Wat is neonataal onthoudingssyndroom?

Neonataal onthoudingssyndroom is wat er gebeurt als baby’s voor de geboorte in de baarmoeder worden blootgesteld aan drugs. Baby’s kunnen dan na de geboorte door drugsontwenning gaan. Het syndroom komt het vaakst voor bij opioïde medicijnen.

Wat veroorzaakt het neonataal onthoudingssyndroom?

Bijna alle medicijnen en drugs gaan vanuit de bloedbaan van de moeder via de placenta naar haar ongeboren baby. Als de moeder stoffen gebruikt die haar zenuwstelsel aantasten, zullen ze ook het zenuwstelsel van de baby aantasten. Bij de geboorte is de baby gewend geraakt aan het medicijn. Maar omdat het middel niet meer beschikbaar is, kan de baby ontwenningsverschijnselen krijgen.

Sommige drugs en medicijnen hebben meer kans het syndroom te veroorzaken dan andere. Maar bijna allemaal hebben ze enig effect op de baby. Wanneer meer dan een geneesmiddel is gebruikt, zijn de symptomen vaak erger. Het gaat onder meer om:

• Opioïden zoals heroïne en voorgeschreven medicijnen zoals codeïne en oxycodon
• Stimulerende middelen zoals amfetaminen of cocaïne. Bij deze drugs zijn de effecten op een baby eerder te wijten aan de drug zelf dan aan ontwenning.
• Antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s)
• Depressiva zoals barbituraten, of alcohol, of marihuana
• Nicotine van sigaretten roken

Alcoholgebruik kan ook een andere groep problemen veroorzaken die foetale alcoholspectrumstoornissen worden genoemd.

Wie loopt risico op neonataal abstinentiesyndroom?

Vrouwelijke zwangere vrouwen die drugs gebruiken, roken of alcohol drinken, lopen het risico dat hun ongeboren baby het neonataal abstinentiesyndroom en andere problemen krijgt. Vrouwen die drugs gebruiken, krijgen mogelijk ook minder vaak prenatale zorg. Ook dit kan de risico’s voor moeder en baby vergroten.

Wat zijn de symptomen van neonataal abstinentiesyndroom?

De symptomen van het syndroom kunnen variëren, afhankelijk van:

• Het type drug dat is gebruikt
• De laatste keer dat het is gebruikt
• Of de baby voldragen of prematuur is

De ontwenningsverschijnselen kunnen al binnen 24 tot 48 uur na de geboorte beginnen. Of ze kunnen pas 5 tot 10 dagen na de geboorte beginnen.

De volgende symptomen van het syndroom komen het meest voor. De symptomen kunnen bij elke baby iets anders zijn. Symptomen van ontwenning bij voldragen baby’s kunnen zijn:

• trillen
• Te veel huilen of hoog huilen
• Slaapproblemen
• Een strakke spiertonus
• Overactieve reflexen
• Stuipen
• Zwangaanvallen
• Zwijgen, verstopte neus, en niezen
• Slechte voeding en zuigen
• Overgeven of diarree
• Zweten
• Koorts of onstabiele temperatuur

remature baby’s hebben mogelijk een lager risico op ontwenningsverschijnselen of hebben minder ernstige symptomen. Ze kunnen ook sneller beter worden omdat ze aan minder van het geneesmiddel zijn blootgesteld dan voldragen baby’s.

De symptomen van dit probleem kunnen op andere gezondheidsproblemen lijken. Zorg ervoor dat uw kind naar zijn of haar zorgverlener gaat voor een diagnose.

Hoe wordt neonataal onthoudingssyndroom gediagnosticeerd?

De diagnose wordt gesteld op basis van een voorgeschiedenis van medicijn- of middelenmisbruik bij de moeder. Een nauwkeurig verslag van het drugsgebruik van de moeder is belangrijk. Dit omvat ook het tijdstip waarop de laatste drug werd genomen. De zorgverlener kan een puntensysteem gebruiken om de diagnose te stellen en vast te stellen hoe ernstig de ontwenning van de baby is. Er worden punten toegekend voor bepaalde tekenen en symptomen en de ernst van elk ervan. De zorgverlener kan meconium, urine, navelstrengbloed of alle drie controleren als de zorgverlener vermoedt dat de moeder drugs heeft gebruikt. Het kan ook worden gedaan als de baby symptomen van het syndroom vertoont. Sommige geboortecentra screenen routinematig alle baby’s.

Hoe wordt het neonataal onthoudingssyndroom behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is.

