Door Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.

Hematidrosis, ook wel hematohidrosis genoemd, is een zeer zeldzaam verschijnsel waarbij de persoon bloed zweet, of bloedkleurig zweet uit de huid afscheidt. Het wordt ook wel hematofolliculohidrosis genoemd vanwege het verschijnen van bloed samen met zweet uit de openingen van de zweetklieren. Deze laatste term werd in 2008 bedacht door Manonukul en zijn collega’s.

Oorzaken

De pathofysiologie van deze ongewone aandoening is al sinds het begin van de beschrijving een mysterie. De meest gangbare verklaring is dat het netwerk van haarvaten rond de zweetklieren bij extreme stress uitzet en scheurt, waardoor bloed in de zweetklieren terechtkomt. Hematidrose komt dan samen met het zweet uit de zweetporiën. Vaak wordt gezegd dat dit volgt op of samenvalt met het optreden van extreme emotionele of fysieke stress of inspanning.

De andere hypothetische oorzaken van hematidrose zijn systemische ziekten, menstruatieverschijnselen (wanneer bloed uit andere lichaamsoppervlakken sijpelt dan uit het baarmoederslijmvlies zoals verwacht, op het gebruikelijke tijdstip van de menstruatie van een vrouw), psychogene (bij patiënten met een trauma of stress, echt of hevig gevreesd), en de zeldzame psychogene purpura waarbij een vrouw overgevoeligheid ontwikkelt voor haar eigen rode bloedcellen. Als gevolg hiervan kan zij rode huiduitslag krijgen die op blauwe plekken lijkt, met bloedingen uit maag of darmen, en bloedlekkage in de urine.

Hematidrosis vs Stigmata

Bij veel religieus gezinde vrouwen in het verleden (hoewel het nu zeer ongewoon is), was het verschijnen van wonden, littekens of blauwe plekken die bloed uitstralen zonder dat er sprake was van een zelf toegebrachte of andere laesie (stigmata genaamd) een mysterie. Intense mentale concentratie op het lijden van Christus, of soortgelijke extatische ervaringen, kunnen verantwoordelijk zijn voor ten minste enkele van deze gevallen.

De aanwezigheid van neurotische symptomen is niet uitgesloten en lijkt in deze groep vrouwen verhoogd te zijn. De karakteristieke stigma laesie bestaat uit voelbare blauwachtige huidverkleuringen op de handpalm, die voorafgaan aan het eigenlijke uitvloeien van bloed, dat doorgaans lange tijd aanhoudt.

Oorzaken van Hematidrosis

Een aantal geïdentificeerde oorzaken is grote angst: geregistreerde gevallen omvatten de angst om een storm te trotseren terwijl men zich aan boord van een schip bevindt, of de verwachting van een executie, evenals de angst voor vallende bommen tijdens de Duitse Blitz op Londen, de angst voor seksuele aanranding of zelfs chronische zware stress. Hysterie is een krachtige operator in sommige van dergelijke situaties, en deze sterke en ondraaglijke emotionele reacties kunnen ook psychosomatische ziekte veroorzaken die tot hematidrose leidt. Het kan zelfs purpura veroorzaken als gevolg van een gevoeligheid voor het eigen bloed. Een vrouw had vroeger last van bloedingen uit oude littekens wanneer zij grote angst of bezorgdheid ervoer.

Pathofysiologie

De pathologie achter deze aandoening werd door Zugibe als volgt verklaard: de rijke capillaire plexus rond de zweetklieren is intens gevoelig voor stress, en dit resulteert in vasoconstrictie. Als gevolg daarvan wordt het bloed binnenin opgesloten en verwijden de haarvaten zich tot ze scheuren. Dit bloed komt in het zweetklierlumen terecht en wordt uiteindelijk als bloedvlekken in het zweet aan het huidoppervlak uitgescheiden. Het verschijnen van bloed in het zweet is dus het gevolg van ernstige angst die een extreme overactivering van de sympaticus veroorzaakt.

Een andere hypothese die door Manonukul en anderen naar voren is gebracht, is dat personen die hematidrose hebben, stromale defecten in de dermis hebben die een verzwakking van de huidondersteuning veroorzaken. De aanwezigheid van lacunae predisponeert hun communicatie met de capillairen van de lederhuid en leidt tot de vorming van met bloed gevulde ruimten die zich verwijden door de instroom van bloed in tijden van stress. Het bloed vloeit uit de sinussen in de kanalen die naar de zweetklieren leiden of rechtstreeks op het huidoppervlak, wat tot bloederig zweet leidt.

Dit laatste is afhankelijk van het bereiken van voldoende druk binnen deze sinussen. Na het wegvallen van de prikkel zakken de sinussen in elkaar zonder een spoor na te laten. Huidbiopsies die onmiddellijk na het optreden van hematidrose zijn genomen, hebben echter soms tekenen van dergelijke sporen aangetoond. Dit zijn geen bloedvaten, zoals bevestigd door immunoperoxidase-onderzoek. Andere studies hebben dergelijke kenmerken niet aangetoond.

Een andere studie waarbij biopsieën werden genomen bij patiënten met hematidrose, toonde verstopte haarvaten met bloedingen in de omringende huid, maar geen bewijs van een anatomische afwijking. Dit leidde tot de suggestie van een onderliggende vasculitis.

Verder lezen

• Alle Hematidrosis-inhoud
• Wat is Hematidrosis?
• Geschiedenis van Hematidrosis

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die in 2001 is afgestudeerd aan het Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Liji heeft na haar afstuderen een aantal jaren als fulltime consulent verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis gewerkt. Ze heeft honderden patiënten begeleid die te maken hadden met zwangerschapsgerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en ze heeft meer dan 2000 bevallingen begeleid, waarbij ze altijd streefde naar een normale bevalling in plaats van een operatieve.

Last bijgewerkt 26 feb 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, 26 februari). Hematidrosis Oorzaken. Nieuws-Medisch. Op 25 maart 2021 ontleend aan https://www.news-medical.net/health/Hematidrosis-Causes.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. “Hematidrosis Oorzaken”. Nieuws-Medisch. 25 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Hematidrosis-Causes.aspx>.

Chicago

Thomas, Liji. “Hematidrosis Oorzaken”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Hematidrosis-Causes.aspx. (geraadpleegd 25 maart 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Hematidrosis Oorzaken. Nieuws-Medisch, bekeken 25 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Hematidrosis-Causes.aspx.