Als je kind myopie (bijziendheid) heeft, vraagt u zich waarschijnlijk af of er een remedie is – of op zijn minst iets dat kan worden gedaan om de progressie te vertragen, zodat uw kind niet jaar na jaar een sterkere bril nodig heeft.

Door oogartsen en onderzoekers wordt al jaren hetzelfde afgevraagd. En er is goed nieuws: Een aantal recente studies suggereren dat het inderdaad mogelijk kan zijn om bijziendheid onder controle te houden door de progressie ervan tijdens de kindertijd en bij tieners te vertragen.

Wat is bijziendheid onder controle houden?

Hoewel er geen definitieve remedie voor bijziendheid is ontdekt, kan uw oogarts nu een aantal behandelingen aanbieden die de progressie van bijziendheid kunnen vertragen.

Deze behandelingen kunnen veranderingen teweegbrengen in de structuur en het scherpstellen van het oog om de stress en vermoeidheid te verminderen die gepaard gaan met de ontwikkeling en progressie van bijziendheid.

Waarom zou u geïnteresseerd moeten zijn in bijziendheidscontrole? Omdat het vertragen van de progressie van bijziendheid kan voorkomen dat uw kind een hoge mate van bijziendheid ontwikkelt waarvoor een dikke, corrigerende bril nodig is en die in verband wordt gebracht met ernstige oogproblemen op latere leeftijd, zoals vroegtijdige staar of zelfs een los netvlies.

Er zijn momenteel vier veelbelovende behandelmethoden om bijziendheid onder controle te krijgen:

• Atropine-oogdruppels

• Multifocale contactlenzen

• Orthokeratologie (“ortho-k”)

• Myopiebestrijdingsbrillen

Hier volgt een samenvatting van elk van deze behandelingen en van recent onderzoek naar myopiebestrijding:

Atropine-oogdruppels

Atropine-oogdruppels worden al vele jaren gebruikt om bijziendheid onder controle te houden, met effectieve resultaten op de korte termijn. Maar het gebruik van deze oogdruppels heeft ook enkele nadelen.

Topische atropine is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de pupil te verwijden en tijdelijk de accommodatie te verlammen en het scherpstelmechanisme van de ogen volledig te ontspannen.

Atropine wordt doorgaans niet gebruikt voor routine-onderzoeken van verwijde ogen, omdat de werking ervan langdurig is en het een week of langer kan duren voordat het is uitgewerkt. (De verwijdende druppels die uw oogarts tijdens uw oogonderzoek gebruikt, zijn meestal binnen een paar uur uitgewerkt.)

Een veelgebruikte toepassing van atropine is tegenwoordig het verminderen van oogpijn die gepaard gaat met bepaalde vormen van uveïtis.

Omdat onderzoek heeft gesuggereerd dat bijziendheid bij kinderen verband kan houden met scherpstelmoeheid, hebben onderzoekers gekeken naar het gebruik van atropine om het scherpstelmechanisme van het oog uit te schakelen om bijziendheid onder controle te houden.

En de resultaten van onderzoeken naar atropine-oogdruppels om de progressie van bijziendheid onder controle te houden, zijn indrukwekkend geweest – in ieder geval gedurende het eerste jaar van de behandeling. Uit vier kortetermijnstudies die tussen 1989 en 2010 zijn gepubliceerd, bleek dat atropine de toename van bijziendheid bij bij kinderen met bijziendheid gemiddeld met 81 procent verminderde.

Verder onderzoek heeft echter aangetoond dat het effect van atropine op bijziendheid na het eerste jaar van behandeling niet aanhoudt, en dat kortetermijngebruik van atropine bijziendheid op de lange termijn mogelijk niet significant onder controle houdt.

Interessant is dat uit één onderzoek bleek dat wanneer atropinedruppels na twee jaar gebruik voor bijziendheidscontrole werden gestaakt, kinderen die druppels met de laagste concentratie atropine (0,01 procent) gebruikten, hun bijziendheid beter onder controle hadden dan kinderen die met sterkere atropinedruppels werden behandeld (0,1 procent of 0,5 procent). Zij hadden ook minder “rebound” bijziendheid een jaar na de behandeling.

