Objective

De Motor Assessment Scale (MAS) wordt gebruikt om de dagelijkse motorische functie te beoordelen bij patiënten met een beroerte.

Beoogde populatie

Wordt veel gebruikt bij het beoordelen van de functionele vaardigheid van patiënten met een beroerte

Gebruiksmethode

Beschrijving:

• 8 items beoordelen 8 gebieden van motorische functie
• Patiënten voeren elke taak 3 keer uit, alleen de beste prestatie wordt geregistreerd
• De items (met uitzondering van het algemene tonus item*) worden beoordeeld met behulp van een 7-puntenschaal (0 tot 6)
• Een score van 6 wijst op optimaal motorisch gedrag
• De itemscores (met uitzondering van het algemene tonusitem) worden bij elkaar opgeteld om een totaalscore (van 48 punten) te verkrijgen
• Het voltooien van een item van een hoger niveau suggereert succesvolle prestaties op items van een lager niveau en dus kunnen items van een lager niveau worden overgeslagen.

• Voor het onderdeel algemene tonus is de score gebaseerd op voortdurende waarnemingen tijdens de gehele beoordeling. Een score van 4 op dit item wijst op een consequent normale respons, een score > 4 wijst op aanhoudende hypertonus, en een score < 4 wijst op verschillende gradaties van hypotonus (Carr et al, 1985).

benodigde apparatuur:

• Stopwatch
• 8 Jellybeans
• Polystyreenbeker
• Rubberbal
• Krukje
• Kom
• Lepel
• Pen
• 2 Theekopjes
• Water
• Voorbereid blad voor het tekenen van lijnen
• Cilindervormig voorwerp zoals een pot
• Tafel

=Evidence

Betrouwbaarheid

Test-hertest Betrouwbaarheid:

Chronische beroerte:

(Carr et al, 1985; n = 15; gemiddelde leeftijd = 70 jaar, range = 42 tot 85)

• Uitstekende test-hertest betrouwbaarheid: r varieerde van 0,87 tot 1,00 (gemiddelde r = 0,98)

Interrater/Intrarater Betrouwbaarheid:

Chronische & Acute beroerte:

(Carr et al, 1985; 20 klinische beoordelaars; n = 5; gemiddelde leeftijd = 65 jaar, range = 55 tot 78; gemiddelde tijd sinds het begin van de beroerte = 14 (range = 6 tot 40) weken)

Validiteit

Criterium Validiteit:

Acute beroerte:

(Malouin et al, 1994, n = 32, gemiddelde leeftijd = 60 jaar, gemiddelde tijd sinds beroerte = 64,5 dagen)

• Uitstekende Concurrente Validiteit met Fugl-Meyer (FMA) totaalscores (r = 0.96, exclusief de items voor algemene tonus)
• Adequate tot Uitstekende Samenlopende Validiteit op itemniveau tussen MAS-items en vergelijkbare FMA-items (r = 0,65 tot 0,93)
• Slechte Samenlopende Validiteit met MAS en FMA zittend evenwicht (r = -0,10)

Constructiewaardigheid:

Acute beroerte:

(Tyson & DeSouza, 2004; n = 48; gemiddelde leeftijd = 66,7 (12,5) jaar; mediane tijd sinds beroerte = 11 weken)

MAS en functionele balanstest:

• p < 0,05
  ** p < 0,01

Content Validity:

De MAS is ontwikkeld door Carr en Shepherd (1985) op basis van vele jaren ervaring met soortgelijke maatregelen

Responsiviteit

Chronische & Acute beroerte:

(English et al, 2006)
MAS gevoeligheid:

7

Item	Dimensie	Effect	Effectgrootte (d)	% Verandering
1	Rolling	Large	1.03	31.1
2	Liggen tot zitten	Matig	0.74	44.3
3	Evenwichtig zitten	Matig	0.61	60.7
4	Zitten tot staan	Groot	0.85	18
5	Lopen	Groot	1.02	19.7
6	Bovenarmfunctie	Klein	0.36	44.3
7	Handbewegingen	Klein	0.43	55.7
7
8	Gevorderde handactiviteiten	Matig	0.50	63.9