Baby’s die aan ontwenning lijden, zijn prikkelbaar. Ze hebben het vaak moeilijk om getroost te worden. De baby lekker in een dekentje wikkelen kan helpen om troost te bieden. Baby’s kunnen ook extra calorieën nodig hebben bij hun voeding vanwege hun verhoogde activiteit. Ze kunnen ook infuusvloeistoffen nodig hebben als ze uitgedroogd zijn of ernstig braken of diarree hebben.

Sommige baby’s kunnen medicijnen nodig hebben om ernstige ontwenningsverschijnselen, zoals toevallen, te behandelen. Medicijnen kunnen ook helpen om het ongemak en de problemen van de ontwenning te verlichten. Als medicijnen nodig zijn, krijgen baby’s meestal een medicijn dat tot dezelfde geneesmiddelenfamilie behoort als het geneesmiddel waaraan de baby voor de geboorte is blootgesteld. Zodra de ontwenningsverschijnselen onder controle zijn, wordt de hoeveelheid van het medicijn langzaam verminderd. Dit helpt om de baby van het medicijn af te helpen. Bespreek met de arts welke behandelingen voor uw baby kunnen werken.

Wat zijn de complicaties van neonataal onthoudingssyndroom?

Naast de ontwenningsproblemen na de geboorte kunnen complicaties bij de baby bestaan uit:

• Slechte groei in de baarmoeder
• Te vroeg geboren worden
• Stuipen
• Gele kleur van de huid of ogen (geelzucht)
• Geboorteafwijkingen

Zelfs zonder neonataal onthoudingssyndroom, kan prenatale blootstelling aan drugs verband houden met latere ontwikkelingsachterstand. Dit kan ook het gevolg zijn van de omgeving waarin de baby opgroeit.

Specifieke drugs zijn in verband gebracht met specifieke problemen bij de baby. Deze problemen kunnen zijn:

• Heroïne en andere opioïden, waaronder methadon, kunnen ernstige ontwenningsverschijnselen bij de baby veroorzaken. Sommige symptomen kunnen wel 4 tot 6 maanden duren. Aanvallen kunnen ook voorkomen bij baby’s die geboren zijn uit opioïdengebruikers.
• Amphetamines kunnen leiden tot een laag geboortegewicht en vroeggeboorte.
• Cocaïnegebruik kan een slechte groei veroorzaken. Het maakt ook complicaties zoals placenta-abruptie waarschijnlijker.
• Marijuana-gebruik kan een lager geboortegewicht veroorzaken, evenals latere leer- en gedragsproblemen.
• Alcoholgebruik kan grote gevolgen hebben voor baby’s voor en na de geboorte. De groei tijdens de zwangerschap en na de geboorte wordt vertraagd. Het kan ook bepaalde problemen aan het hoofd en gezicht, hartafwijkingen, leerproblemen en mentale problemen veroorzaken.
• Sigaretten roken kan een laag geboortegewicht veroorzaken. Het kan baby’s ook een hoger risico op vroeggeboorte en doodgeboorte geven.

Kan neonataal onthoudingssyndroom worden voorkomen?

Dit syndroom is een potentieel te voorkomen probleem. Maar het kan alleen worden voorkomen als de moeder vóór de zwangerschap of zodra zij weet dat zij zwanger is, stopt met het gebruik van drugs. In sommige gevallen is dit niet veilig te doen. In alle gevallen is nauw medisch toezicht nodig.

Kernpunten over neonataal abstinentiesyndroom

• Neonataal abstinentiesyndroom treedt op als baby’s voor de geboorte in de baarmoeder worden blootgesteld aan drugs. Baby’s kunnen dan na de geboorte worden beïnvloed of door drugsontwenning gaan.
• Symptomen van ontwenning kunnen al 24 tot 48 uur na de geboorte beginnen. Of ze kunnen pas 5 tot 10 dagen na de geboorte beginnen.
• Sommige baby’s kunnen medicijnen nodig hebben om ernstige ontwenningsverschijnselen te behandelen. De medicijnen helpen het ongemak en de problemen van de ontwenning te verlichten.
• Neonataal onthoudingssyndroom is een mogelijk te voorkomen probleem. Maar het kan alleen worden voorkomen als de moeder stopt met drugsgebruik vóór de zwangerschap of zodra ze hoort dat ze zwanger is. In sommige gevallen is dit niet veilig te doen. In alle gevallen is nauw medisch toezicht nodig.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

• Wet de reden van het bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.
• Voor het bezoek schrijft u vragen op die u beantwoord wilt zien.
• Tijdens het bezoek schrijft u de naam van een nieuwe diagnose op, en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die de arts u geeft voor uw kind.
• Weten waarom een nieuw medicijn of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe het uw kind zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
• Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.
• Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.
• Weten wat u kunt verwachten als uw kind de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.
• Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.
• Weten hoe u na kantoortijd contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen hebt of advies wilt.