Ook zijn veel oogartsen terughoudend met het voorschrijven van atropine aan kinderen, omdat de langetermijneffecten van langdurig gebruik van de medicatie onbekend zijn.

Andere nadelen van atropinebehandeling zijn ongemak en lichtgevoeligheid door langdurige pupilverwijding, wazig zien dichtbij, en de extra kosten van het kind dat tijdens de behandeling bifocale of multifocale brillenglazen nodig heeft om duidelijk te kunnen lezen, omdat zijn of haar scherpstelvermogen dichtbij is aangetast.

Orthokeratologie

Orthokeratologie is het gebruik van speciaal ontworpen gasdoorlatende contactlenzen die ’s nachts tijdens de slaap worden gedragen om bijziendheid en andere zichtproblemen tijdelijk te corrigeren, zodat brillen en contactlenzen tijdens de wakkere uren niet nodig zijn.

Maar sommige oogartsen gebruiken ook “ortho-k” lenzen om de progressie van bijziendheid bij kinderen onder controle te houden. Er zijn aanwijzingen dat bijziende kinderen die een aantal jaren orthokeratologie ondergaan, als volwassenen minder bijziend worden, vergeleken met kinderen die een bril of gewone contactlenzen dragen tijdens de piekjaren van bijziendheid.

Veel oogartsen noemen deze lenzen “corneal reshaping lenses” of “corneal refractive therapy (CRT)” lenzen in plaats van ortho-k lenzen, hoewel de lensontwerpen vergelijkbaar kunnen zijn.

In 2011 presenteerden onderzoekers uit Japan een studie waarin het effect van ortho-k lenzen op de verlenging van de oogbol bij kinderen werd geëvalueerd, een factor die samenhangt met de toename van bijziendheid.

In totaal 92 bijziende kinderen deden mee aan de twee jaar durende studie: 42 droegen ’s nachts ortho-k lenzen en 50 droegen overdag een conventionele bril. De gemiddelde leeftijd van de kinderen die deelnamen aan het onderzoek was ongeveer 12 jaar aan het begin van het onderzoek, en kinderen in beide groepen hadden in wezen dezelfde hoeveelheid pre-bestaande bijziendheid (-2,57 D) en dezelfde axiale (van voren naar achteren) oogbollengte (24,7 mm).

Aan het einde van het onderzoek hadden kinderen in de brillengroep een significant grotere toename in de gemiddelde axiale lengte van hun ogen dan kinderen die de ortho-k contactlenzen droegen. De auteurs van de studie concludeerden dat nachtelijke orthokeratologie de verlenging van de ogen van de kinderen in deze studie onderdrukte, wat suggereert dat ortho-k de progressie van bijziendheid zou kunnen vertragen, vergeleken met het dragen van een bril.

In 2012 publiceerden dezelfde onderzoekers de resultaten van een vergelijkbaar vijfjarig onderzoek bij 43 bijziende kinderen, waaruit bleek dat het ’s nachts dragen van ortho-k contactlenzen de axiale verlenging van het oog onderdrukte, vergeleken met het dragen van een conventionele bril voor de correctie van bijziendheid.

Ook in 2012 publiceerden onderzoekers in Spanje studiegegevens die aantoonden dat kinderen van 6 tot 12 jaar met -0,75 tot -4.00 D van bijziendheid die twee jaar lang ortho-k contactlenzen droegen, minder bijziendheidsprogressie en verminderde axiale verlenging van hun ogen hadden dan vergelijkbare kinderen die een bril droegen voor bijziendheidscorrectie.

Kinderen zien er inderdaad schattig uit met een bril! Maar met de toename van ortho-k en andere technieken om bijziendheid onder controle te houden, zullen in de toekomst misschien minder kinderen een bril nodig hebben voor bijziendheid.

In oktober 2012 publiceerden onderzoekers in Hongkong nog een onderzoek naar het effect van ortho-k contactlenzen op het onder controle houden van de toename van bijziendheid bij kinderen. In totaal 78 bijziende kinderen in de leeftijd van 6 tot 10 jaar bij aanvang van het onderzoek voltooiden de twee jaar durende studie.

