Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES) is een procedure waarbij een fiberoptische endoscoop door de neus en in de keel wordt ingebracht om een directe visualisatie van structuren te verkrijgen, een dynamisch beeld van de orale-faryngeale overdracht, en indirecte bewijzen van de faryngeale-oesofageale overdracht tijdens het slikken.

Speeksel slikken kan worden geëvalueerd, en de anatomie en fysiologie van speeksel slikken kan worden bekeken in afwezigheid van acceptatie van voedsel en/of vloeistoffen. Vervolgens wordt het slikken beoordeeld met voedsel en vloeistof.

FiberopticEndoscopic Evaluation of Swallowing With Sensory Testing (FEESST), een modificatie van FEES, is een test van de Laryngeal Adductor Response (LAR), een reflexieve adductie van de stembanden als reactie op een druk- en duurgekalibreerd luchtpufje dat anterior aan de arytenoïden langs de aryepiglottische plooien wordt toegediend. De test meet het intensiteitsniveau waarop de LAR wordt opgewekt.

FEES procedures zijn geïndiceerd wanneer er behoefte is aan

• visualiseren van structuren en het observeren van een dynamisch beeld van de orale-faryngeale overdracht met of zonder presentatie van voedsel en/of vloeistof;
• additionele instrumentele beoordeling, gebaseerd op eerdere VFSS bevindingen;
• beoordeling van de LAR-gevoeligheid en de stemplooidynamiek; of
• alternatieve tests, bijvoorbeeld wanneer het kind geen goede kandidaat is voor VFSS omdat het
  • niet goed kan worden gepositioneerd voor VFSS of
  • niet kan worden overgebracht naar de radiologie-suite.

  Testprotocol

  • De geschikte endoscoopgrootte wordt gekozen, en er wordt besloten of de endoscoop moet worden uitgerust met air puff-mogelijkheid.
  • De endoscoop wordt dan door de SLP of arts doorgegeven, en het kind krijgt de gelegenheid om te kalmeren.
  • De nasale, orale, faryngeale en laryngeale anatomie wordt onderzocht.
  • EFEESST wordt, indien geïndiceerd, toegediend om de LAR-gevoeligheid en de stembuigdynamiek te bepalen.
  • Het kind eet en/of drinkt een verscheidenheid aan voorkeurs- en probleemvoedingsmiddelen onder glasvezelobservatie.

  Voorzorgsmaatregelen

  • Monitoring (bijv. cardiovasculair) tijdens FEES-procedures kan gerechtvaardigd zijn bij kinderen met een significante longziekte, hartritmestoornissen, aanvalsstoornissen of andere medische aandoeningen.
  • Het is raadzaam om tijdens het testen afzuigapparatuur beschikbaar te hebben en getraind personeel bij de hand te hebben.
  • De mogelijke risico’s van plaatselijke nasale trauma’s en bloedingen worden overwogen.

  Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van topische anesthesie bij medisch kwetsbare zuigelingen en kinderen. Artsen worden aangemoedigd het medisch team van het kind te raadplegen alvorens anesthesie bij deze kinderen te gebruiken.