Een in Gastroenterology gepubliceerde studie suggereerde dat het succesvol elimineren van Helicobacter (H) pylori uit het maag-darmkanaal van een patiënt kan leiden tot een vermindering van 75% van het risico op maagcarcinoom.1

Onderzoekers ontdekten ook dat raciale en etnische minderheden, evenals rokers, een significant hoger risico liepen op maagkanker na detectie van H pylori.2

In deze retrospectieve studie van 371.813 veteranen met een diagnose van H pylori-infectie, was de cumulatieve incidentie van kanker op 5, 10 en 20 jaar na detectie respectievelijk 0,37%, 0,5% en 0,65%. Patiënten die werden behandeld voor hun H pylori infectie hadden nog steeds een verhoogd risico op maagkanker (sub-hazard ratio , 1,16; 95% CI, 0,74-1,83; P = 0,51), maar patiënten bij wie na behandeling H pylori eradicatie werd bevestigd, hadden een verlaagd risico op maagkanker (SHR, 0,24; 95% CI, 0,15-0,41; P < .001).

“Hertesten is een aanbeveling in de consensusrichtlijn, maar dit gebeurt zeer zelden; minder dan 30% van de patiënten werd getest op eradicatie. Maar we hebben aangetoond dat het essentieel is,” hoofdauteur van de studie Shria Kumar, MD, gastro-enterologie fellow van Penn Medicine, zei.

Factoren geassocieerd met kanker omvatten oudere leeftijd op het moment van detectie van H pylori-infectie (SHR, 1.13; 95% CI, 1.11-1.15; P < .001), zwart/Afrikaans Amerikaans ras (SHR, 2.00; 95% CI, 1.80-2.22), Aziatisch ras (SHR, 2.52; 95% CI, 1.64-3,89; P < .001 voor ras), Hispanic of Latino etniciteit (SHR, 1,59; 95% CI, 1,34-1,87; P < .001), of voorgeschiedenis van roken (SHR, 1,38; 95% CI, 1.25-1,52; P < .001).

Vrouwen hadden een verlaagd risico op maagadenocarcinoom vergeleken met mannen (SHR, 0,52; 95% CI, 0,40-0,68; P<.001). Patiënten bij wie een H pylori-infectie werd vastgesteld op basis van positieve serumantilichamen, hadden ook een lager risico op maagkanker (SHR, 0,74; 95% CI, 0,54-1,04; P = 0,04).

“Het probleem was dat al het onderzoek uit de V.S. gebruikt om maagkanker te bestuderen en het risico van Amerikanen om maagkanker te krijgen te bepalen, geen rekening hield met H pylori-infectie, terwijl studies wereldwijd hebben aangetoond dat deze infectie feitelijk de belangrijkste risicofactor is voor dit type kanker,” zei Kumar in een persbericht.

Hoewel deze retrospectieve epidemiologische studie niet was toegerust om aan te geven waarom tabaksgebruikers mogelijk een hoger risico lopen, hebben eerdere studies vastgesteld dat roken een belangrijke risicofactor is voor maagkanker. Deze studie benadrukt echter nog meer de noodzaak om patiënten te wijzen op de noodzaak om te stoppen met roken.

Meer dan de helft van de wereldbevolking is geïnfecteerd met H pylori, volgens een artikel uit 2017 gepubliceerd in Gastroenterology. De prevalentie van de infectie varieert wereldwijd afhankelijk van sociaaleconomische factoren en niveaus van hygiëne; de wereldwijde prevalentie werd echter geschat op 4,4 miljard mensen die in 2015 besmet waren.3

Volgens Kumar is H pylori de belangrijkste risicofactor voor maagkanker en is het bestempeld als een klasse 1 carcinogeen. Van degenen die de infectie hadden, was de cumulatieve incidentie na 20 jaar 0,65% (ongeveer 1/150). De overgrote meerderheid van de mensen die het hebben, heeft echter helemaal geen symptomen en ontwikkelt nooit maagkanker.

1. Eliminatie van veel voorkomende bacteriële infectie verlaagt het risico op maagkanker aanzienlijk . Philadelphia, Pennsylvania. Gepubliceerd op 14 november 2019. pennmedicine.org/news/news-releases/2019/november/eliminating-common-bacterial-infection-significantly-decreases-gastric-cancer-risk. Accessed December 5, 2019.

2. Kumar S, Metz DC, Ellenberg S, Kaplan DE, Goldberg DS. Risk Factors and Incidence of Gastric Cancer After Detection of Helicobacter pylori Infection: A Large Cohort Study. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2019.10.019.

3. Hooi JKY, et al. Wereldwijde prevalentie van Helicobacter pylori infectie: Systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2017.04.022.