Klonopin (clonazepam) is een medicijn dat wordt gebruikt om angst, paniekstoornis en toevallen te behandelen. Sommige mensen misbruiken de drug vanwege de kalmerende effecten, die een aangenaam gevoel van rust, ontspanning en verlichting van angst kunnen geven.1

Zelfs mensen die benzodiazepine-medicijnen zoals Klonopin volgens voorschrift gebruiken, kunnen een zekere mate van ontwenning ervaren wanneer zij proberen te stoppen met het gebruik. Chronisch misbruik van deze medicijnen verhoogt de kans op een ernstig ontwenningssyndroom. Omdat ontwenningsverschijnselen ongemakkelijk kunnen zijn en moeilijk alleen te hanteren, moet u overwegen om een detoxprogramma te volgen. Detox is een proces dat is ontworpen om mensen te helpen die lijden aan acute intoxicatie en ontwenning.2

Tijdens detoxificatie krijgt u medische en/of andere ondersteunende interventies die u helpen zo comfortabel en veilig mogelijk te blijven terwijl uw lichaam zich ontdoet van de laatste sporen van recent gebruikte bedwelmende stoffen.

Detox bestaat uit 3 hoofdonderdelen:2

• Evaluatie. U krijgt een uitgebreide evaluatie, waarin wordt nagegaan of er sprake is van samen voorkomende medische of lichamelijke gezondheidsproblemen, uw algehele gezondheid wordt onderzocht en wordt onderzocht of er drugs zijn gebruikt voordat u werd opgenomen. De evaluatie helpt bij het bepalen van het meest geschikte niveau van zorg voor u.
• Stabilisatie. De tweede fase van het detoxproces is de eigenlijke detox. U wordt geholpen en ondersteund, in de meeste gevallen onder medisch toezicht, terwijl uw lichaam zich onttrekt van de stof. U kunt medicijnen krijgen om eventuele ontwenningsverschijnselen tot een minimum te beperken.
• Voorbereiding op behandeling. Detox is geen vorm van behandeling, dus u moet een formeel behandelingsprogramma beginnen zodra u met succes hebt ontgift om uw beste kansen op nuchterheid te garanderen. Het personeel van het detoxcentrum zal u helpen bij het vinden van het beste behandelingsprogramma en u helpen bij het maken van een soepele overgang naar de volgende fase van uw herstel.

Waarom is detox nodig voor herstel?

Je kunt lichamelijk en psychologisch afhankelijk worden van en/of verslaafd raken aan drugs zoals Klonopin. Afhankelijkheid betekent dat uw lichaam gewend is geraakt aan de aanwezigheid van het geneesmiddel en dat u het moet blijven gebruiken om zich normaal te voelen en ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Na verloop van tijd kunt u ook tolerantie opbouwen, wat betekent dat u meer van de stof moet gebruiken om dezelfde effecten te bereiken.3

Als de eerste stap in het herstelproces helpt detox u zo veilig mogelijk te stoppen met het gebruik van Klonopin. Terwijl uw lichaam de stof opruimt, kan een begeleid detoxprogramma u helpen de lichamelijke en psychische gevolgen van de ontwenning beter te beheersen.

Is detox van Klonopin gevaarlijk?

Zekere risico’s en complicaties kunnen optreden tijdens de Klonopin-onttrekkingsperiode. Sommige van deze symptomen kunnen ernstig zijn en omvatten:4

• Stuipen.
• Verhoogde angst.
• Verhoogde hartslag.
• Verhoogde bloeddruk.
• Een acuut ontwenningssyndroom dat vergelijkbaar is met dat wat wordt gezien bij ernstige alcoholontwenning. Dit staat bekend als delirium tremens en de symptomen kunnen zijn: ernstige verwarring, desoriëntatie, hallucinaties, agitatie en toevallen.

