Is er een risico van stralingsblootstelling bij regelmatige mammografieën?

U kunt uw arts vragen naar de hoeveelheid straling die tijdens de procedure wordt gebruikt en de risico’s die aan uw specifieke situatie zijn verbonden. Het is een goed idee om bij te houden hoe u in het verleden aan straling bent blootgesteld, zoals eerdere scans en andere soorten röntgenfoto’s, zodat u uw arts hierover kunt informeren. Risico’s in verband met blootstelling aan straling kunnen verband houden met het cumulatieve aantal röntgenonderzoeken en/of behandelingen gedurende een lange periode. Er wordt speciaal op gelet dat u zo min mogelijk aan straling wordt blootgesteld wanneer u een mammografie laat maken.

Mammografie maakt gebruik van straling om beelden van de borst te vormen. De dosis is uiterst laag, veel lager dan bij elk ander röntgenonderzoek of CT-scan. De hoeveelheid straling van een mammografie is vergelijkbaar met de hoeveelheid die u zou ontvangen tijdens een vliegreis.

Het Diagnostisch Centrum voor Vrouwen heeft loden schorten en schildkussentjes beschikbaar voor alle patiënten die zich zorgen maken over blootstelling aan straling.

Zijn mammografieën pijnlijk?

Sommige vrouwen vinden de druk van de plaatjes op hun borsten ongemakkelijk of zelfs enigszins pijnlijk. Het is belangrijk uw mammografie te laten plaatsvinden wanneer uw borsten niet gevoelig zijn. Bij premenopauzale vrouwen is dit meestal een week na de menstruatie.

Wanneer moet ik een mammografie laten maken?

Bij het Diagnostisch Centrum voor Vrouwen raden wij, net als de American Cancer Society en het American College of Radiology , aan om jaarlijks een mammografie te laten maken vanaf 40-jarige leeftijd. Als u een hoog risico op borstkanker loopt (als uw moeder of zus borstkanker heeft gehad vóór de leeftijd van 50 jaar), dan raden wij u aan te beginnen met de screening 10 jaar vóór de leeftijd waarop bij uw moeder of zus de diagnose is gesteld. Als moeder bijvoorbeeld op haar 45e ontdekte dat ze borstkanker had, raden we aan om op haar 35e te beginnen met het bevolkingsonderzoek.

Hoe wordt het uitgevoerd?

Een screeningsmammogram bestaat uit twee beelden van elke borst. Om door het borstweefsel heen te kunnen kijken, moet het worden samengedrukt. Onze technologen zijn zeer ervaren in het zo voorzichtig mogelijk positioneren van de borst, en de compressie duurt slechts enkele seconden terwijl het mammogram wordt gemaakt, en de compressie wordt opgeheven. Het duurt gemiddeld ongeveer 10 minuten om de vier beelden te maken. De technoloog controleert vervolgens of de films van goede kwaliteit zijn. Daarna bent u vrij om te vertrekken.

Hoe wordt mijn mammogram gelezen en wie leest het?

Als de technoloog klaar is met uw onderzoek, worden de mammogrammen door een computerondersteund detectiesysteem of CAD gehaald. De beelden worden gedigitaliseerd en door het CAD-systeem gevoerd en weergegeven voor de radioloog om ze te interpreteren.
Al onze radiologen lezen een groot aantal mammogrammen en voeren borstinterventieprocedures uit. We lezen uw screeningsmammogram niet direct als u er bent. Waarom niet? Omdat we weten dat de beste manier om borstkanker op te sporen het maken van screeningmammogrammen is op een rustig tijdstip, zonder onderbrekingen. Wij lezen deze onderzoeken de volgende dag in batches met behulp van de CAD-software. Hierdoor hebben we de beste kans om een kankergezwel te vinden als dat er is.

Wat moet ik dragen?

U wordt gevraagd zich voor het onderzoek vanaf uw middel uit te kleden. We geven u badjassen om u te bedekken. Alle comfortabele kleding is geschikt.

Welke voorbereiding is nodig?

Wij verzoeken u de ochtend voor uw mammografie geen deodorant, lotions, poeders of parfums aan te brengen, of deze vóór uw afspraak grondig af te wassen. De deodorant kan op de film zichtbaar zijn en verward worden met een afwijking.

Hoe lang duurt het?

Het onderzoek duurt minder dan 15 minuten.

Wanneer krijg ik de uitslag?

Wij lezen de screening-mammografie binnen 24 uur na uw afspraak. We sturen zo snel mogelijk een brief naar uw huis en naar uw arts, altijd binnen drie dagen na uw afspraak. Als er iets op de films staat, bellen we u meteen op en sturen we u een brief.