Kinderen die ortho-k lenzen droegen, hadden een langzamere toename van de axiale lengte van hun ogen met 43 procent, vergeleken met kinderen die een bril droegen. Ook hadden de jongere kinderen die werden uitgerust met de cornea reshaping GP lenzen een grotere vermindering van de bijziendheid dan de oudere kinderen.

Daarnaast, zoals myopie controle expert Jeffrey J. Walline, OD, PhD, van The Ohio State University College of Optometry wees in zijn analyse van de studie, gepubliceerd in hetzelfde nummer van Investigative Ophthalmology & Visual Science, het voordeel van vertraagde bijziendheid door het dragen van de cornea reshaping lenzen verder reikte dan het eerste jaar van de behandeling van bijziendheid.

In maart 2014 publiceerden onderzoekers in Taiwan de resultaten van een onderzoek dat het gebruik van ortho-k contactlenzen vergeleek met atropine oogdruppels voor de controle van bijziendheid bij kinderen van 7 tot 17 jaar. Deelnemers hadden myopie variërend van -1,50 tot -7,50 D (met maximaal -2,75 D astigmatisme) aan het begin van de driejarige studieperiode.

De twee behandelingen voor myopiecontrole leverden vergelijkbare resultaten op: kinderen die de ortho-k lenzen droegen, ondervonden een myopieprogressie van -0,28 D per jaar, en degenen die een bril droegen en ’s nachts 0,125 procent atropine-oogdruppels gebruikten, hadden een gemiddelde myopieprogressie van -0.34 D per jaar.

Hoewel deze studie geen controlegroep bevatte die geen behandeling kreeg om bijziendheid te controleren, vermeldden de auteurs van de studie dat in soortgelijke studies de progressie van bijziendheid bij kinderen die ortho-k lenzen droegen voor bijziendheidscontrole ruwweg de helft was van die van degenen die geen behandeling kregen voor bijziendheidscontrole over een periode van twee jaar.

Multifocale contactlenzen

Multifocale contactlenzen zijn speciale lenzen met verschillende sterkte in verschillende zones van de lens om ouderdomsverziendheid en bijziendheid of verziendheid (met of zonder astigmatisme) te corrigeren.

Maar onderzoekers en oogartsen vinden dat conventionele of aangepaste multifocale zachte contactlenzen ook effectieve hulpmiddelen zijn voor bijziendheidscontrole.

In 2010 presenteerden onderzoekers uit Australië, China en de Verenigde Staten gegevens van een onderzoek naar experimentele bijziendheidscontrole contactlenzen die gedurende zes maanden door Chinese schoolkinderen werden gedragen. De contactlenzen hadden een speciaal dual-focus multifocaal ontwerp met volledig corrigerend vermogen in het midden van de lens en minder vermogen in de periferie.

De deelnemers waren tussen 7 en 14 jaar oud bij aanvang en hadden -0,75 tot -3,50 dioptrie (D) van bijziendheid, met niet meer dan 0,50 D van astigmatisme. In totaal 65 kinderen droegen de experimentele multifocale contactlenzen, en 50 kinderen droegen een bril. Na zes maanden hadden de kinderen die de multifocale contactlenzen droegen 54 procent minder progressie van hun bijziendheid dan de kinderen die een bril droegen.

In juni 2011 rapporteerden onderzoekers in Nieuw-Zeeland over een vergelijking van een experimentele multifocale zachte contactlens en conventionele zachte lenzen voor de controle van bijziendheid bij kinderen. In totaal 40 bijziende kinderen tussen 11 en 14 jaar namen deel aan het onderzoek. De kinderen droegen de multifocale contactlens op een willekeurig toegewezen oog en een conventionele zachte contactlens op het andere oog gedurende 10 maanden, en wisselden vervolgens de lenzen naar het andere oog voor nog eens 10 maanden.

Bij 70 procent van de kinderen werd de progressie van bijziendheid met 30 procent of meer verminderd in het oog dat de experimentele multifocale contactlens droeg in beide periodes van 10 maanden van het onderzoek.

