Hypothyreoïdie is de ziektetoestand bij mens en dier die wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van schildklierhormoon door de schildklier. Cretinisme is een vorm van hypothyreoïdie die bij zuigelingen voorkomt.

Oorzaken van hypothyreoïdie

Omstreeks drie procent van de algemene bevolking is hypothyreoïd. Factoren zoals jodiumtekort of blootstelling aan jodium-131 (I-131) kunnen dat risico verhogen. Er zijn een aantal oorzaken voor openlijke hypothyreoïdie. Historisch gezien, en nog steeds in veel ontwikkelingslanden, is jodiumtekort wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie. Bij jodiumarme personen wordt hypothyreoïdie meestal veroorzaakt door Hashimoto’s thyreoïditis, of door een gebrek aan de schildklier of een tekort aan hormonen van de hypothalamus of de hypofyse.

Hypothyreoïdie kan het gevolg zijn van postpartum thyreoïditis, een aandoening die ongeveer 5% van alle vrouwen treft binnen een jaar na de bevalling. De eerste fase is meestal hyperthyreoïdie. Daarna keert de schildklier terug naar normaal of ontwikkelt een vrouw hypothyreoïdie. Van de vrouwen die hypothyreoïdie ervaren die geassocieerd is met postpartum thyroïditis, zal één op de vijf permanente hypothyreoïdie ontwikkelen die levenslange behandeling vereist.

Hypothyreoïdie kan ook het gevolg zijn van sporadische overerving, soms autosomaal recessief.

Hypothyreoïdie is ook een relatief veel voorkomende hormoonziekte bij huishonden, waarbij sommige specifieke rassen een duidelijke predispositie hebben.

Tijdelijke hypothyreoïdie kan het gevolg zijn van het Wolff-Chaikoff-effect. Een zeer hoge inname van jodium kan worden gebruikt om hyperthyreoïdie tijdelijk te behandelen, vooral in een noodsituatie. Hoewel jodium een substraat is voor schildklierhormonen, zet een hoge jodiuminname de schildklier ertoe aan minder jodium op te nemen, waardoor de hormoonproductie daalt.

Hypothyreoïdie wordt vaak ingedeeld naar het orgaan van oorsprong:

Type	Oorsprong	Beschrijving
Primair	schildklier	De meest voorkomende vormen zijn Hashimoto’s thyreoïditis (een auto-immuunziekte) en radiojoodtherapie voor hyperthyreoïdie.
secundair	hypofyse	Treedt op als de hypofyse niet genoeg schildklierstimulerend hormoon (TSH) aanmaakt om de schildklier aan te zetten tot de aanmaak van voldoende thyroxine en triiodothyronine. Hoewel niet elk geval van secundaire hypothyreoïdie een duidelijke oorzaak heeft, wordt het meestal veroorzaakt door schade aan de hypofyse, zoals door een tumor, bestraling of operatie.
Tertiair	hypothalamus	Voorzaakt wanneer de hypothalamus er niet in slaagt voldoende thyrotropin-releasing hormone (TRH) te produceren. TRH zet de hypofyse aan tot de productie van thyrotropine (TSH). Vandaar dat ook wel gesproken kan worden van hypothalamus-hypofyse-hypothyreoïdie.

Algemene psychologische associaties

Hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door stemmingsstabilisatoren op basis van lithium, die gewoonlijk worden gebruikt om bipolaire stoornis (vroeger manische depressie genoemd) te behandelen.

Daarnaast kunnen patiënten met hypothyreoïdie en psychiatrische symptomen worden gediagnosticeerd met:

• atypische depressie (die zich kan presenteren als dysthymie)
• bipolair spectrumsyndroom (waaronder bipolaire I- of bipolaire II-stoornis, cyclothymie, of premenstrueel syndroom)
• inattentieve ADHD of traag cognitief tempo

Symptomen van Hypothyreoïdie

Bij volwassenen wordt hypothyreoïdie geassocieerd met de volgende symptomen:

Vroege symptomen

• Slechte spierspanning (spierhypotonie)
• Vermoeidheid
• Koude-intolerantie, verhoogde gevoeligheid voor kou
• Depressie
• Constipatie
• Spierkrampen en gewrichtspijn
• Arthritis
• Goiter
• Dunne, broze vingernagels
• Dun, broos haar
• Vaalheid
• Droge, jeukende huid
• Wichtstoename en vasthouden van water.
• Bradycardie (lage hartslag: minder dan zestig slagen per minuut)

Late symptomen

• Slapte spraak en een hese, brekende stem. Ook kan een verdieping van de stem worden waargenomen.
• Droge gezwollen huid, vooral in het gezicht
• Dunner worden van het buitenste derde deel van de wenkbrauwen
• Ongewone menstruatiecyclus
• Lage basale lichaamstemperatuur

Minder voorkomende verschijnselen

• Hitte-intolerantie, verhoogde gevoeligheid voor warmte
• Geperkt geheugen
• Geperkte cognitieve functie (brain fog) en onoplettendheid
• Urticaria (netelroos)
• Migraine hoofdpijn
• Een trage hartslag met ECG veranderingen inclusief lage voltage signalen. Verminderde cardiale output en verminderde contractiliteit.
• Reactieve (of post-prandiale) hypoglykemie
• Pericardiale effusies kunnen optreden.
• Slappe reflexen
• haaruitval
• Anemie door verminderde hemoglobinesynthese (verlaagd EPO-niveau), verminderde intestinale ijzer- en foliumzuuropname of B12-deficiëntie door pernicieuze anemie
• angst/paniekaanvallen
• Slikproblemen
• Kortademigheid met een oppervlakkig en traag ademhalingspatroon.
• Geperkte ventilatoire reacties op hypercapnie en hypoxie.
• Verhoogde behoefte aan slaap
• Osteopenie of Osteoporose
• Rriteerbaarheid en stemmingsinstabiliteit
• Gele kleur van de huid door verminderde omzetting van bètacaroteen in vitamine A
• Geperkte nierfunctie met verminderde GFR.
• Dunne, broze of afwezige nagelriemen
• Verhoogd serumcholesterol
• Acute psychose (myxoedeem waanzin) is een zeldzame presentatie van hypothyreoïdie
• Verlaagd libido
• Verlechterde smaak- en reukzin (late, minder vaak voorkomende symptomen)
• Puizelig gezicht, handen en voeten (late, minder vaak voorkomende symptomen)
• Depressie

Pediatrische

Hypothyreoïdie bij pediatrische patiënten werd voorheen geclassificeerd als Cretinisme, en kan de volgende symptomen veroorzaken:

• korte gestalte
• mentale retardatie indien aanwezig bij de geboorte, en onbehandeld.

Geschiktheid

De ernst van hypothyreoïdie varieert sterk. Sommigen hebben weinig openlijke symptomen, anderen met matige symptomen kunnen worden aangezien voor het hebben van andere ziekten en aandoeningen. Vergevorderde hypothyreoïdie kan ernstige complicaties veroorzaken, waaronder cardiovasculair en psychiatrisch myxoedeem.

Diagnostische tests voor hypothyreoïdie

Om primaire hypothyreoïdie te diagnosticeren, meten veel artsen simpelweg de hoeveelheid Thyroïd-stimulerend hormoon (TSH) die door de hypofyse wordt geproduceerd. Hoge TSH-niveaus geven aan dat de schildklier niet voldoende schildklierhormoon produceert (voornamelijk in de vorm van thyroxine (T4) en kleinere hoeveelheden triiodothyronine (T3)). Het meten van alleen TSH faalt echter bij het diagnosticeren van secundaire en tertiaire vormen van hypothyreoïdie, wat leidt tot de volgende voorgestelde bloedtesten als het TSH normaal is en hypothyreoïdie nog steeds wordt vermoed:

• vrij triiodothyronine (fT3)
• vrij levothyroxine (fT4)
• totaal T3
• totaal T4

Aanvullend kunnen de volgende metingen nodig zijn:

• 24 uur urine vrij T3;
• antithyroïde antilichamen – voor aanwijzingen voor auto-immuunziekten die de schildklier kunnen beschadigen;
• serumcholesterol – dat verhoogd kan zijn bij hypothyreoïdie;
• prolactine – als een algemeen beschikbare test van de hypofysefunctie;
• testen op bloedarmoede, waaronder ferritine.

