Op DEZE PAGINA: U leert meer over de verschillende manieren die artsen gebruiken om mensen met dit type kanker te behandelen. Gebruik het menu aan de zijkant van uw scherm om andere pagina’s te bekijken.

In dit gedeelte worden de behandelingen beschreven die de standaardbehandeling zijn (de best bekende behandelingen die beschikbaar zijn) voor deze specifieke vorm van kanker. Bij het nemen van beslissingen over het behandelplan worden patiënten ook aangemoedigd om klinische trials als optie te overwegen.

Een klinische trial is een onderzoek waarbij een nieuwe behandelingsbenadering wordt getest om te evalueren of deze veilig, effectief en mogelijk beter is dan de standaardbehandeling. Klinische proeven kunnen benaderingen testen zoals een nieuw geneesmiddel, een nieuwe combinatie van standaardbehandelingen, of nieuwe doses van huidige therapieën. Uw arts kan u helpen alle behandelingsmogelijkheden te bekijken. Zie voor meer informatie Over klinische proeven en Laatste onderzoek.

Behandeloverzicht

In de kankerzorg werken verschillende soorten artsen vaak samen om een algemeen behandelplan voor een patiënt op te stellen waarin verschillende soorten behandelingen worden gecombineerd. Dit wordt een multidisciplinair team genoemd. Kankerzorgteams omvatten ook een verscheidenheid aan andere gezondheidswerkers, waaronder arts-assistenten, oncologieverpleegkundigen, maatschappelijk werkers, apothekers, counselors, diëtisten en anderen.

Voor ooglidkanker kan dit team bestaan uit een:

• Dermatoloog, een arts die is gespecialiseerd in ziekten en aandoeningen van de huid

• Chirurg

• Bestralingsoncoloog

• Oftalmoloog, een arts die is gespecialiseerd in ziekten en functies van het oog

• Medisch oncoloog, een arts die is gespecialiseerd in de behandeling van kanker met medicijnen

Patiënten met ooglidkanker moeten praten met artsen die ervaring hebben met de behandeling van dit type kanker. Deze artsen kunnen advies geven over het behoud van de oogfunctie tijdens de behandeling en over het opsporen van mogelijke problemen na de behandeling.

Patiënten moeten het gevoel hebben dat hun artsen een gecoördineerd zorgplan hebben en effectief met elkaar communiceren. Als patiënten het gevoel hebben dat het team niet effectief met hen of met elkaar communiceert over de doelen van de behandeling en het zorgplan, moeten patiënten dit met hun artsen bespreken of voorafgaand aan de behandeling aanvullende adviezen inwinnen.

Beschrijvingen van de meest voorkomende behandelingsopties voor ooglidkanker staan hieronder vermeld. Behandelingsopties en aanbevelingen zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het type en het stadium van de kanker, mogelijke bijwerkingen, en de voorkeuren en algemene gezondheid van de patiënt. Uw zorgplan kan ook de behandeling van symptomen en bijwerkingen omvatten, een belangrijk onderdeel van de kankerzorg. Neem de tijd om alle behandelingsmogelijkheden te leren kennen en stel vragen over zaken die onduidelijk zijn. Bespreek ook met uw arts wat de doelen van elke behandeling zijn en wat u kunt verwachten terwijl u de behandeling krijgt. Meer informatie over het nemen van beslissingen over de behandeling.

Chirurgie

Chirurgie is het verwijderen van de tumor en wat omliggend gezond weefsel tijdens een operatie. Oogchirurgie wordt meestal uitgevoerd door een oogarts. Er worden verschillende soorten chirurgische procedures gebruikt, afhankelijk van de grootte van de kanker en waar deze zich bevindt. Lees meer over de basisprincipes van chirurgie bij kanker.

Een uitgebreide operatie kan leiden tot littekenvorming en misvorming van het ooglid, enucleatie (verwijdering van het oog), en/of kan problemen veroorzaken met de traanafvoer. Bespreek met uw arts vóór de operatie de mogelijke bijwerkingen van uw operatie, waaronder veranderingen aan uw gezichtsvermogen en uiterlijk, en de fysieke en psychologische hulpdiensten die u voor uw herstel ter beschikking staan.

