Uitwendige bracingtechniekEdit
Het gebruik van orthotische bracing, vanaf 1977 een pionier van Sydney Haje, vindt steeds meer ingang als alternatief voor chirurgie in geselecteerde gevallen van pectus carinatum. Bij kinderen, tieners en jonge volwassenen die pectus carinatum hebben en gemotiveerd zijn om chirurgie te vermijden, levert het gebruik van een op maat gemaakte borstwandbrace die directe druk uitoefent op het vooruitstekende deel van de borst uitstekende resultaten op. De bereidheid om de brace te dragen zoals vereist is essentieel voor het succes van deze behandelingsbenadering. De brace werkt ongeveer op dezelfde manier als orthodontie (beugels die de stand van de tanden corrigeren). De beugel bestaat uit compressieplaten aan de voor- en achterkant die zijn verankerd aan aluminium staven. Deze staven worden samengebonden door een aandraaimechanisme dat verschilt van brace tot brace. Dit apparaat wordt gemakkelijk verborgen onder kleding en moet 14 tot 24 uur per dag worden gedragen. De draagtijd varieert met elke bracefabrikant en het protocol van de behandelende arts, die kan worden gebaseerd op de ernst van de carinatummisvorming (mild matig ernstig) en of deze symmetrisch of asymmetrisch is.
Afhankelijk van de fabrikant en/of de voorkeur van de patiënt kan de brace op de huid worden gedragen of kan deze worden gedragen over een lichaamssok of mouw, een Bracemate genaamd, die speciaal is ontworpen om onder braces te worden gedragen. Een arts, orthopedist of vertegenwoordiger van de fabrikant van de brace kan laten zien hoe kan worden gecontroleerd of de brace op de juiste plaats op de borst zit.
Bracing wordt steeds populairder in plaats van chirurgie voor pectus carinatum, vooral omdat het de risico’s wegneemt die gepaard gaan met chirurgie. Het voorschrijven van bracing als behandeling voor pectus carinatum is ‘naar beneden gesijpeld’ van zowel kinder- als thoraxchirurgen naar de huisarts en kinderartsen, opnieuw vanwege de lagere risico’s en de goed gedocumenteerde zeer hoge succesresultaten. In de pectus carinatum richtlijn van 2012 van de American Pediatric Surgical Association staat: “Als reconstructieve therapie voor de compliante pectus malformatie is niet-operatieve compressieve orthotische bracing meestal een geschikte eerste lijn van therapie, omdat het de operatieve optie niet uitsluit. Bij geschikte kandidaten kan redelijkerwijs worden verwacht dat orthotische bracing van borstwandmalformaties verergering van de malformatie voorkomt en vaak resulteert in een blijvende correctie van de malformatie. Orthotische bracing is vaak succesvol bij prepuberale kinderen bij wie de borstwand soepel is. De mening van deskundigen suggereert dat de niet-conforme borstwandmalformatie of significante asymmetrie van de pectus carinatum-malformatie veroorzaakt door een gelijktijdige excavatum-achtige malformatie mogelijk niet reageert op orthotische bracing.”
Regelmatige supervisie tijdens de bracingperiode is vereist voor optimale resultaten. Aanpassingen aan de brace kunnen nodig zijn naarmate het kind groeit en de pectus verbetert.
ChirurgischEdit
Voor patiënten met een ernstig pectus carinatum kan een operatie noodzakelijk zijn. Maar bracing kan en mag nog steeds de eerste lijn van behandeling zijn. Sommige ernstige gevallen behandeld met bracing kan resulteren in net genoeg verbetering dat de patiënt is blij met het resultaat en kan niet willen operatie achteraf.Als bracing moet falen om welke reden dan ook dan chirurgie zou de volgende stap zijn. De twee meest gebruikelijke procedures zijn de Ravitch-techniek en de omgekeerde Nuss-procedure.
Een aangepaste Ravitch-techniek maakt gebruik van bioabsorbeerbaar materiaal en postoperatieve bracing, en in sommige gevallen een techniek waarbij ribkraakbeen in blokjes wordt geënt.
De Nuss werd ontwikkeld door Donald Nuss in het Children’s Hospital of the King’s Daughters in Norfolk, Va. De Nuss wordt voornamelijk gebruikt voor Pectus Excavatum, maar is onlangs herzien voor gebruik in sommige gevallen van PC, voornamelijk wanneer de misvorming symmetrisch is.
Andere optiesEdit
Na de adolescentie gebruiken sommige mannen en vrouwen bodybuilding als een middel om hun misvorming te verbergen. Sommige vrouwen vinden dat hun borsten, als ze groot genoeg zijn, hetzelfde doel dienen. Sommige plastisch chirurgen voeren borstvergrotingen uit om milde tot matige gevallen bij vrouwen te verhullen. Bodybuilding wordt aanbevolen voor mensen met symmetrisch pectus carinatum.