Wat als ik in het verleden in een andere instelling een mammografie heb laten maken?

r zijn eerdere onderzoeken nodig om de veranderingen in uw borstweefsel te kunnen vergelijken. Het zou het beste zijn als de onderzoeken voorafgaand aan uw afspraak naar het Diagnostisch Centrum voor Vrouwen kunnen worden gestuurd. Wij zijn u echter graag van dienst om dit proces te vergemakkelijken op het moment van uw onderzoek. Houdt u er rekening mee dat indien uw onderzoeken niet beschikbaar zijn op het moment van uw afspraak, er een vertraging zal zijn in uw resultaten totdat de eerdere onderzoeken zijn ontvangen.

Wat is het verschil tussen een Screening Mammogram en een Diagnostisch Mammogram?

Een screeningsmammografie is een routinematig radiologisch onderzoek van beide borsten bij een vrouw die geen symptomen van borstziekten heeft, geen hoog risico op borstkanker loopt en geen borstgerelateerde problemen heeft die nu aanwezig zijn of steeds terugkeren, met als doel borstkanker in een vroeg stadium op te sporen. Screeningmammografieën worden ook uitgevoerd bij vrouwen met een hoog risico op borstkanker, waaronder vrouwen met een familiegeschiedenis van borstkanker, vrouwen die na hun dertigste zijn bevallen of die nooit zijn bevallen, of vrouwen bij wie in het verleden een goedaardige borstziekte is vastgesteld met behulp van biopsie.

Diagnostische mammografie is technisch gezien dezelfde radiologische procedure als een screeningmammografie. Het belangrijkste verschil is dat deze procedure zich richt op de tekenen of symptomen van een borstaandoening – waaronder pijn, tepelafscheiding, massa’s of knobbels, enz.; een persoonlijke geschiedenis van borstkanker, endometriumkanker van onbekende oorsprong; of borstimplantaten/augmentatie die bij het screeningsmammogram of andere doktersbezoeken werden aangetroffen. Diagnostische mammografie wordt gebruikt voor de evaluatie van vrouwen bij wie een borstaandoening wordt vermoed, hetzij op grond van lichamelijke veranderingen die door de patiënt of haar arts worden opgemerkt, hetzij op grond van afwijkingen die bij een screeningmammografie zijn vastgesteld.

Naast de vier beelden die bij een screeningmammografie worden verkregen, zijn er nog vele gespecialiseerde beelden die mogelijk zijn om een bevinding nader te onderzoeken. Het meest gebruikelijke beeld wordt een “spot compression magnification” beeld genoemd. Dit is een vergrote weergave van een bepaald deel van de borst. De radioloog kan ook een echografie laten maken.

Wat is een terugroepactie?

In ongeveer 10% van de gevallen ontstaat er een vraag naar aanleiding van het screeningsmammogram. Dit betekent niet dat u borstkanker heeft. De meeste blijken volkomen normaal te zijn. Maar als er een vraag is, zullen we de patiënt “terugroepen” voor meer beelden, en eventueel een echografie. Als dit gebeurt, bellen wij u om een afspraak te maken. We sturen ook een brief naar uw huis, zodat we er zeker van zijn dat we contact met u opnemen.

Aanvullende beeldvorming kan bestaan uit:

• Aanvullende oriëntaties of “aanzichten” (beelden die onder verschillende hoeken worden genomen)
• Echografie van de borsten, die vaak wordt gebruikt om twijfelachtige gebieden te evalueren, zoals vermoedelijke cysten die bij een screeningsmammogram zijn gezien.
• Speciale mammografiebeelden, waaronder vergrotingsbeelden of focale/spotcompressiebeelden. Beide worden gebruikt om een klein gebied van het borstweefsel gemakkelijker te evalueren.

Vergrotingen maken gebruik van een kleine vergrotingstafel die de borst dichter bij de röntgenbron en verder van de filmplaat brengt. Hierdoor kunnen “ingezoomde” beelden (2 maal vergroting) van het betrokken gebied worden verkregen. Vergrotingsbeelden geven een duidelijker beoordeling van de grenzen en de weefselstructuren van een verdacht gebied of een massa. Vergrotingsopnamen worden vaak gebruikt voor de beoordeling van microcalcificaties, minuscule kalkvlekjes in de borst die op een kleine kanker kunnen wijzen.

