Als u medicijnen gebruikt voor een psychiatrische aandoening, hebt u wellicht last van slaapproblemen – slapeloosheid, slaperigheid overdag, of een aantal andere slaapgerelateerde aandoeningen. Ik heb patiënten behandeld met talloze slaapproblemen die antidepressiva, antipsychotica en medicijnen tegen ADHD slikten.

Weliswaar wil niemand een slechte nachtrust, maar het is belangrijk om te weten of het slaapprobleem dat u ondervindt het gevolg is van een bijwerking van een medicijn (of medicijnen) dat u slikt, of iets dat volledig losstaat van de medicatie. Als u psychiatrische medicijnen slikt – of welk medicijn dan ook – en u merkt dat u moeite heeft om in slaap te komen, is het belangrijk om met uw arts te praten, die uw medicatie kan aanpassen of u kan doorverwijzen naar een slaapspecialist voor verdere evaluatie. In veel gevallen kunnen de voordelen van een medicijn opwegen tegen de bijwerkingen van slaapproblemen. Uw zorgverlener kan met u samenwerken om de gevolgen ervan te minimaliseren.

Het is echter een goed idee om enkele slaapgerelateerde bijwerkingen te kennen die zijn gemeld bij verschillende soorten medicijnen die op de hersenen werken. Laten we beginnen met antidepressiva. De meest voorgeschreven zijn bekend als SSRI’s (selectieve serotonine heropname remmers) en omvatten Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), en Paxil (paroxetine). Klachten van zowel slapeloosheid als slaperigheid overdag zijn gemeld bij patiënten met een depressie die SSRI’s gebruiken.

De invloed van prozac op de slaap is een van de meest bestudeerde. Interessant is dat is aangetoond dat het zowel een verdovend als een opwekkend effect heeft, afhankelijk van de persoon. SSRI’s in het algemeen kunnen ook leiden tot verminderde slaapefficiëntie, ontwaken tijdens de nacht, en onderbroken REM (rapid eye movement) slaap, een belangrijke periode in de slaapcyclus die een persoon in staat stelt levendig te dromen.

Het antidepressivum Wellbutrin (bupropion) is geen SSRI, maar wordt wel in verband gebracht met slapeloosheid. Onderzoeken naar de elektrische activiteit van de hersenen bij patiënten die bupropion gebruiken, wijzen echter uit dat het middel de REM-slaap juist verlengt.

Behandeling met SSRI’s is in verband gebracht met onwillekeurige stuiptrekkingen of schokken van spiergroepen, bekend als myoclonus, en met tardieve dyskinesie, onwillekeurige bewegingen van het gezicht, de romp en de ledematen. Er zijn gevallen bekend van mensen die Prozac kregen, waarbij tardieve dyskinesie optrad tot een jaar na het staken van de medicatie. Antidepressiva zijn in verband gebracht met hypnische schokken, of slaapstoten, goedaardige myoclonische schokken die optreden wanneer een persoon in slaap valt. Ze zijn voorgekomen bij het gebruik van de SSRI Lexapro (escitalopram), en andere.

Antidepressiva en levendige dromen

Een andere klasse van antidepressiva, SNRI’s (serotonine en noradrenaline heropname remmers), staan erom bekend dat ze slaapproblemen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van SSRI’s, en ook levendige dromen. Veelgebruikte SNRI’s zijn Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine) en Cymbalta (duloxetine). (Interessant is dat mensen die worden behandeld met Cymbalta minder kans hebben op symptomatische COVID-19 dan mensen die andere antidepressiva krijgen, volgens een onderzoek uit 2020 dat is gepubliceerd in het tijdschrift Aging).

Antipsychotica worden meestal voorgeschreven voor schizofrenie en andere psychotische stoornissen, hoewel ze ook worden voorgeschreven voor stemmingsstoornissen zoals bipolaire stoornis en om antidepressiva aan te vullen bij de behandeling van depressie. Een van de meest populaire antipsychotica, Seroquel (quetiapine), wordt in verband gebracht met een sneller begin van de slaap en een langere totale slaaptijd. Een atypisch antipsychoticum, Clozaril (clozapine), wordt ook in verband gebracht met het verbeteren van de slaap en de slaaptijd

RLS (restless legs syndrome) kan een goede nachtrust verpesten en van antipsychotica en sommige antidepressiva is aangetoond dat ze dit veroorzaken. De sterke drang die RLS veroorzaakt om ongecontroleerd de benen te bewegen kan het moeilijk maken om in te slapen, leiden tot slapeloosheid, prikkelbaarheid en een depressieve stemming. Remeron (mirtazapine), een ouder, atypisch antidepressivum, is het meest waarschijnlijk om RLS te veroorzaken. Uit een casestudy bleek dat RLS leek te worden uitgelokt bij patiënten die een lage dosis Seroquel gebruikten. Interessant is dat er aanwijzingen zijn dat Wellbutrin kan helpen om RLS te verlichten.

Lifestyle Changes May Help Curb Sleep-Related Side Effects

U kunt echter verlichting van RLS vinden door uw levensstijl te veranderen en/of bepaalde vitaminen in te nemen als die ontbreken in uw dieet. Het kan bijvoorbeeld helpen om elke avond op dezelfde tijd naar bed te gaan en elke ochtend op dezelfde tijd op te staan. Er zijn ook aanwijzingen dat een gebrek aan bepaalde vitaminen en mineralen, zoals ijzer, foliumzuur, magnesium en vitamine B12, kan bijdragen aan RLS.

Niet verrassend worden slapeloosheid en vertraagd inslapen in verband gebracht met stimulerende middelen zoals Adderall (dextroamfetamine en amfetamine) en Ritalin (methylfenidaat), die worden gebruikt bij de behandeling van ADHD. Het effect van Ritalin op de slaap kan echter afhangen van de tijd die een kind aan het medicijn heeft besteed en van het tijdstip waarop de medicatie wordt toegediend. Er zijn ook meldingen van kinderen die moeite hebben in slaap te vallen als de medicatie tegen bedtijd afneemt.

Slaap is een belangrijk onderdeel van gezond blijven en je goed voelen. Nogmaals, als u denkt dat u slaapproblemen ondervindt als gevolg van medicatie, spreek dan onmiddellijk met uw arts. Slaapgerelateerde bijwerkingen als gevolg van medicijnen komen bij relatief weinig patiënten voor. En als blijkt dat uw slaapproblemen niet aan medicijnen te wijten zijn, dan is het goede nieuws dat er stappen zijn die u kunt ondernemen om de situatie recht te zetten. Veranderingen in de slaaphygiëne, waaronder de omgeving van uw slaapkamer, kunnen een aantal van de meest effectieve verbeteringen opleveren. Bezoek de website van de National Sleep Foundation voor meer nuttige tips.

Dit stuk is gebaseerd op een artikel, Adverse Effects of Psychotropic Medications on Sleep, gepubliceerd in het tijdschrift Psychiatric Clinics of North America in 2016.