Welke soorten verzakkingen zijn mogelijk na de bevalling?

Geschat wordt dat ongeveer de helft van alle moeders op een bepaald moment na de bevalling verzakkingsverschijnselen zal ontwikkelen. Bij sommigen gebeurt dat meteen, bij anderen pas in de menopauze.

Als een bekkenbodemverzakking (Pelvic Organ Prolapse, POP) optreedt als gevolg van de bevalling, wordt dat een postpartum prolaps genoemd. Afhankelijk van het orgaan dat in de vagina verzakt, heeft elke bekkenorgaanprolaps een andere naam. Volg de onderstaande links voor meer informatie over elk type prolaps:

• Cystocele – verzakking van de blaas
• Urethrocele – verzakking van de plasbuis
• Cystourethrocele – verzakking van zowel de blaas als de plasbuis
• Rectocele – verzakking van het rectum
• Enterocele – verzakking van de dunne darm
• Baarmoederverzakking – verzakking van de baarmoeder
• Vaginale gewelfverzakking – verzakking van de vaginale wanden

Het hebben van een postpartum verzakking in een tijd waarin je herstellende bent van de bevalling en een nieuwe ouder wordt, kan niet meer schrijnend zijn. Maar we zijn hier om je te helpen gerust te stellen en je te laten zien dat je opties hebt. En u bent niet alleen, een verzakking na de bevalling komt vaker voor dan u denkt.

Wat veroorzaakt een verzakking na de bevalling?

Alle bekkenbodemverzakkingen ontstaan als gevolg van een verzwakking van de spieren die alles op zijn plaats houden in het bekken – de bekkenbodemspieren. Gezonde bekkenbodemspieren fungeren als een gespierde hangmat onder in het bekken en helpen samen met de sterke vaginawanden de bekkenorganen stabiel te houden.

Helaas kunnen zwangerschap en een vaginale bevalling druk uitoefenen op de bekkenbodemspieren, waardoor ze verzwakken en losraken, omdat ze te ver worden uitgerekt en littekenweefsel veroorzaken op de plaats waar ze proberen te herstellen. Het kan ook zenuwbeschadiging van deze belangrijke spieren veroorzaken. Het gewicht van de baby kan ze oprekken, zelfs als u met een keizersnede bevalt.

Zwangerschapshormonen spelen ook een rol, waardoor de bekkenbodemspieren elastischer worden, meestal tot over hun reboundgrenzen. Dat is nuttig voor de ondersteuning van de baby en voor de bevalling, maar niet zozeer voor de kracht daarna.

Andere risicofactoren die de schade kunnen vergroten, zijn onder meer:

• een bijzonder zware baby
• een gecompliceerde vaginale bevalling, met veel persen, scheuren en waarbij een tang wordt gebruikt
• een ongecompliceerde vaginale bevalling, wat littekenweefsel en zenuwbeschadiging van de bekkenbodemspieren kan veroorzaken
• meerdere zwangerschappen en bevallingen
• eerdere bekkenbodemverzakkingen gehad
• langdurige en aanhoudende constipatie, wat betekent dat u u zich moet inspannen om een stoelgang te krijgen
• een chronische hoest
• overgewicht of obesitas
• regelmatig zware gewichten tillen of oudere kinderen

Wat zijn de symptomen van een verzakking tijdens de bevalling?

Het kan zijn dat u direct na de bevalling klachten van een verzakking krijgt, maar het kan ook enige tijd duren. Het kan ook zijn dat u nooit klachten krijgt en dat een postnatale verzakking wordt vastgesteld tijdens een uitstrijkje of ander routineonderzoek van het bekken of de vagina, zoals uw zes-weken-na-de-bevalling-gezondheidscontrole.

Als u wel klachten krijgt, kunt u, afhankelijk van de bekkenbodemverzakking waaraan u lijdt, last krijgen van alle of een aantal van de volgende symptomen:

• urine-incontinentie – een voortdurend nadruppelen van urine dat u niet kunt controleren
• urinaire stressincontinentie – een oncontroleerbaar nadruppelen van urine wanneer u hoest, lacht, niest of uw baby oppakt
• frequente blaasontstekingen
• frequent urineren
• dringend urineren
• moeilijk urineren
• constipatie
• moeilijkheden een tampon in te brengen of te houden
• pijn in onderrug of bekken
• pijn bij het vrijen
• een drukkend gevoel in het bekken
• een slepend gevoel of een zwaar gevoel in het bekkengebied
• een zichtbare uitstulping van weefsel uit de vagina wanneer u hoest of zich inspant, of permanent
• symptomen die geleidelijk erger worden bij het staan of gewoon gedurende de dag

Hoe behandel je een verzakking na de bevalling?

Er zijn verschillende behandelingen voor een prolaps na de bevalling. Welke behandeling voor jou de beste is, hangt af van de ernst van je klachten. Veel veranderingen in de levensstijl kunnen voldoende zijn om milde en matige verzakkingen te behandelen. Deze omvatten dagelijkse Kegel / bekkenbodem oefeningen, het handhaven van een BMI van minder dan 30, en het vermijden van constipatie.

Om meer te lezen over behandelingen, bezoek de prolaps behandeling pagina. Als u weet aan welke bekkenorgaanverzakking u lijdt, bezoek dan de pagina types prolaps voor meer gedetailleerde uitleg over behandelingen.

Bronnen

Brown. (1997). Tijdschrift van de Nationale Medische Vereniging. Cervical prolapse complicating pregnancy. 89(5), p 346-348. . Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2608164/

Mørkved, S. Salvesen, K. Å. Salvesen, Ø. Volløyhaug, I. (2015). Echografie in de Verloskunde & Gynaecologie. Forceps delivery is associated with increased risk of pelvic organ prolapse and muscle trauma: a cross-sectional study 16-24 years after first delivery. 46(4), p 487-495. Beschikbaar via: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/uog.14891

NICE. (2017). Uterusvering met behulp van mesh (inclusief sacrohysteropexie) om baarmoederverzakking te herstellen, 3 The Procedure National Institute for Health and Care Excellence, 2017 . Beschikbaar via: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg584/chapter/3-The-procedure

Women’s Health Concern. (2015). Prolaps: Uterine and vaginal Women’s Health Concern, 2015 . Beschikbaar via: https://www.womens-health-concern.org/help-and-advice/factsheets/prolapse-uterine-vaginal/