Oculoplastische chirurgen adviseren patiënten de ingreep niet te ondergaan voor cosmetische doeleinden

Terwijl de consumentenpers wimpertransplantatiechirurgie aanprijst als de volgende cosmetische ingreep, waarschuwen oculoplastische chirurgen dat de chirurgische vergroting van wimpers kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder trichiasis (wimperafwijking), en in extreme gevallen het gezichtsvermogen kan bedreigen. Toch merken zelfs oculoplastische chirurgen op dat de procedure gerechtvaardigd kan zijn bij ernstige chemische brandwonden of voor reconstructieve chirurgie. “Er is geen manier om de operatie uit te voeren zonder een litteken,” zei Anna P. Murchison, assistent professor in oogheelkunde, Oculoplastiek, Orbitale en Cosmetische Chirurgie, Emory University School of Medicine, Atlanta. “Ik zou het afraden voor cosmetische doeleinden.”

Wimpertransplantatie als cosmetische ingreep wordt steeds meer geaccepteerd, omdat patiënten vollere wimpers willen. De procedure omvat het oogsten van haar van de hoofdhuid en individuele implantatie van de haarzakjes in de ooglidrand. “Geïmplanteerd haar groeit niet op een gecontroleerde manier zoals wimpers dat doen,” zei Dr. Murchison. “

Een ongewoon natuurlijk verschijnsel

Aangeboren afwezigheid van wimpers is uiterst zeldzaam, aldus Dr. Murchison, maar kan het gevolg zijn van alopecia adnata of gegeneraliseerde afwezigheid van haar, of kan geassocieerd zijn met syndromen zoals ectodermale dysplasie of hemifaciale atrofie. Verworven verlies van wimpers komt vaker voor en kan worden veroorzaakt door trauma, brandwonden, infecties, chirurgie, medische aandoeningen, trichotillomanie, ooglid maligniteiten, en reacties op medicijnen of bestraling, voegde ze eraan toe.

Transplantatie van een ander ooglid, transplantatie van folliculaire eenheden, en stroken van haar-dragende huid van de hoofdhuid of andere haar-dragende gebieden zijn uitgevoerd, merkte Dr. Murchison op. Medische tatoeage is ook gebruikt om de illusie van wimpers te creëren, zei ze.

“De eerste zorg bij wimpertransplantatie is de positie van de wimpers. De plaats waar ze op het ooglid worden geplaatst kan leiden tot een verkeerde richting van de wimpers; de wimpers kunnen recht op het hoornvlies gericht komen te staan,” zei ze. “Patiënten klagen vaak over een gevoel van een vreemd voorwerp op het oog. De operatie zelf is niet nieuw, maar de veranderingen in waar het haar wordt geoogst en waar het wordt geïmplanteerd, zijn veranderd.”

Daarnaast moeten patiënten het getransplanteerde haar voortdurend trimmen.

“Deze wimpers stoppen niet met groeien; ze hebben geen mooie curve,” zei Dr. Murchison. “Zelfs met trimmen zien ze er niet uit als ‘normale’ wimpers.”

Trichiasis case report

Dr. Murchison beschreef het geval van een 35-jarige vrouwelijke patiënt die een geschiedenis had van haartransplantatie naar beide bovenste oogleden voor cosmetische wimpervergroting. De patiënte had de transplantatie ongeveer 10 jaar eerder in Vietnam ondergaan; er waren follikels van haar hoofdhuid gebruikt.

Toen de patiënte zich voor het eerst meldde, klaagde zij over ongemak in beide ogen door wat zij “krullen van de wimpers” noemde. Na een onderzoek stelde Dr. Murchison vast dat de vrouw een 1 cm lange lijn van rechte trilhaartjes had, die uitkwam aan de voorzijde van haar normale wimperlijn, waarbij sommige posterieur groeiden en het hoornvlies schaafden (zie figuur 1). Helaas, nadat chirurgische verwijdering van de getransplanteerde wimpers was aanbevolen, werd de vrouw verloren voor follow-up.

“Patiënten zoals deze, die aanzienlijke problemen hebben als gevolg van de transplantatie, moeten mogelijk enkele of alle wimpers laten verwijderen,” zei Dr. Murchison. “

Er is echter een potentieel nadeel van cryotherapie: het verlies van de oorspronkelijke gezonde wimpers.

“Het hangt allemaal af van de richting en de locatie van de geïmplanteerde wimpers in relatie tot het hoornvlies,” zei ze. Sommige patiënten die de procedure om cosmetische redenen hebben ondergaan, kunnen proberen te epileren zonder wenselijke resultaten voordat ze een oculoplastisch chirurg zien, zei Dr. Murchison, die chirurgische excisie aanbeveelt in geval van volledige wimperlijn cilia augmentatie. “De techniek van chirurgische verwijdering zal variëren op basis van de techniek die is gebruikt om de trilhaartjes te plaatsen – van het uitsnijden van de rij trilhaartjes met de huidstrook tot ooglid-splijtende technieken,” zei ze.

geschikte kandidaten

Kandidaten voor wimpervergroting zijn onder andere mensen die al aanzienlijke littekens hebben en/of patiënten die het gezichtsvermogen in een oog hebben verloren door een trauma.

“Er zijn ook medische alternatieven – er zijn glaucoomdruppels die de groei van de wimpers vergroten, dus als de patiënt nog enig natuurlijk wimperpotentieel heeft, afhankelijk van zijn resterende oculaire gezondheid, zouden we glaucoomdruppels kunnen aanbevelen om te zien of hij daar wat natuurlijke groei van krijgt,” zei Dr. Murchison. De resultaten zijn “veel beter” dan kunstmatige wimpers, maar langdurig gebruik zou niet worden aanbevolen, zei ze.

Patiënten die medische kandidaten zijn voor de procedure kunnen een gezond contralateraal ooglid hebben dat kan worden gebruikt, wat de voorkeursoptie zou zijn, zei Dr. Murchison. “In sommige gevallen kunnen we delen van het onderooglid gebruiken om op het bovenooglid te transplanteren,” zei ze. “

Bij patiënten bij wie chemische verbranding de oorzaak is, is het oog voor veel patiënten al cosmetisch onaantrekkelijk.”

Een wimpervergrotende operatie kan die patiënten een gevoel van normaalheid geven, zei ze.

Een verkeerd geïnformeerd publiek?

De aandacht die wordt gegeven aan wimpervergroting als een cosmetische ingreep bewijst de patiënt een slechte dienst, zei dr. Murchison; maar oculoplastische en algemene oogheelkundige chirurgen gaan een toename zien in verzoeken voor dit type chirurgie, voegde ze eraan toe.

“Ik denk dat algemene oogartsen hetzelfde gaan zien als oculoplastische chirurgen, en we zullen patiënten moeten adviseren over de significante risico’s van het ondergaan van deze procedure voor alleen cosmetische doeleinden,” zei Dr. Murchison. “Cosmetische wimpervergroting stelt de patiënt bloot aan onnodige risico’s. Voor de patiënten, ze horen over het onderwerp op het nationale nieuws, de operatie wordt op televisie uitgezonden, en het is moeilijk voor hen om goede betrouwbare informatie te krijgen.”