Inleiding: Bij de evaluatie van jongens met een mogelijke testiculaire torsie worden veel factoren gebruikt, waaronder de cremasterische reflex (CR). Er is echter weinig literatuur die de betrouwbaarheid van CR onderzoekt. Wij hebben getracht de klinische bruikbaarheid van de CR te bevestigen bij de beoordeling van jongens van verschillende leeftijden met een acuut scrotum en te bepalen of CR alleen diagnostisch is voor testiculaire torsie.

Methodieken: 358 jongens met acute scrotale pijn en/of zwelling tussen 1/1999-10/2002 (leeftijden: 0-18 jaar) werden geëvalueerd. Aanwezigheid of afwezigheid van CR werd beoordeeld. De resultaten werden vergeleken met de uiteindelijke diagnoses zoals vastgesteld op basis van operatieve bevindingen, kantoorkaarten, en/of telefonisch contact. De jongens werden gestratificeerd naar leeftijd en statistische analyses werden uitgevoerd.

Resultaten: 211 patiëntenkaarten waren beschikbaar voor een volledige analyse. De aanwezigheid van CR aan de symptomatische zijde correleerde met de afwezigheid van testiculaire torsie in 167 gevallen. De afwezigheid van CR correleerde met chirurgisch bevestigde testiculaire torsie in 15 gevallen. Er waren 27 gevallen van afwezige CR in niet getorste testikels en twee gevallen van aanwezige CR in chirurgisch bevestigde torsie. CR had 88,2% sensitiviteit, 86,2% specificiteit, 35,7% PPV, 98,9% NPV, en 86,3% nauwkeurigheid. Bij kinderen jonger dan 11 jaar was de sensitiviteit 75%, de specificiteit 83,9% en de accuratesse 83,3%, terwijl bij jongens ≥11 jaar de sensitiviteit 100% was, de specificiteit 89% en de accuratesse 90,1%.

Conclusies: In deze grote serie bleek afwezige CR suboptimaal te zijn in het diagnosticeren van testiculaire torsie, vooral bij kinderen jonger dan 11 jaar. Hoewel niet onfeilbaar, sloot de aanwezigheid van CR de diagnose van torsie uit bij bijna alle kinderen, ongeacht hun leeftijd.