Waarom thuis detoxen schadelijk kan zijn

Omwille van de risico’s die gepaard gaan met Klonopin-ontwenning, wordt thuis detoxen meestal niet aangeraden en kan het zelfs schadelijk zijn. Als u ontwenningsverschijnselen krijgt zoals toevallen, depressie, angst of andere belangrijke geestelijke gezondheidssymptomen, heeft u niet direct toegang tot de noodzakelijke medische zorg. Bovendien, als u de ontwenningsverschijnselen niet kunt verdragen, kunt u terugvallen, wat de cyclus van verslaving alleen maar voortzet.

Om deze redenen adviseert de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) medische detox voor mensen die moeten afkicken van middelen zoals Klonopin.5

Wat te verwachten tijdens Klonopin-detoxificatie

Ontwenning ziet er voor iedereen anders uit. Klonopin kent echter een aantal veel voorkomende ontwenningsverschijnselen, waaronder:6

• Nausea of overgeven.
• Toename van het zweten of de polsslag.
• angst.
• nachten.
• visuele, tactiele of auditieve hallucinaties.
• ongewilde en doelloze bewegingen, zoals friemelen of ijsberen.
• trillingen (trillen) in de handen.
• Grand mal aanvallen.

Hoe lang duurt het afkicken?

In het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders van de American Psychiatric Association staat dat mensen over het algemeen tot een week nadat ze gestopt zijn met gebruiken, geen ontwenningsverschijnselen van langwerkende benzodiazepinen zoals Klonopin zullen ervaren. Ontwenningsverschijnselen hebben de neiging toe te nemen en te pieken tijdens de tweede week, en vervolgens aanzienlijk af te nemen tijdens de derde en vierde week.6

De duur van de detox kan variëren van persoon tot persoon. Het kan worden beïnvloed door factoren zoals de dosis, de duur van het gebruik, of u andere middelen gebruikt en uw unieke lichamelijke gesteldheid. U heeft met name meer kans op ernstige ontwenningsverschijnselen, zoals toevallen en delirium, als u gedurende een lange periode hoge doses Klonopin heeft gebruikt.6

Medisch begeleide detox en ontwenning

Bij bepaalde soorten stoffen, waaronder benzodiazepinen zoals Klonopin, is medische detox de veiligste methode om de ontwenning in goede banen te leiden. Wanneer u detox in een behandelingscentrum of ziekenhuis ondergaat, krijgt u medisch toezicht en medische zorg, en medicijnen om ontwenningsverschijnselen aan te pakken, eventuele bijkomende lichamelijke of geestelijke gezondheidssymptomen te beheersen, en het risico op bepaalde ontwenningscomplicaties zoals toevallen te minimaliseren.

Tijdens het detoxen van Klonopin kan het afbouwen van de dosis de ontwenningsverschijnselen draaglijker maken. Onder toezicht van een arts wordt de dosis Klonopin geleidelijk verlaagd over een periode van enkele weken of zelfs enkele maanden.5 In sommige gevallen krijgt u een equivalente dosis van een andere langwerkende benzodiazepine, zoals diazepam (Valium), als vervangende medicatie om het afbouwproces te starten.7

Afhankelijk van de ernst van uw ontwenningsverschijnselen kunnen andere medicijnen worden gebruikt, waaronder:

• Phenobarbital. Dit is een barbituraatmedicijn dat in voorkomend geval benzodiazepinen kan vervangen. Het kan helpen om ontwenningsverschijnselen te onderdrukken en sommige patiënten lijken het goed te verdragen.8
• Carbamazepine of valproaat. Dit zijn anticonvulsieve medicijnen waarvan is aangetoond dat ze mensen comfortabeler maken tijdens de ontwenning in sommige gevallen van lage-dosis Klonopin-afhankelijkheid. Ze kunnen het beste worden gebruikt samen met fenobarbital of een ander langwerkend benzodiazepine.5
• Clonidine of propranolol. Deze medicijnen kunnen helpen bij symptomen zoals een snelle hartslag of een snelle ademhaling.5