Spotcompressie staat ook bekend als compressiemammogrammen, spotviews, conusviews of focale compressieviews. Bij alle mammogrammen wordt de borst gecomprimeerd. Bij spot views wordt de compressie toegepast op een kleiner gebied van het weefsel met behulp van een kleine compressieplaat of kegel. Door alleen op een specifiek deel van de borst compressie toe te passen, wordt de effectieve druk op die plaats verhoogd. Dit resulteert in een betere scheiding van het weefsel en maakt een betere visualisatie van het kleine gebied in kwestie mogelijk. Plekcompressiebeelden laten de grenzen van een afwijking of twijfelachtig gebied beter zien dan de standaard mammografiebeelden. Sommige gebieden die er op de standaard mammografiebeelden ongewoon uitzien, blijken op de spot-aanzichten vaak normaal weefsel te zijn. Echte afwijkingen komen meestal duidelijker naar voren en de marges (grenzen) van de afwijking kunnen beter worden gezien op compressiebeelden.

Let u erop dat vrouwen die worden teruggeroepen voor aanvullende of speciale onderzoeken, niet ongerust hoeven te zijn. Acht van de tien patiënten (80%) die voor een aanvullend onderzoek worden teruggeroepen, worden vervolgens ingedeeld in de categorie “goedaardig” of “waarschijnlijk goedaardig” en krijgen een mammografisch vervolgonderzoek over respectievelijk 12 maanden of 6 maanden. Slechts bij ongeveer één op de tien vrouwen die worden teruggeroepen voor speciale onderzoeken wordt een carcinoom vastgesteld.

Hoe weet u of u een hoog risico op borstkanker loopt?

Hoge risicofactoren voor borstkanker zijn onder meer:

• Familiegeschiedenis van borstkanker – twee of meer eerstegraads familieleden met borstkanker, vooral als bij hen de diagnose is gesteld in de premenopauze

• Persoonlijke voorgeschiedenis of familiegeschiedenis van het borstkankergen BRCA 1 of BRCA 2

• Persoonlijke voorgeschiedenis van bestraling van de borst tussen de 10 en 30 jaar

• Geschat levenslang risico op borstkanker van 20-25% of meer, op basis van een van de diverse geaccepteerde risicobeoordelingsinstrumenten waarbij wordt gekeken naar de familiegeschiedenis en andere factoren. Voor deze categorie is vaak overleg met een genetisch consulent nodig, die het risico op borstkanker met behulp van verschillende computermodellen kan beoordelen.

Wat gebeurt er als er iets verdachts op mijn mammogram wordt gevonden?

Als er iets verdachts op uw mammogram wordt gevonden, moet u meestal aanvullende onderzoeken en/of echografie laten verrichten. De radioloog zal persoonlijk met u overleggen en zal u een aanvullend onderzoek aanraden om een diagnose te stellen. Dit kan zijn een echogeleide kernbiopsie, stereotactische borstbiopsie, cysteaspiratie, naaldlokalisatie en chirurgisch consult, of een MRI-geleide biopsie. Wij zullen alles in het werk stellen om deze procedures zo snel mogelijk in te plannen en uit te voeren, zodat onze patiënten niet lang hoeven te wachten voordat zij te weten komen of zij borstkanker hebben of niet.

Worden er nieuwe technieken bestudeerd om de nauwkeurigheid van borstkankerscreening te verbeteren?

Er worden veel spannende technologieën onderzocht op het gebied van beeldvorming van de borst. Dit alles in de hoop borstkanker in een zo vroeg mogelijk stadium op te sporen, zodat patiënten de beste kans op genezing hebben.

Een nieuwe technologie die wordt ontwikkeld is Tomosynthese, een aanvulling op digitale mammografie. Bij conventionele mammografie wordt een 3-D-structuur (de borst) beoordeeld met een 2-D-beeld. Een groot nadeel van mammografie is dat structuren op een enkel beeld kunnen worden gesuperponeerd. Dit kan tot gevolg hebben dat kankers verborgen blijven op het beeld of dat kanker er ten onrechte uitziet, wat leidt tot onnodige biopsieën, enz. Tomosynthese is een digitale 3-D techniek die het effect van over elkaar liggende structuren wegneemt door meervoudige lage-dosisopnamen van de borst te maken en de informatie te verwerken tot 1 mm dikke plakjes. Deze techniek belooft de opsporing van borstkanker door mammografie te verbeteren en het aantal vals-positieve onderzoeken te verminderen.

Breast-specific gamma imaging (BSGI) en Positron emission mammography (PEM) zijn technieken uit de nucleaire geneeskunde die eveneens veelbelovend zijn voor het opsporen van borstkanker in een vroeg stadium. In plaats van afhankelijk te zijn van de vorm of het uiterlijk van de kanker, zijn deze technieken afhankelijk van het metabolisme of de biologie van de laesie voor detectie.

Om een afspraak te maken in het Eunice Q. Sorin Women’s Diagnostic Center, kunt u bellen met de planningslijn op (410) 641-9714. De planners zijn bereikbaar van maandag tot en met donderdag van 8.00 tot 17.30 uur en op vrijdag van 8.00 tot 16.30 uur