• Biopsie. Bij een chirurgische biopsie kan een deel van de tumor (incisie) of de gehele tumor (excisie) worden verwijderd. Als wordt vastgesteld dat de tumor kankerachtig is en de chirurg samen met de tumor voldoende gezond weefsel heeft verwijderd, kan een excisiebiopsie de enige noodzakelijke behandeling zijn. Zie het gedeelte Diagnose voor meer informatie over een biopsie bij ooglidkanker.

• Mohs’ chirurgie. Bij deze techniek worden de zichtbare tumor en kleine fragmenten van de rand van waar de tumor zat, verwijderd. Elk klein fragment wordt onder een microscoop onderzocht totdat alle kanker is verwijderd. Deze procedure wordt het vaakst toegepast bij een grotere tumor, een tumor op een moeilijk bereikbare plaats en bij kanker die op dezelfde plaats is teruggekomen. Het wordt echter steeds meer de voorkeurstechniek voor het verwijderen van een ooglidgezwel. Na de Mohs-operatie moet een patiënt mogelijk reconstructieve chirurgie ondergaan (zie hieronder) door een oogarts of plastisch chirurg die is opgeleid in oculaire (oog) reconstructieve ingrepen om de functie van het oog te behouden.

• Cryochirurgie. Cryochirurgie, ook wel cryotherapie of cryoablatie genoemd, maakt gebruik van vloeibare stikstof om cellen te bevriezen en te doden. De huid zal later blaren vormen en afschilferen. Deze procedure laat soms een bleek litteken achter en patiënten hebben soms meer dan één bevriezingsprocedure nodig.

• Reconstructieve chirurgie. Veel patiënten met ooglidkanker hebben reconstructieve chirurgie nodig. Reconstructieve chirurgie verschilt van cosmetische chirurgie in die zin dat deze meestal wordt uitgevoerd om de oogfunctie te verbeteren, hoewel het ook kan worden gedaan om een normaal uiterlijk te benaderen. Vaak worden meerdere operaties uitgevoerd, verspreid over een periode van tijd. Cosmetische chirurgie wordt uitgevoerd op normale structuren met het oog op het uiterlijk. Een chirurg kan huidtransplantaten gebruiken om het ooglid volledig te reconstrueren en de patiënt een normaal uiterlijk te geven.

Een oog laten verwijderen

Hoewel het zelden voorkomt, is het soms medisch noodzakelijk om het oog te verwijderen. Door dit verlies van het gezichtsvermogen kan iemand met één oog moeite hebben met diepte zien. De meeste mensen passen zich aan deze verschillen aan, met steun van het zorgteam.

Veel mensen maken zich zorgen over hoe ze eruit zullen zien als hun oog is verwijderd. De cosmetische chirurgie die tegenwoordig beschikbaar is, levert meestal goede cosmetische resultaten op. Om het gebied op te vullen dat door het ontbrekende oog wordt achtergelaten, wordt de persoon een prothese (kunstoog) aangemeten. De prothese zal er bijna hetzelfde uitzien en zich hetzelfde gedragen als een natuurlijk oog. Het kunstoog zal bijvoorbeeld meebewegen met het overgebleven oog van de persoon, alleen niet zoveel als een natuurlijk oog beweegt. Familieleden kunnen misschien zien dat het oog niet echt is, maar het is onwaarschijnlijk dat vreemden dat zullen weten.

Als enucleatie nodig is, praat dan met uw arts over een prothese. Het kan vele weken duren voordat u de prothese ontvangt. Vraag ook naar ondersteunende diensten die voor u beschikbaar kunnen zijn om u te helpen zich aan te passen aan het verlies van een oog. Meer informatie over revalidatie.

Bestralingstherapie

Bestralingstherapie is het gebruik van hoogenergetische röntgenstralen of andere deeltjes om kankercellen te vernietigen. Een arts die is gespecialiseerd in het geven van bestralingstherapie om kanker te behandelen, wordt een bestralingsoncoloog genoemd. De meest gebruikelijke vorm van bestraling heet uitwendige bestralingstherapie, dat wil zeggen bestraling die wordt gegeven door een machine buiten het lichaam. Een bestralingskuur (schema) bestaat meestal uit een bepaald aantal behandelingen die in een bepaalde periode worden gegeven.