Complimentaire en alternatieve geneeskunde (CAM)

Complementaire en alternatieve geneeskunde verwijst naar therapieën die doorgaans niet worden onderwezen op medische scholen, en die in de meeste ziekenhuizen niet beschikbaar zijn.Patiënten met een ernstige beroerte, zwakte van de ledematen, dysfagie, dyslipidemie, hypertensie of een hemorragische beroerte behoorden in India tot de meest voorkomende personen die CAM-behandelingen gebruikten. Het National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) deelt de therapieën voor complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM) in vijf categorieën, of domeinen in en omvat alternatieve medische systemen, zoals homeopathie, mind-body medicine (gebed of geestelijke genezing), biologisch gebaseerde therapieën met kruiden, voedingsmiddelen en vitaminen, manipulatieve en lichaamsgerichte methoden, waaronder chiropractie of osteopathische manipulatie, en massage en energietherapieën die bedoeld zijn om energievelden te beïnvloeden die het menselijk lichaam zouden omgeven en doordringen, hoewel het bestaan van dergelijke velden nog niet wetenschappelijk is aangetoond.

Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM)

TCM omvat een verscheidenheid aan behandelingen, waaronder acupunctuur, massage en Chinese kruidengeneesmiddelen. Er zijn verschillende studies uitgevoerd naar het gebruik van TCM, meestal in de acute fase van een beroerte(Wang et al. 2013).Het gebruik van acupunctuur heeft recentelijk in Westerse landen aandacht gekregen als hulpmiddel bij de revalidatie van een beroerte, ook al is acupunctuur in China al zo’n 2000 jaar een primaire behandeling (Baldry
2005).De Chinezen aanvaardden acupunctuur als een tijdsefficiënte, eenvoudige, veilige en economische vorm van behandeling die uitgebreid wordt gebruikt om de motoriek, het gevoel, de verbale communicatie en de verdere neurologische functies bij patiënten na een beroerte te verbeteren” (JL et al. 2003).

Massage is de praktijk van het toepassen van gestructureerde druk, spanning, beweging of vibratie – manueel of met mechanische hulpmiddelen – op de zachte weefsels van het lichaam, waaronder spieren, bindweefsel, pezen, ligamenten, gewrichten en lymfevaten, om een heilzame respons te bereiken.Massage behoort tot de meest gebruikte alternatieve verpleegkundige interventies en is gebruikt als aanvullende vorm van behandeling na een beroerte (Holland & Pokorny 2001).

Combinatietherapie

Combinatietherapie verwijst naar een combinatie van verschillende kruidengeneesmiddelen, massage, acupunctuur, en conventionele zorg, afhankelijk van de auteurs van de studie en de herkomst van de studie. Bijvoorbeeld, combinatietherapie van acupunctuur, Chinese kruidengeneesmiddelen en conventionele zorg wordt algemeen gebruikt voor de behandeling van beroertes in de meeste TCM-ziekenhuizen in China (Zhao et al. 2012). Het gemeenschappelijke doel van deze studies is gericht op de effectiviteit van combinatietherapie voor de behandeling van een beroerte in vergelijking met conventionele therapie of revalidatie.

Hyperbare zuurstoftherapie

Het bewijs toonde geen effectiviteit aan voor hyperbare zuurstoftherapie bij patiënten na een beroerte. De observationele studies meldden dat 20% tot 83% van de geselecteerde patiënten met een beroerte verbeteringen vertoonden na hyperbare zuurstoftherapie, hoewel het mogelijk is dat de resultaten een gevolg zijn van vertekening en/of verwarring. Ook rapporteerden negen van de observationele studies bijwerkingen of complicaties. De studie concludeerde dat, “het totale bewijs onvoldoende is om de effectiviteit van hyperbare zuurstoftherapie vast te stellen in een
subgroep van patiënten met een beroerte.”

Links

• Motor Assessment Scale for Stroke
• Motor Assessment Scale