaders, zegt Medeiros dat shared governance specifieke inspanningen vereist van verpleegkundige leiders:

Leg shared governance en het belang ervan duidelijk uit

Hoofdmedewerkers moeten begrijpen dat shared governance een plaats is voor verandering en verbeteringen. Gedeelde governance legt het oplossen van problemen in de handen van degenen die in de positie zijn om veranderingen door te voeren en betere zorg te verlenen. Verpleegkundigen die shared governance implementeren moeten begrijpen dat het niet bedoeld is om extra werk toe te voegen. In plaats daarvan richt het de inspanningen op de punten waar ze nodig zijn. Het stelt stafverpleegkundigen in staat om focus en richting te geven voor optimale gezondheidsresultaten.

Creëer een structuur van shared governance

Het shared governance-model omvat meestal een raad, commissie of taakgroep die de beste praktijken in de verpleging identificeert en bevordert. De structuur moet voorzitters en medevoorzitters omvatten en regels van orde volgen voor vergaderingen, agenda’s en notulen.

Maak shared governance toegankelijk

Een shared governance commissie of raad moet een diverse groep personeelsleden met uiteenlopende meningen omvatten. Vergaderingen moeten worden gehouden volgens een schema dat het mogelijk maakt om in persoon, per telefoon of videoconferentie deel te nemen en moeten voor iedereen toegankelijk zijn.

Prioriteit geven aan coaching

Bied voortdurende ondersteuning bij het plannen van vergaderingen, het analyseren van gegevens en het ontwikkelen van vaardigheden om succes te bevorderen. Erken teamleden voor hun prestaties en deel positieve resultaten met andere commissies om prestaties onder de aandacht te brengen.

“Verpleegkundige leiders zijn instrumenteel in het succes van de raad door de nodige ondersteuning en vaardigheden te bieden, en teams in staat te stellen beslissingen te nemen die leiden tot verbeteringen in de patiëntenzorg, klinische resultaten, en personeelstevredenheid,” verklaarde Medeiros.

Het shared-governance model is met succes gebruikt in de hele Verenigde Staten. Verpleegkundige leiders lopen voorop bij het implementeren van het model voor verpleegkundige tevredenheid en retentie.

Verpleegkundige leiders geven prioriteit aan Shared Governance

Toen verpleegkundige leiders in het Houston Methodist Hospital in Texas de shared-governance structuur gebruikten om het verloop van verpleegkundigen te verbeteren, zagen ze succes, zo stelde een studie getiteld Bedside Clinicians Retain Nurses Through Turnover Analysis and Best Practices vast.

“Verpleegkundigen hechten waarde aan een positieve werkomgeving, autonomie, leiderschapsondersteuning, en mogelijkheden die professionele groei en arbeidsvreugde bevorderen,” aldus de auteurs van de studie. “Gedeeld bestuur biedt een middel om verpleegkundigen te betrekken en bevordert de teamsamenwerking als collega’s elkaar uitdagen om een gemeenschappelijk doel te bereiken. De leiders erkennen en belonen medewerkers die waarde toevoegen aan de organisatie.”

Shared governance erkent dat een effectieve verpleegkundig manager onder andere afhankelijk is van wederzijds respect en een gezonde uitwisseling van ideeën. Aan de Duquesne University ontwikkelen DNP-kandidaten leiderschapsvaardigheden die zich richten op het oplossen van problemen, teamwerk en betere resultaten in de gezondheidszorg.

Over het Online DNP-programma van de Duquesne University

Sinds 1935 heeft de Duquesne University verpleegkundigen opgeleid om leidende rollen in de gezondheidszorg te vervullen. Beheerders, professoren en medewerkers werken om ervoor te zorgen dat RN’s de beste DNP opleiding ontvangen en evidence-based vaardigheden en praktijken leren om gezondheidsresultaten te verbeteren.

Het cursuswerk is 100% online, waardoor RN’s kunnen werken aan een geavanceerde graad terwijl ze hun carrière en gezinsverantwoordelijkheden behouden. Voor meer informatie, bezoek de website van het online DNP-programma van de universiteit.

Bronnen

Nurse Engagement in Shared Governance and Patient and Nurse Outcomes: The Journal of Nursing Administration

Shared Governance: Wat het wel en niet is: Association for Nursing Professional Development

Magnet Hospitals and Shared Governance: Empowerment van eerstelijnsverpleegkundigen: Vocera

De rol van de verpleegkundig manager in Shared Governance en Unit Councils: Truth Point

Gedeeld bestuur raden: 10 essentiële acties voor verpleegkundige leiders: Nursing Management