Bestralingstherapie kan worden gebruikt voor een vorm van kanker die moeilijk te behandelen is met een operatie, en er kunnen meerdere behandelingen nodig zijn. De bijwerkingen van de behandeling kunnen zijn: huiduitslag, een droge of verkleurde huid, vermoeidheid, milde huidreacties, maagklachten of een losse stoelgang. De meeste bijwerkingen verdwijnen snel na beëindiging van de behandeling. Andere bijwerkingen, zoals de hieronder genoemde, kunnen zich echter later openbaren.

De behandeling van ooglidkanker met bestralingstherapie wordt steeds beter. Praat met uw arts over de risico’s en voordelen van de verschillende soorten bestralingstherapie. Bijwerkingen kunnen zijn:

• Cataract. Cataract komt zeer vaak voor. Van cataract is sprake wanneer de ooglens troebel wordt. Mensen met staar kunnen een troebel of wazig zicht hebben, moeite hebben om ’s nachts te zien, of problemen hebben met schitteringen van de zon of fel licht. Als de staar het gezichtsvermogen van een persoon ernstig aantast, kan deze staar operatief worden verwijderd.

• Verlies van wimpers en/of een droog oog. Verlies van wimpers en/of een droog oog kunnen optreden bij bestralingstherapie. Enkele behandelingsmogelijkheden zijn vrij verkrijgbare oogdruppels, oogdruppels op recept zoals cyclosporine ophthalmic (Restasis), en plugs die in de traanbuisjes kunnen worden geplaatst. Overleg met uw oogarts hoe u deze bijwerkingen kunt verlichten.

• Verandering in de stand van het ooglid. Na bestraling en/of operatie kan het ooglid naar binnen rollen (entropion) of naar buiten zakken (ectroption). Beide aandoeningen kunnen van invloed zijn op de gezondheid van de ogen en kunnen met een operatie worden hersteld.

• Stralingskeratopathie. Blootstelling van het ooglid aan röntgenstraling met hoge energie kan een aandoening van het hoornvlies van het oog veroorzaken, keratopathie genaamd. Hierdoor kan de bovenste laag van het oog beschadigd raken en het hoornvlies beschadigen.

• Andere veelvoorkomende bijwerkingen. Andere veel voorkomende bijwerkingen van bestraling zijn rode ogen, tranen en gevoeligheid voor licht.

De volgende bijwerkingen komen veel minder vaak voor en kunnen leiden tot verlies van gezichtsvermogen:

• Stralingsretinopathie. Stralingsretinopathie is de ontwikkeling van abnormale bloedvaten in het netvlies, de dungelaagde structuur die de oogbol omgeeft.

• Stralingsoptische neuropathie. Stralingsoptische neuropathie is door straling veroorzaakte beschadiging van de oogzenuw.

• Neovasculair glaucoom. Neovasculair glaucoom is een pijnlijke aandoening waarbij zich nieuwe bloedvaten ontwikkelen die de regelmatige afgifte van vocht uit het oog blokkeren.

Als het oog door bestralingstherapie aanzienlijke schade heeft opgelopen, moet het oog mogelijk worden verwijderd (zie hierboven).

Lees meer over de basisprincipes van bestralingstherapie.

Chemotherapie

Chemotherapie is het gebruik van geneesmiddelen om kankercellen te vernietigen, meestal door het vermogen van de kankercellen om te groeien en te delen te stoppen. Bij ooglidkanker is chemotherapie meestal een topische therapie, wat betekent dat het direct op de aangetaste huid wordt aangebracht. Topische chemotherapie kan worden voorgeschreven door een medisch oncoloog, een arts die is gespecialiseerd in de behandeling van kanker met medicijnen, of door een oogarts of dermatoloog.

De meest gebruikelijke topische chemotherapie is fluorouracil (Efudex). Dit is een huidcrème of -oplossing die de patiënt op het aangetaste gebied aanbrengt. Het kan worden gebruikt als alternatief voor een operatie, vooral voor patiënten met een kleinere tumor.

De bijwerkingen van topische fluorouracil kunnen pijn, branderigheid, jeuk, droogheid, irritatie of zwelling zijn op de plaats waar het is aangebracht. Soms ervaren mensen gevoeligheid voor zonlicht en littekenvorming of verkleuring van de huid. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal na afloop van de behandeling.

