Dit transcript is bewerkt voor de duidelijkheid.

Hallo. Dit is dr. JoAnn Manson, hoogleraar geneeskunde aan de Harvard Medical School en het Brigham and Women’s Hospital in Boston, Massachusetts. Ik wil graag met u praten over ons onderzoek met het Women’s Health Initiative (WHI) naar oestrogeen-alonetherapie en gezondheidsuitkomsten bij vrouwen met en zonder bilaterale oophorectomie. Het onderzoek is onlangs gepubliceerd in Annals of Internal Medicine en omvatte 10.000 vrouwen met een voorafgaande hysterectomie die op het moment van randomisatie 50-79 jaar oud waren.

In alle rapporten van het WHI hormoontherapie-onderzoek is er nooit eerder een onderzoek geweest waarin de oestrogeenresultaten verschilden tussen vrouwen bij wie de eierstokken operatief waren verwijderd en de vrouwen met geconserveerde eierstokken. Toen we keken naar het totale cohort in alle leeftijdsgroepen, vonden we minimale verschillen tussen de vrouwen met oophorectomie en die met geconserveerde eierstokken. De bevindingen neigden naar neutraliteit, nul, zonder significante toe- of afname in belangrijke gezondheidsuitkomsten.

Toen we echter keken naar de resultaten gestratificeerd naar leeftijd, waren er grote verschillen tussen de leeftijdsgroepen bij de vrouwen met bilaterale oofhorectomie en minimale verschillen bij de vrouwen met geconserveerde eierstokken. Tijdens de interventiefase van 7 jaar was er een over het algemeen ongunstig globaal indexeffect van oestrogeentherapie bij vrouwen van 70 jaar en ouder, een neutraal effect bij vrouwen in de 60, en een gunstig effect bij vrouwen in de 50.

Deze patronen werden nog duidelijker bij cumulatieve follow-up op langere termijn tot 18 jaar. Tijdens de follow-up hadden de jongere vrouwen een statistisch significante 32% reductie in sterfte door alle oorzaken met oestrogeentherapie vergeleken met placebo, terwijl de andere leeftijdsgroepen neutrale resultaten hadden. De test voor trend voor sterfte door alle oorzaken was significant, rond 0,03.

We waren geïnteresseerd in de leeftijd waarop vrouwen een bilaterale oophorectomie ondergingen. We zagen dat de vrouwen die een oofhorectomie voor de leeftijd van 45 jaar hadden ondergaan, in het bijzonder leken te profiteren van oestrogeentherapie, met een 40% significante verlaging van de mortaliteit door alle oorzaken.

Dus over het geheel genomen ondersteunen de bevindingen de huidige richtlijnen dat vrouwen die vroeg chirurgisch in de menopauze komen, baat kunnen hebben bij oestrogeentherapie, ten minste tot de gemiddelde leeftijd van de natuurlijke menopauze (leeftijd 50-51 jaar). Vrouwen met matige tot ernstige symptomen en een gunstig baten-risicoprofiel kunnen oestrogeentherapie voortzetten tot de leeftijd van 50 tot 60 jaar, als er geen contra-indicaties zijn.

De bevindingen suggereren echter dat vrouwen die verder van de menopauze af staan met een geschiedenis van oophorectomie nadelige effecten kunnen ondervinden van het late begin van oestrogeentherapie, wat te wijten kan zijn aan de langere periode van lage oestrogeenspiegels. Deze bevindingen informeren de klinische besluitvorming.

Dank u zeer voor uw aandacht. Dit is Dr JoAnn Manson.

Volg Medscape op Facebook, Twitter, Instagram, en YouTube