Behandeling van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie wordt behandeld met de levoroterende vormen van thyroxine (L-T4) en triiodothyronine (L-T3). Zowel synthetische als dierlijke schildkliertabletten zijn beschikbaar en kunnen worden voorgeschreven aan patiënten die extra schildklierhormoon nodig hebben. Schildklierhormoon wordt dagelijks ingenomen, en artsen kunnen de bloedspiegels controleren om de juiste dosering te helpen verzekeren. Er zijn verschillende behandelingsprotocollen voor schildkliervervangingstherapie:

Alleen T4 Bij deze behandeling wordt alleen levothyroxine gesuppleerd, in een synthetische vorm. Het is momenteel de standaardbehandeling in de reguliere geneeskunde. T4 en T3 in combinatie Bij dit behandelingsprotocol worden synthetische L-T4 en L-T3 tegelijkertijd in combinatie toegediend. Ontzuurd schildklierextract Ontzuurd schildklierextract is een dierlijk schildklierextract, meestal afkomstig van een varken. Het is ook een combinatietherapie, die natuurlijke vormen van L-T4 en L-T3 bevat.

Overspraak over behandeling

De huidige standaardbehandeling bij schildkliertherapie is uitsluitend levothyroxine, en de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) stelt dat ontzuurd schildklierhormoon, combinaties van schildklierhormoon, of triiodothyronine in het algemeen niet gebruikt mogen worden voor vervangingstherapie. Niettemin bestaat er enige controverse over de vraag of dit behandelingsprotocol optimaal is, en recente studies hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd.

Twee recente studies waarin synthetisch T4 werd vergeleken met synthetisch T4 + T3, hebben “duidelijke verbeteringen in zowel cognitie als stemming” aangetoond bij combinatietherapie. . Een andere studie waarin synthetische T4 en ontzuurd schildklierextract werden vergeleken, toonde duidelijke verbeteringen in vrijwel alle symptoomcategorieën wanneer bepaalde patiënten werden overgeschakeld van synthetische T4 naar ontzuurd schildklierextract.

Andere studies hebben echter geen verbetering van de stemming of mentale vaardigheden aangetoond voor diegenen die combinatietherapie kregen, en mogelijk een verminderd welzijn door subklinische hyperthyreoïdie. En, een metaanalyse uit 2007 van de negen gecontroleerde studies tot nu toe gepubliceerd vond geen significant verschil in het effect op psychiatrische symptomen.

Er is ook bezorgdheid onder sommige practici over het gebruik van T3 vanwege de korte halfwaardetijd. Als T3 alleen als behandeling wordt gebruikt, leidt dit tot grote schommelingen in de schildklierhormoonspiegels gedurende een dag, en bij gecombineerde T3/T4-therapie blijft er een grote variatie gedurende elke dag.