Detox-behandeling

Detox kan plaatsvinden in verschillende settings en kan zo lang duren als nodig is. Afhankelijk van uw specifieke behoeften, kunt u ervoor kiezen om detox te ondergaan in de volgende soorten instellingen:

• Intern detox faciliteit. Dit kan plaatsvinden in een ziekenhuis, vrijstaande residentiële detox centrum, of een klinisch revalidatieprogramma. U woont in de faciliteit voor de duur van detox en ontvangt 24/7 monitoring, zorg en ondersteuning.
• Outpatient detox faciliteit. Deze vorm van zorg kan een polikliniek in een ziekenhuis of een gestructureerd poliklinisch programma in een behandelingscentrum omvatten. U woont thuis, maar reist volgens een regelmatig schema naar de faciliteit om detox-medicijnen en ondersteuning te ontvangen.
• Dokterspraktijk. Dit is een optie die wordt gebruikt door sommige mensen die relatief milde ontwenningsverschijnselen ervaren en geen risico lopen op het ontwikkelen van ernstige complicaties. Uw arts kan in staat zijn om frequente bezoeken tegemoet te komen als dat nodig is, vooral in de acute ontwenningsfase van detox.

Bedenk dat detox niet de plaats inneemt van formele verslavingsbehandeling. Zodra u klaar bent met detox, moet u overgaan naar een doorlopend programma voor de behandeling van middelenmisbruik om uw kansen op herstel op de lange termijn te vergroten.

Het kiezen van het beste detoxcentrum

Het selecteren van een detoxcentrum kan een zeer persoonlijke beslissing zijn die rekening moet houden met uw individuele behoeften en voorkeuren. Maak een lijst van de criteria die voor u belangrijk zijn voordat u gaat rondbellen. Veel mensen overwegen het volgende bij het selecteren van een detox centrum:

• Kosten. Een aantal factoren kan van invloed zijn op de kosten, zoals voorzieningen, het type programma (of u intramurale of poliklinische kiest), en de duur van detox. Uw verzekering kan de kosten dekken, of je kan nodig zijn om na te denken over andere manieren om te betalen voor detox, zoals betaling plannen, credit cards, leningen, of het vragen van familie of vrienden om te helpen out.
• Locatie. U moet overwegen of u wilt afkicken in een faciliteit die dicht bij huis is (wat gemakkelijker kan zijn om naar toe te reizen) of dat u de voorkeur geeft aan een locatie die meer anonimiteit biedt (wat de kans kan verkleinen dat u mensen tegenkomt die u kent).
• Ervaring met benzodiazepineontwenning. Het is essentieel dat de faciliteit is uitgerust om gevallen van acute benzodiazepine ontwenning te beheren. Je zou kunnen vragen de faciliteit rechtstreeks via de telefoon of doe wat online onderzoek.
• Reviews van het programma. U kunt informatie vinden over het programma en meer te weten komen over wat andere mensen hebben ervaren door online reviews en getuigenissen te lezen.

Bronnen

. Universiteit van Maryland Centrum voor Substance Abuse Research. (2013). Benzodiazepinen.

. Centrum voor Behandeling van Misbruik van Substantie. (2006). Quick Guide For Clinicians Based on TIP 45 Detoxificatie en behandeling van middelenmisbruik. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

. American Psychiatric Association. (2017). Wat is verslaving?

. Longo, L. & Johnson, B. (2000). Verslaving: Part I. Benzodiazepines-Side Effects, Abuse Risk and Alternatives. American Family Physician, 61(7), 2121-2128.

. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2006). Detoxification and Substance Abuse Treatment. Treatment Improvement Protocol (TIP) Series, No. 45. HHS-publicatienr. (SMA) 134131. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5e Ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

. Miller, N. & Gold, M. (1998). Management of Withdrawal Syndromes and Relapse Prevention in Drug and Alcohol Dependence. American Family Physician, 58(1), 139-146.

. Lowry, F. (2014). Benzodiazepine Addiction Meds the Same, but Different?