Wat is penisfibromatose?

Penisfibromatose presenteert zich als een plaque of harde knobbel in de lagen van het erectieweefsel die vaker aan de boven- dan aan de onderkant van de penis voorkomt. In milde gevallen is er alleen sprake van roodheid en zwelling (ontsteking), terwijl in ernstiger gevallen verharde plaques de penis dwingen te buigen tijdens de erectie, wat pijnlijk kan zijn.

Penile fibromatose is ook bekend als plastische verharding van de penis en de ziekte van Peyronie.

Wie krijgt penile fibromatose?

Penile fibromatose komt voor bij mannen tussen de 30 en 80 jaar, met de meeste gevallen tussen de 40 en 60 jaar.

Wat veroorzaakt penisfibromatose?

De oorzaak van penisfibromatose is onbekend, maar kan te maken hebben met atherosclerose (verharding van de slagaders). Onder de microscoop is fibrose (littekenvorming) aanwezig in het bindweefsel in de diepere lagen van de penis tussen het corpus cavernosum en de tunica albuginea.

Penile fibromatose kan genetische associaties hebben, maar betrouwbare studies ontbreken.

Wat zijn de tekenen en symptomen van penisfibromatose?

De tekenen en symptomen van penisfibromatose zijn onder andere de volgende.

• Erecties kunnen pijnlijk zijn.
• De erecte penis kan buigen.
• Een knobbel wordt onder de huid van de penis gevonden. De knobbel kan een diameter van 0,6-6 cm hebben.
• Een vezelige plaque kan zich zowel aan de boven- als onderkant vormen, waardoor de penis in erectie een zandlopervorm krijgt met een slappe punt.

Welke behandeling is er voor penisfibromatose?

Bij veel mannen is de penisfibromatose mild en verdwijnt deze binnen een jaar of twee, zodat behandeling overbodig kan zijn. In ernstiger gevallen blijven de verharde knobbel en de misvorming bestaan en kunnen ze verergeren.

Medicamenteuze therapie met verschillende middelen kan het ongemak verlichten, bijvoorbeeld vitamine E, intralesionale steroïden of ultrasone therapie, maar deze helpen zelden op lange termijn. Intralesionaal collagenase clostridium histolyticum (op de markt als Xiaflex®) kan nuttig zijn.

Een operatie is waarschijnlijk de beste behandeling, maar wordt meestal pas uitgevoerd na een wachttijd van 1-2 jaar om de plaque te laten stabiliseren of verdwijnen. Er is minder kans op recidief na een operatie als de ontstekingsfase van de penisfibromatose tot rust is gekomen en de mate van buiging zijn hoogtepunt heeft bereikt. Er kan een halfstijve prothese worden ingebracht.

Een medisch hulpmiddel voor penisvergroting kan ook de kromming van de penis en het risico van terugtrekken na een penisoperatie verminderen.