Subklinische hypothyreoïdie

Subklinische hypothyreoïdie treedt op wanneer de thyrotropinespiegel (TSH) verhoogd is, maar de thyroxine- (T4) en triiodothyroninespiegel (T3) normaal zijn. Bij primaire hypothyreoïdie zijn de TSH-spiegels hoog en de T4- en T3-spiegels laag. Endocrinologen zijn verbaasd omdat TSH gewoonlijk toeneemt wanneer T4 en T3 niveaus dalen. TSH zet de schildklier aan om meer hormoon aan te maken. Endocrinologen weten niet zeker hoe subklinische hypothyreoïdie de celstofwisseling (en uiteindelijk de organen van het lichaam) beïnvloedt, omdat de niveaus van de actieve hormonen voldoende zijn. Sommigen hebben voorgesteld subklinische hypothyreoïdie te behandelen met levothyroxine, de typische behandeling voor open hypothyreoïdie, maar de voordelen en de risico’s zijn onduidelijk. Referentie ranges zijn ook besproken. De American Association of Clinical Endocrinologists (ACEE) is voorstander van een kleiner TSH-bereik, vooral als de persoon klinische tekenen van schildklierziekte heeft. Dit referentiebereik kan het risico op struma, schildklierknobbels, schildklierkanker en openlijke hypothyreoïdie verminderen, maar blijft controversieel. Er is altijd een risico van overbehandeling en hyperthyreoïdie. Sommige studies hebben gesuggereerd dat subklinische hypothyreoïdie niet hoeft te worden behandeld. Een meta-analyse door de Cochrane Collaboration vond geen voordeel van schildklierhormoonvervanging behalve “sommige parameters van lipidenprofielen en linker ventrikelfunctie”. Een recentere meta-analyse die onderzocht of subklinische hypothyreoïdie het risico op hart- en vaatziekten kan verhogen, zoals eerder werd gesuggereerd, vond een mogelijke bescheiden verhoging en stelde voor om verdere studies uit te voeren met coronaire hartziekten als eindpunt “vooraleer de huidige aanbevelingen worden geactualiseerd”.

Homeopathie Behandeling voor Hypothyreoïdie

Keywords: homeopathie, homeopathisch, behandeling, genezen, remedie, remedies, geneeskunde

Homeopathie behandelt de persoon als geheel. Dit betekent dat de homeopathische behandeling zich richt op de patiënt als persoon, maar ook op zijn pathologische toestand. De homeopathische geneesmiddelen worden gekozen na een volledig individualiserend onderzoek en casusanalyse, die de medische voorgeschiedenis van de patiënt, de fysieke en mentale constitutie, de familiegeschiedenis, de presenterende symptomen, de onderliggende pathologie, mogelijke oorzakelijke factoren enz. omvat. Bij de behandeling van chronische aandoeningen wordt ook vaak rekening gehouden met een miasmatische tendens (aanleg/gevoeligheid). Een homeopathisch arts probeert meer te behandelen dan alleen de presenterende symptomen. De focus ligt meestal op wat de oorzaak is van de ziekte aandoening? Waarom ‘deze patiënt’ ‘op deze manier’ ziek is. De diagnose van de ziekte is belangrijk, maar in de homeopathie wordt de oorzaak van de ziekte niet alleen onderzocht op het niveau van bacteriën en virussen. Er wordt ook gekeken naar andere factoren, zoals mentale, emotionele en fysieke stress, die een persoon kunnen predisponeren tot ziekte. Tegenwoordig beschouwt zelfs de moderne geneeskunde een groot aantal ziekten als psychosomatisch. Het juiste homeopathische geneesmiddel probeert deze aanleg voor de ziekte te corrigeren. De nadruk ligt niet op het genezen van de ziekte, maar op het genezen van de zieke, op het herstellen van de gezondheid. Als een ziektepathologie niet erg ver gevorderd is, geven homeopathische middelen wel hoop op genezing, maar zelfs in ongeneeslijke gevallen kan de kwaliteit van leven sterk worden verbeterd met homeopathische geneesmiddelen.

De homeopathische middelen (geneesmiddelen) hieronder geven de therapeutische affiniteit aan, maar dit is geen volledige en definitieve gids voor de homeopathische behandeling van deze aandoening. De symptomen die bij elk homeopathisch geneesmiddel worden vermeld, zijn mogelijk niet direct gerelateerd aan deze ziekte, omdat in de homeopathie ook rekening wordt gehouden met algemene symptomen en constitutionele indicaties bij de keuze van een geneesmiddel. Om een van de volgende middelen in meer detail te bestuderen, bezoek dan de Materia Medica sectie op Hpathy.

Geen van deze middelen mag worden genomen zonder professioneel advies en begeleiding.

Homeopathie middelen voor Hypothyreoïdie :

Aq-mur., bad., brom, bufo., calc., calc-f., calc-i., calc-p., cist., con., ferr-i., fl-ac., form., fuc., graph., iod., kali-c., kali-i., lach., lycps., lyc., nat-c., nat-m., phos., pineal., sep., sil., spong., thuj., thyr.