Wondert u zich af wat u kunt verwachten na een inwendige herseninfarct?

Een inwendige herseninfarct tast de kleine bloedvaten diep in de hersenen aan.

Veel motorische, sensorische en cognitieve vezels lopen door het inwendige kapsel als ze zich verplaatsen tussen de hersenschors (de buitenste laag van de hersenen) en de hersenstam (het onderste deel van de hersenen dat in verbinding staat met het ruggenmerg).

Omdat zoveel belangrijke vezels door het inwendige kapsel lopen, kan zelfs een kleine beroerte in dit gebied resulteren in een aanzienlijk verlies van motorische controle of gevoel.

Om u te helpen de gevolgen van een beroerte in het inwendige kapsel beter te begrijpen, wordt in dit artikel uitgelegd welke functies in verschillende regio’s van het inwendige kapsel worden aangetast.

Anatomie van het inwendige kapsel

Elke kant van uw hersenen heeft een inwendig kapsel. Beschadiging van het linker inwendige kapsel beïnvloedt de beweging en het gevoel aan de rechterkant van uw lichaam, en beschadiging van het rechter inwendige kapsel beïnvloedt de linkerkant van uw lichaam.

Het inwendige kapsel is een V-vormige structuur die uit 5 gebieden bestaat:

1. Anterior Limb (het bovenste gedeelte)
2. Genu (het middelste gedeelte waar een bocht zit)
3. Posterior Limb (het onderste gedeelte)
4. Retrolentiform segment (gebied achter een deel van de basale ganglia)
5. Sublentiform segment (gebied onder een deel van de basale ganglia)

Door elk gebied van het inwendige kapsel lopen verschillende vezels. Afhankelijk van de plaats van uw inwendige kapsel beroerte, kunt u verschillende uitkomsten verwachten.

Bijwerkingen van een beroerte in het inwendige kapsel

Een beroerte ontstaat wanneer een bloedvat in de hersenen verstopt raakt (ischemische beroerte) of barst (hemorragische beroerte).

De bloedvaten in het inwendige kapsel zijn erg klein, waardoor de kans op een bloedstolsel dat blijft steken en een beroerte veroorzaakt toeneemt.

Bloed is rijk aan zuurstof en andere essentiële voedingsstoffen die de hersenactiviteit voeden. Wanneer de bloedtoevoer wordt afgesneden, beginnen hersencellen af te sterven, wat sensorische, motorische en cognitieve problemen kan veroorzaken.

Bijwerkingen die u kunt ondervinden na een inwendige kapselberoerte zijn onder meer:

Pure motorische beroerte

De vezels die door het achterste lidmaat lopen, beïnvloeden de beweging en coördinatie.

Omdat deze vezels zo dicht bij elkaar liggen, krijgen mensen die een beroerte in het binnenste kapsel hebben gehad, vaak een zuivere motorische beroerte.

Een zuivere motorische beroerte treedt op wanneer de motorische stoornissen het gezicht, de arm en het been van de tegenoverliggende zijde van het lichaam in gelijke mate aantasten.

Dit is de meest voorkomende bijwerking van een beroerte van het binnenste kapsel

Faciale zwakte

De spieren van het gezicht en de nek worden geïnnerveerd door de corticobulbar tractusvezels van het genu.

Schade aan dit deel van het inwendige kapsel kan het moeilijk maken om te communiceren en te eten, omdat het functies als spreken, kauwen en slikken beïnvloedt.

Cognitieve stoornissen

De vezels die door het voorste deel van het inwendige kapsel lopen, beïnvloeden cognitieve functies zoals:

• het verwerken van emoties
• aandacht
• besluitvorming
• motivatie

Betrokkenen van het binnenste kapsel met schade aan het voorste lidmaat zullen waarschijnlijk cognitieve vermoeidheid (mentale uitputting) ervaren omdat de hersenen harder moeten werken om zich te concentreren.

Dit kan resulteren in gedragsveranderingen zoals meer agitatie en verwarring.

Sensorisch verlies

Somatosensorische vezels lopen door zowel de genu als de achterste ledematen.