In november 2013 publiceerden onderzoekers in de VS de resultaten van een tweejarige studie waaruit bleek dat bijziende kinderen die dagelijks multifocale zachte contactlenzen droegen 50 procent minder progressie van hun bijziendheid hadden, vergeleken met even bijziende kinderen die gedurende twee jaar gewone zachte contactlenzen droegen.

Kinderen die deelnamen aan de studie varieerden in leeftijd van 8 tot 11 jaar en hadden -1.00 tot -6,00 D van bijziendheid op het moment van inschrijving.

De auteurs van de studie concludeerden dat de resultaten van deze en eerdere studies naar de controle van bijziendheid erop wijzen dat er behoefte is aan een gerandomiseerde klinische studie op lange termijn om het potentieel van multifocale zachte contactlenzen om de progressie van bijziendheid bij kinderen onder controle te houden en daarmee de risico’s te verminderen die gepaard gaan met hoge bijziendheid, verder te onderzoeken.

Kindervisienieuws

Bijna de helft van de wereldbevolking kan bijziend zijn tegen 2050, Onderzoekers zeggen

februari 2016 – Onderzoekers van het Brien Holden Vision Institute in Sydney, Australië, hebben onlangs gegevens van 145 studies bestudeerd en de prevalentie van bijziendheid en hoge bijziendheid geanalyseerd onder 2.1 miljoen studiedeelnemers. De groep gebruikte ook gegevens gepubliceerd sinds 1995 om trends te schatten van 2000 tot 2050.

Wat ze vonden was alarmerend.

Er waren naar schatting 1,4 miljard mensen wereldwijd bijziend in 2000. Dat is ongeveer 23 procent van de totale wereldbevolking. Maar de onderzoekers voorspellen dat dit aantal in 2050 tot 4,8 miljard zal zijn gestegen, wat neerkomt op 49,8 procent van de wereldbevolking.

Het goede nieuws is dat er manieren zijn om te voorkomen dat uw kinderen aan de verkeerde kant van deze statistiek terechtkomen. Eén sleutel kan zijn om ze aan te moedigen hun elektronische apparaten uit te zetten en naar buiten te gaan.

De studie wijst erop dat de voorspelde toename van bijziendheid voornamelijk wordt aangedreven door veranderingen in levensstijl die worden gekenmerkt door meer activiteiten in de buurt van het werk, zoals het gebruik van computers en draagbare elektronische apparaten, waaronder smartphones. Andere voorgestelde risicofactoren voor bijziendheid zijn lange uren in het klaslokaal en minder tijd buiten, vooral bij jonge kinderen in landen zoals Singapore, Korea, Taiwan en China.

Hoewel het zicht van de meeste mensen met bijziendheid kan worden gecorrigeerd met een bril en contactlenzen, verhogen hoge niveaus van bijziendheid het risico op oogziekten zoals cataract, glaucoom, netvliesloslating en myopische maculaire degeneratie – die allemaal onomkeerbaar gezichtsverlies kunnen veroorzaken.

De auteurs van het onderzoeksrapport concludeerden dat de prevalentie van hoge bijziendheid tussen 2000 en 2050 waarschijnlijk zal verzevenvoudigen, waardoor bijziendheid wereldwijd een belangrijke oorzaak van permanente blindheid zou worden. Het rapport verscheen deze maand online op de website van het tijdschrift Oogheelkunde. – A.H.

Multifocale brillen

Multifocale brillen zijn ook getest voor bijziendheidscontrole bij kinderen, maar de resultaten zijn minder indrukwekkend dan die van multifocale contactlenzen.

Een aantal studies gepubliceerd tussen 2000 en 2011 toonden aan dat het dragen van multifocale brillen bij de meeste kinderen geen significante vermindering van progressieve bijziendheid oplevert.

The Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET), een onderzoek gepubliceerd in 2003, ontdekte dat multifocale brillenglazen, in vergelijking met gewone enkelvoudige brillenglazen, de progressie van bijziendheid bij kinderen vertraagden met een klein maar statistisch significant bedrag gedurende het eerste jaar. Maar het effect was niet significant in de volgende twee jaar van de studie.

