De meest recente versies van officiële standaard diagnostische richtlijnen omvatten een diagnose van “Prolonged Grief Disorder” in ICD11 en “Persistent Complex Bereavement Disorder” in DSM 5.
ICD11, die naar verwachting in 2018 zal worden goedgekeurd door The World Health Organization, bevat een nieuwe diagnose van Prolonged Grief Disorder. De richtlijnen voor deze diagnose omvatten het optreden van een “aanhoudende en doordringende rouwreactie die wordt gekenmerkt door verlangen naar de overledene of aanhoudende preoccupatie met de overledene, gepaard gaande met intense emotionele pijn (bijv. verdriet, schuld, woede, ontkenning, schuld, moeite met het accepteren van de dood, het gevoel dat men een deel van zichzelf is kwijtgeraakt, een onvermogen om een positieve stemming te ervaren, emotionele gevoelloosheid, moeite met sociale of andere activiteiten)”. U kunt de volledige richtlijn hier vinden.
DSM 5, gepubliceerd in 2013, bevat een aandoening van Persistent Complex Bereavement Disorder (PCBD) die kan worden gecodeerd als een “ernstige en aanhoudende rouw- en rouwreactie” in “Other Specified Trauma- and Stressor-Related Disorder” 309.89 (F43.8). U kunt dit vinden op pagina 289. Bovendien worden voorlopige criteria voor PCBD gegeven in Sectie III, “Voorwaarden voor verder onderzoek”. We hebben echter aanwijzingen dat deze criteria moeten worden aangepast. Vooralsnog stellen we voor dat artsen de DSM-code en de ICD 11-richtlijnen gebruiken voor het stellen van de diagnose.
Differentiële diagnose. CG wordt het vaakst verward met depressie. Er is solide bewijs dat behandeling voor depressie veel minder helpt dan gerichte CG-behandeling, dus dit verschil is belangrijk. De kernsymptomen van CG zijn aanhoudend verlangen naar en gepreoccupeerd zijn met de overledene, terwijl de kernsymptomen van depressie alomtegenwoordige “zwevende” droefheid en verlies van interesse en plezier zijn. Deze verschillen kunnen u helpen rouw van depressie te onderscheiden.
Intense rouw is typisch nadat we een dierbare hebben verloren. Het verdriet blijft intens totdat we ons aan het verlies hebben aangepast. Voor naar schatting 10-15% van de nabestaanden in de algemene bevolking is de aanpassing problematisch. De percentages zijn hoger wanneer het overlijden plotseling, onverwacht of gewelddadig is en wanneer een jong persoon overlijdt. Risicofactoren voor CG zijn onder meer een voorgeschiedenis van stemmings- of angststoornissen. Vrouwen lopen een groter risico dan mannen.
Van de mensen die in behandeling zijn bij de geestelijke gezondheidszorg heeft naar schatting 20% onopgemerkte CG.