Meer informatie over de basisprincipes van chemotherapie en de voorbereiding op de behandeling. De medicijnen die worden gebruikt om kanker te behandelen, worden voortdurend geëvalueerd. Een gesprek met uw arts is vaak de beste manier om meer te weten te komen over de medicijnen die u voorgeschreven krijgt, het doel ervan en de mogelijke bijwerkingen of wisselwerkingen met andere medicijnen. Kom meer te weten over uw recepten door doorzoekbare medicijndatabanken te gebruiken.

Zorg voor symptomen en bijwerkingen

Kanker en de behandeling ervan veroorzaken vaak bijwerkingen. Naast de behandeling om de kanker te vertragen, te stoppen of te verwijderen, is een belangrijk onderdeel van de kankerzorg het verlichten van iemands symptomen en bijwerkingen. Deze benadering wordt palliatieve of ondersteunende zorg genoemd en omvat ondersteuning van de patiënt bij zijn of haar fysieke, emotionele en sociale behoeften.

Palliatieve zorg is elke behandeling die zich richt op het verminderen van symptomen, het verbeteren van de kwaliteit van leven, en het ondersteunen van patiënten en hun familie. Iedereen, ongeacht leeftijd of soort en stadium van kanker, kan palliatieve zorg krijgen. Het werkt het beste als palliatieve zorg zo vroeg als nodig in het behandelingsproces van kanker wordt gestart.

Mensen krijgen vaak tegelijkertijd een behandeling voor de kanker en een behandeling om de bijwerkingen te verlichten. Patiënten die beide behandelingen krijgen, hebben vaak minder ernstige symptomen, een betere kwaliteit van leven en zijn tevredener over de behandeling.

Palliatieve behandelingen variëren sterk en omvatten vaak medicijnen, veranderingen in de voeding, ontspanningstechnieken, emotionele steun en andere therapieën. U kunt ook palliatieve behandelingen krijgen die vergelijkbaar zijn met behandelingen die bedoeld zijn om de kanker te elimineren, zoals chemotherapie, chirurgie of bestralingstherapie. Praat met uw arts over de doelen van elke behandeling in het behandelplan.

Praat voor aanvang van de behandeling met uw zorgteam over de mogelijke bijwerkingen van uw specifieke behandelplan en de mogelijkheden voor palliatieve zorg. En vertel uw arts of een ander lid van uw behandelteam tijdens en na de behandeling wanneer u een probleem ervaart, zodat dit zo snel mogelijk kan worden aangepakt.

Lees meer over palliatieve zorg.

Metastatische ooglidkanker

Als kanker is uitgezaaid naar een andere plaats in het lichaam, wordt dit uitgezaaide kanker genoemd. In zeldzame gevallen kunnen melanoom, plaveiselcelcarcinoom of talgkliercarcinoom uitzaaien naar andere delen van het lichaam.

Patiënten met deze diagnose wordt aangeraden te praten met artsen die ervaring hebben met de behandeling van dit stadium van kanker, omdat er verschillende meningen kunnen zijn over het beste behandelplan. Lees meer over het krijgen van een second opinion voordat u met de behandeling begint, zodat u zich comfortabel voelt bij het gekozen behandelplan. Dit gesprek kan klinische proeven omvatten.

Uw gezondheidsteam kan een behandelplan aanbevelen dat een combinatie van chirurgie, bestraling en chemotherapie omvat. Als de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen gebieden, bijvoorbeeld als de tumor de sinussen of de hersenen is binnengedrongen, kan een radicale chirurgische resectie (uitgebreide operatie) een optie zijn.

Echter, chirurgie alleen is niet effectief bij de behandeling van ooglidkanker die is uitgezaaid naar verafgelegen delen van het lichaam. Om de ziekte in dit stadium onder controle te krijgen, kan chemotherapie, immunotherapie, doelgerichte therapie en/of bestralingstherapie noodzakelijk zijn. Immunotherapie, ook wel biologische therapie genoemd, is bedoeld om het natuurlijke afweersysteem van het lichaam te stimuleren om de kanker te bestrijden. Hierbij wordt gebruik gemaakt van stoffen die door het lichaam of in een laboratorium worden aangemaakt om de werking van het immuunsysteem te versterken, aan te pakken of te herstellen. Meer informatie over immunotherapie. Palliatieve zorg zal ook belangrijk zijn om de symptomen en bijwerkingen te verlichten.