Beschadiging van een van deze gebieden van het binnenste kapsel kan dan ook leiden tot gevoelsverlies aan de andere kant van het lichaam.

In het algemeen treedt gevoelsverlies in het gezicht, de arm en het been in gelijke mate op, omdat de vezels voor deze lichaamsdelen dicht bij elkaar liggen.

Sensorische stoornissen worden vaak gemeld in de vorm van zwaarte, gevoelloosheid, of verlies van gevoel.

Hoorstoornissen

Auditieve vezels lopen door het sublenticulaire segment van het interne kapsel.

Deze gehoorvezels worden auditieve uitstralingen genoemd, en zij verbinden auditieve signalen van de thalamus met de auditieve cortex.

Een beroerte in dit gebied van het inwendige kapsel kan gehoorstoornissen tot gevolg hebben.

Visuele stoornissen

Schade aan het retrolenticulaire segment van het inwendige kapsel tast de optische stralingsvezels aan.

Individuen ondervinden vaak visuele beperkingen zoals hemianopie (de helft van het gezichtsveld verliezen) en kwadrantanopie (een kwart van het gezichtsveld verliezen).

Revalidatie na een beroerte met inwendig kapsel

Revalidatie na een beroerte met inwendig kapsel vereist een geïndividualiseerde aanpak en zal afhangen van het soort bijwerkingen dat u ervaart.

Hoewel elke beroerte uniek is, berust het herstel van elk type beroerte uiteindelijk op neuroplasticiteit.

Neuroplasticiteit is het vermogen van de hersenen om zichzelf opnieuw te bedraden, zodat functies die door een beroerte zijn aangetast, kunnen worden hersteld door massale oefening.

Hoe meer je de hersenen stimuleert, hoe meer herbedrading er plaatsvindt, en hoe efficiënter functies worden.

Gemeenschappelijke revalidatietherapieën voor inwendige kapselberoerte zijn onder meer:

• Fysiotherapie. Fysiotherapie helpt mensen hun motorische functies te herstellen door middel van oefeningen. Frequente en herhaalde spieractivatie is nodig om de verbindingen tussen de hersenen en de spieren te stimuleren.
• Spraaktherapie. Als u aan een inwendige beroerte gezichtszwakte hebt overgehouden, kan logopedie helpen. Een spraak-taalpatholoog zal u begeleiden met oefeningen die speciaal zijn ontworpen om de spieren rond de mond te versterken, zodat u effectiever kunt kauwen, slikken en spreken.
• Sensorische Reeducatie. Om het gevoel te herstellen, moeten mensen die een beroerte hebben gehad, werken aan sensorische hereducatie-oefeningen. Ze helpen de hersenen te stimuleren om de herbedrading van zintuiglijke verwerking voor eigenschappen zoals textuur en temperatuur te bevorderen.
• Visuele Hersteltherapie. Als u last heeft van gezichtsvelduitval na een inwendige kapselberoerte, overweeg dan visuele hersteltherapie. Hierbij wordt licht gebruikt om de grens tussen zichtbare en blinde vlekken in uw gezichtsvermogen te stimuleren.

Of u nu opnieuw probeert te leren hoe u uw bewegingen moet controleren of hoe u het gevoel terugkrijgt, het draait allemaal om het stimuleren van de hersenen door middel van herhalingen.

Inzicht in inwendige herseninfarct

©iStock.com/LSOphoto

Omdat de bloedvaten in het inwendige kapsel zo klein zijn, kunnen ze gemakkelijk verstopt raken, wat een beroerte kan veroorzaken.

Afhankelijk van de plaats van de beschadiging kan een beroerte van het inwendige kapsel verschillende motorische, zintuiglijke en cognitieve functies aantasten.

Dankzij neuroplasticiteit kan elke functie die door een beroerte van het inwendige kapsel is aangetast, mogelijk worden hersteld door massale oefening.

De hersenen passen zich altijd aan op basis van je acties, dus vertrouw op het proces en blijf oefenen. Veel succes!