Dit is deel 2 in een 3-delige serie over het maximaliseren van uw VA Rating voor migrainehoofdpijn. U kunt meer lezen over hoe u VA Disability voor migrainehoofdpijn kunt krijgen door hier te klikken om het eerste deel van de serie te lezen. En u kunt meer te weten komen over het bewijzen van VA Disability compensatie voor hoofdpijn in deel 3 van deze serie door hier te klikken.

In dit deel wil ik u laten zien hoe hoofdpijn wordt vertaald in een monetaire rating – of, eenvoudiger gezegd, hoe uit te vinden en te maximaliseren van de VA rating voor migraine hoofdpijn.

Zoals u hieronder zult zien, is er één belangrijke sleutel tot het maximaliseren van uw hoofdpijnwaardering – en wat dat is, mag voor regelmatige lezers van de Veterans Law Blog geen verrassing zijn.

Let’s jump right in…..

1) How do you figure out the right VA Rating for Migraine Headaches?

Als een aandoening eenmaal service-connected is, is de volgende stap van de VA om de aandoening te “waarderen”. Dit betekent in wezen het vertalen van uw symptomen en beperkingen van uw aandoening in een percentage, dat vervolgens gelijk staat aan een maandelijks bedrag in dollars.

Als het gaat om de VA rating voor migraine hoofdpijn, gebruikt de VA Diagnostic Code 8100 (38 C.F.R. § 4.124a, Diagnostic Code 8100) die is te vinden in de Impairment Ratings Tables. U kunt de samenvatting hieronder zien:

10% – Bewijs van Karakteristieke Prostrating Attacks Due to Migraines die gemiddeld 1 per 2 maanden voorkomen, gedurende meerdere maanden.

30% – Karakteristieke Prostrating Attacks die gemiddeld 1 keer per maand voorkomen gedurende de afgelopen paar maanden.

50% – Zeer frequente volledig proestende en langdurige aanvallen die leiden tot ernstige economische ongeschiktheid.

Een paar punten om op te merken.

De hoogste SCHEDULAR VA rating voor migraine hoofdpijn is 50%. Maar dat betekent NIET – zoals sommigen je zullen vertellen – dat dit de hoogste beoordeling is die je voor de aandoening kunt krijgen. Als uw symptomen en beperkingen als gevolg van uw hoofdpijn anders zijn dan hierboven vermeld, heeft u wettelijk recht op een extra-schedulaire beoordeling.

Extra-schedulaire beoordelingen zijn moeilijk te bewijzen en te winnen – en uiterst moeilijk om de VA ervan te overtuigen deze te overwegen. De meeste raters hebben nog nooit gehoord van de extra-schedular rating; nog minder weten hoe het toe te passen. U kunt meer lezen over extra-schedulaire ratings – uitgelegd in de context van het krijgen van een hoger gehoorverlies rating – door hier te klikken.

Een ander punt is dit: hoeveel van de bovenstaande symptomen in de bovenstaande tabel met de VA rating voor migraine hoofdpijn zijn uitsluitend waarneembaar door een arts?

Nee. Nada. Zip. Zilch. Nul. Nein.

Na het verkrijgen van medisch bewijs van een diagnose voor uw hoofdpijn, en het gebruik van medisch bewijs om een verband met militaire dienst aan te tonen, kan elke factor voor de VA-waardering voor migrainehoofdpijn worden waargenomen door de veteraan die de symptomen ervaart of door iemand die de symptomen bij de veteraan waarneemt.

Op dit punt zouden de toeters en bellen moeten gaan rinkelen – en zou u moeten denken: “Leg Bewijsmateriaal”. Als het gaat om het bewijzen van de hoogst mogelijkeVA rating voor migraine hoofdpijn, is leken bewijs van vitaal belang.

Uw leken bewijs moet zich richten op de 3 belangrijkste criteria voor het beoordelen van een aandoening: de Frequentie, Chroniciteit en Ernst van de symptomen en beperkingen.

Uw leken bewijs moet komen van meer dan alleen u, de Veteraan. Familieleden, collega’s, golfmaatjes, jacht- of vismaatjes – iedereen die getuige is geweest van de frequentie, chroniciteit en ernst van uw migraine- of hoofdpijnsymptomatologie moet worden opgeroepen om lekenbewijs te leveren ter ondersteuning van uw hoofdpijnwaardering.

Bottom line – als u in een VA-claim te laag wordt ingeschat voor uw hoofdpijn, durf ik er een doos vol briefjes van honderd om te verwedden dat dit komt doordat u niet genoeg 5-sterren lekenbewijs hebt ingediend om een hogere VA-waardering voor migrainehoofdpijn te ondersteunen.

Ik bespreek lekenbewijs – de kracht ervan, hoe u het kunt ontwikkelen en hoe u het op de juiste manier kunt indienen – in het VA Claims Evidence Field Manual.

U kunt hier een exemplaar van het eBook kopen, of wat geld besparen en het kopen als onderdeel van het VA Sleep Apnea-trainingspakket.

2) Wat zijn de belangrijkste termen in de criteria voor een VA-waardering voor migrainehoofdpijn….en wat betekenen ze werkelijk?

Merk in de bovenstaande criteria dat bijna alle VA rating voor migraine hoofdpijn draaien op 2 concepten: de ernst en de frequentie van de proestende aanvallen, en dit concept van “economische in-aanpasbaarheid”.

Gelukkig genoeg, deze termen zijn erg vaag, en zijn niet goed gedefinieerd in VA jurisprudentie. Dit betekent dat de VA ze naar eigen goeddunken kan interpreteren.

Met dat in gedachten, laten we het eens hebben over wat ze eigenlijk zouden moeten betekenen.