Maar in maart 2014 publiceerden onderzoekers in Australië en China de resultaten van een driejarige klinische studie die de progressie van bijziendheid evalueerde onder 128 bijziende kinderen in de leeftijd van 8 tot 13 jaar. Alle deelnemers hadden ten minste -0,50 D van bijziendheid progressie ervaren in het jaar voorafgaand aan het begin van het onderzoek.

Een groep kinderen droeg een conventionele bril met enkelvoudige visie, een tweede groep droeg bifocale lenzen, en een derde groep droeg bifocale lenzen met prisma. Na drie jaar hadden kinderen die een van beide typen bifocale brillenglazen droegen significant minder gemiddelde progressie van bijziendheid (-1,01 D tot -1,25 D) dan kinderen die enkelvoudige brillenglazen droegen (-2.06 D).

Myopie vroegtijdig opsporen

Klik hier om de infographic te bekijken: Wat u moet weten als uw kind bijziend is

De beste manier om te profiteren van methoden om bijziendheid onder controle te krijgen, is om bijziendheid vroeg op te sporen.

Zelfs als uw kind niet klaagt over problemen met het gezichtsvermogen (bijziende kinderen zijn vaak uitstekende leerlingen en hebben geen visuele klachten bij het lezen of ander schoolwerk), is het belangrijk om routine oogonderzoeken voor uw kinderen in te plannen, te beginnen voordat ze naar de kleuterschool gaan.

Er zijn vooral oogcontroles nodig als u of uw echtgenoot of echtgenote bijziend is of als de oudere broers of zussen van uw kind bijziendheid of andere gezichtsproblemen hebben.

Hoe zit het met bijziendheidscontrole bij volwassenen?

Myopie ontwikkelt zich meestal tijdens de eerste schooljaren en heeft de neiging zich sneller te ontwikkelen bij pre-tieners dan bij oudere tieners. Daarom worden studies naar bijziendheidscontrole meestal uitgevoerd bij relatief jonge kinderen.

Het is waar dat bijziendheid zich ook bij jongvolwassenen kan ontwikkelen en voortschrijden, maar dit komt minder vaak voor. En het is mogelijk dat de ogen van een volwassene niet op dezelfde manier reageren op behandelingen tegen bijziendheid als de ogen van een kind. Om deze redenen is het waarschijnlijk dat het meeste onderzoek naar het beheersen van bijziendheid zich zal blijven richten op bijziende kinderen in plaats van volwassenen.

Kunnen oogoefeningen bijziendheid genezen?

U hebt ongetwijfeld advertenties op televisie en internet gezien of gehoord waarin wordt beweerd dat oogoefeningen bijziendheid kunnen terugdraaien en uw gezichtsvermogen “op natuurlijke wijze” kunnen corrigeren.”

Sommige van deze oogoefenprogramma’s raden u aan uw oogarts te vragen een bril voor u voor te schrijven die opzettelijk uw bijziendheid ondercorrigeert voor fulltime dragen als bijkomende behandeling bij het uitvoeren van de oefeningen. De bewering is dat de oefeningen en de ondercorrectie van uw bijziendheid uw bijziendheid zullen verminderen, zodat u na verloop van tijd minder oogcorrectie nodig zult hebben.

Hier moet worden opgemerkt dat onderzoek heeft aangetoond dat ondercorrectie van bijziendheid niet effectief is in het vertragen van de ontwikkeling van bijziendheid en in feite het risico kan vergroten dat de bijziendheid erger wordt. Ook veroorzaakt opzettelijke ondercorrectie van bijziendheid wazig zicht op afstand, wat uw kind in het nadeel kan stellen in de klas of bij sport en zijn of haar veiligheid kan aantasten.

Mijn mening (en de mening die wordt gedeeld door de meeste oogartsen en gezichtsonderzoekers) is dat oogoefeningen bijziendheid niet genezen, zeer verdacht zijn en niet worden ondersteund door goed opgezet onafhankelijk onderzoek.

Worries over de bijziendheid van uw kind?

Vind een oogarts bij u in de buurt en leer meer over de behandelmogelijkheden.

Pagina bijgewerkt februari 2021