Uw arts kan op zoek gaan naar genmutaties in de tumor die kunnen helpen de behandeling te sturen, een aanpak die doelgerichte therapie wordt genoemd. Bij uitgezaaide ooglidkanker controleren artsen vaak op een BRAF-mutatie.

Voor de meeste patiënten is een diagnose van uitgezaaide kanker zeer stressvol en soms moeilijk te dragen. Patiënten en hun familie worden aangemoedigd om met artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers of andere leden van het zorgteam te praten over de manier waarop zij zich voelen. Het kan ook nuttig zijn om met andere patiënten te praten, bijvoorbeeld via een steungroep.

Remissie en de kans op herhaling

Een remissie is wanneer kanker niet in het lichaam kan worden aangetoond en er geen symptomen zijn. Dit wordt ook wel “no evidence of disease” of NED genoemd.

Een remissie kan tijdelijk of permanent zijn. Door deze onzekerheid maken veel mensen zich zorgen dat de kanker terug zal komen. Hoewel veel remissies blijvend zijn, is het belangrijk om met uw arts te praten over de mogelijkheid dat de kanker terugkomt. Als u weet hoe groot het risico is dat de kanker terugkomt en welke behandelingsopties er zijn, bent u beter voorbereid als de kanker toch terugkomt. Lees meer over omgaan met de angst voor terugkeer.

Als de kanker na de oorspronkelijke behandeling toch terugkeert, wordt dat terugkerende kanker genoemd. De kanker kan op dezelfde plaats terugkomen (lokaal recidief), in de buurt (regionaal recidief), of op een andere plaats (ver verwijderd recidief).

Als dit zich voordoet, wordt opnieuw een cyclus van tests gestart om zo veel mogelijk over de terugkeer te weten te komen. Nadat de tests zijn uitgevoerd, bespreken u en uw arts de behandelingsmogelijkheden. Vaak zal het behandelplan de hierboven beschreven behandelingen omvatten, zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie. Deze kunnen echter in een andere combinatie worden gebruikt of in een ander tempo worden gegeven. Uw arts kan ook klinische proeven voorstellen die nieuwe manieren bestuderen om dit type terugkerende kanker te behandelen.

Voor welk behandelplan u ook kiest, palliatieve zorg zal belangrijk zijn voor het verlichten van symptomen en bijwerkingen.

Mensen met terugkerende kanker ervaren vaak emoties zoals ongeloof of angst. Patiënten worden aangemoedigd om met hun zorgteam over deze gevoelens te praten en te vragen naar ondersteunende diensten om hen te helpen ermee om te gaan. Lees meer over omgaan met de terugkeer van kanker.

Als de behandeling faalt

Verstel van kanker is niet altijd mogelijk. Als de kanker niet kan worden genezen of onder controle kan worden gebracht, kan de ziekte vergevorderd of terminaal worden genoemd.

Deze diagnose is stressvol, en gevorderde kanker is voor veel mensen moeilijk te bespreken. Het is echter belangrijk dat u een open en eerlijk gesprek met uw arts en het zorgteam voert om uw gevoelens, voorkeuren en zorgen kenbaar te maken. Het zorgteam is er om te helpen, en veel teamleden hebben speciale vaardigheden, ervaring en kennis om patiënten en hun familie te ondersteunen.

Patiënten die kanker in een vergevorderd stadium hebben en naar verwachting minder dan zes maanden te leven hebben, kunnen een vorm van palliatieve zorg overwegen die hospicezorg wordt genoemd. Hospicezorg is bedoeld om de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden aan mensen die het einde van hun leven naderen.

U en uw familie worden aangemoedigd om na te denken over waar u zich het prettigst zou voelen: thuis, in het ziekenhuis, of in een hospice-omgeving. Verpleegkundige zorg en speciale apparatuur kunnen ervoor zorgen dat thuis blijven voor veel families een werkbaar alternatief is. Meer informatie over geavanceerde planning van kankerzorg.

Na het overlijden van een dierbare hebben veel mensen behoefte aan ondersteuning bij het verwerken van hun verlies. Lees meer over rouw en verlies.

Het volgende onderdeel in deze gids is Over klinische onderzoeken en biedt meer informatie over onderzoeken die zijn gericht op het vinden van betere manieren om voor mensen met kanker te zorgen. Of gebruik het menu aan de zijkant van uw scherm om een ander gedeelte te kiezen en verder te lezen.