Zoals hierboven vermeld, wordt in de criteria die de VA hanteert voor de beoordeling van migrainehoofdpijn in VA Regulations en rating manuals niet gedefinieerd wat het betekent om een “proestende” aanval te hebben. Ook het Veteranenhof heeft dit niet gedaan.

Kijk maar eens naar de zaak Fenderson v. West, 12 Vet. App. 119 (1999), als voorbeeld. In die zaak citeerde het Hof woordelijk Diagnostic Code 8100, maar ging niet specifiek in op de vraag wat een prostrating attack is voor de doeleinden van een VA rating voor migraine-hoofdpijn.

In meer dan een paar BVA-beslissingen staat echter wel informatie die nuttig is. De BVA merkt bijvoorbeeld op dat volgens Webster’s II New College Dictionary Of American English, Third College Edition, 889, (c) 2001, “prostratie” wordt gedefinieerd als “lichamelijk of emotioneel uitgeput; onbekwaam.”

Een zeer vergelijkbare definitie is te vinden in Dorland’s Illustrated Medical Dictionary, 32e Ed., 1531, (c) 2012, waarin “prostratie” wordt gedefinieerd als “extreme uitputting of machteloosheid.” Dorland’s wordt niet vaak geciteerd of aangehaald in BVA-besluiten, maar het is een geloofwaardige en competente bron om de betekenis van medische termen aan te tonen die niet door de VA of in de Veterans-jurisprudentie zijn gedefinieerd.

Wat is het nut van dit alles?

Wanneer u uw lekenbewijs opbouwt om de frequentie, de ernst en de chroniciteit van uw hoofdpijnen aan te tonen voor VA Claim rating doeleinden, zult u deze definities willen opnemen – EN spreken over de symptomen die u ervaart in de taal van “extreme uitputting”, “machteloosheid”.

Als iemand die vermoedelijk een slopende hoofdpijn heeft ervaren, weet ik zeker dat u precies weet hoe uitputtend en machteloos u zich voelt als u in bed moet liggen, in het donker, schrap zettend op de vloer om niet over te geven.

Het gaat hier tenslotte niet om de “oeps, ik heb te veel drankjes van Jaeger” hoofdpijn.

Het soort hoofdpijn dat Veteranen ondervinden van TBI’s, slaapapneu, migraine en nog veel meer, is het soort hoofdpijn dat je “voor de telling” neerlegt…soms dagenlang in plaats van slechts urenlang.

Laten we eens kijken naar de tweede vage term die de sleutel is om te begrijpen hoe je een juiste VA-beoordeling voor migrainehoofdpijn kunt krijgen: ernstige economische ongeschiktheid.

De VA heeft deze term lang geïnterpreteerd als “ongeschiktheid tot werken”, waardoor hij werd verward met een TDIU-ongeschiktheidsclaim. Maar de VA heeft keer op keer te horen gekregen dat het verkeerd is om het op deze manier te interpreteren.

Een zaak uit 2004 van het Veteranenhof gaf ons bijvoorbeeld enig inzicht in wat deze term betekent, maar stopte net voor een werkelijk bruikbare definitie.

In die zaak zei het Hof dat wanneer men spreekt over economische ongeschiktheid, niets in DC 8100 vereist dat de Veteraan volledig niet in staat is om te werken om in aanmerking te komen voor een evaluatie van vijftig procent. Pierce v. Principi, 18 Vet.App. 440, 446 (2004). Het Hof vervolgde: “Indien ‘economische onaangepastheid’ zo zou worden gelezen dat daarmee ongeschiktheid tot werken wordt geïmpliceerd, zou appellant, indien hij aan het criterium van economische onaangepastheid voldoet, in aanmerking komen voor een beoordeling van in plaats van slechts een vereist ongeschiktheid tot werken om tot de conclusie te komen dat een beoordeling van vijftig procent gerechtvaardigd is.” Acosta v. McDonald, CAVC 15-1560 (28 juli 2016).

Dus, wanneer je probeert te bewijzen dat je “severe economic inadaptability” hebt voor de doeleinden van een 50% VA rating voor migraine hoofdpijn, zul je je opnieuw willen richten op 5-Star Lay Evidence. Dat lekenbewijs moet draaien op een aantal van de volgende factoren:

1. Inkomen dat niet voldoet aan uw uitgaven, ondanks uw beste inspanningen, als gevolg van uw hoofdpijn
2. Baanverlies, of werkplek aanpassingen die uw inkomen hebben beperkt, als gevolg van uw hoofdpijn of de protrerende aanvallen.
3. Onvermogen om de taken uit te voeren die u zijn opgedragen of waarvoor u bent opgeleid, of om u te concentreren op werktaken, vanwege de hoofdpijn of de proestaanvallen
4. Moeilijkheden bij solliciteren of sollicitatiegesprekken vanwege de hoofdpijn of de proestaanvallen
5. Langdurige moeilijkheden met een fase van inkomensproductie , die uw verdienpotentieel beperken, of die u minder concurrerend maken dan u anders zou moeten zijn met uw achtergrond, vaardigheden, opleiding en training: sollicitatie naar werk, oprichting van een bedrijf, onvermogen om het werk te doen, focus op de taken van het werk, het beheren van je geld (wees voorzichtig met deze, hoewel, om de redenen in deze post).

In het kort, het concept van “ernstige economische ongeschiktheid is zeer breed, en alleen beperkt door ons onvermogen om een beeld te schetsen voor de VA examinator, rater of BVA rechter.

Volgende in deze 3-delige serie: in deel 3 van deze serie, zal ik u een aantal praktische tips en aanwijzingen geven voor het volledig ontwikkelen en bewijzen van aanspraak, zodat u de meeste VA invaliditeit vergoeding voor hoofdpijn kunt krijgen.