Als u een van de ongeveer 2 procent Amerikanen bent die psoriasis heeft, een chronische aandoening die meestal rode, verheven plekken op de huid veroorzaakt, bedekt met zilverachtige schubben, dan is de kans groot dat uw hoofdhuid eronder lijdt. Dit geldt ook voor de meer dan 40 procent van de mensen met psoriasis die ook psoriatische artritis (PsA) hebben, een vorm van artritis die in combinatie met psoriasis kan optreden.

Psoriasis zorgt ervoor dat huidcellen zich ongeveer 10 keer sneller delen dan normaal. De overtollige cellen stapelen zich op aan de oppervlakte van de huid, waardoor schilferende plekken ontstaan met een jeukende, droge huid. Deze laesies, die plaques worden genoemd, jeuken vaak, branden en prikken.

Hoe psoriasis en artritis psoriatica de hoofdhuid beïnvloeden

Voor veel patiënten is de hoofdhuid het enige lichaamsdeel waar psoriasis voorkomt – of het is de eerste plek waar de auto-immuunziekte zich ontwikkelt.

Onderzoek toont aan dat ten minste een kwart van de mensen met plaque psoriasis, de meest voorkomende vorm van psoriasis, in eerste instantie laesies op de hoofdhuid heeft.

“Het is heel gebruikelijk dat psoriasis de hoofdhuid aantast – statistieken laten zien dat 40 tot 80 procent van de mensen met psoriasis de hoofdhuid aantast,” zegt David Bank, MD, dermatoloog in Mount Kisco, New York, die ook assistent klinisch professor in de dermatologie is aan het Columbia Presbyterian Medical Center in New York City. “

Scalp psoriasis kan variëren van mild (met dunne roosachtige schilfers die nauwelijks zichtbaar zijn) tot ernstig (waarbij de plaques zo dik en ontstoken kunnen zijn dat ze door het haar zichtbaar zijn).

Naast de hoofdhuid kunnen de plaques ook gebieden in de buurt beslaan, zoals het voorhoofd, de achterkant van de nek en de huid rond de oren.

De gevolgen van psoriasis van de hoofdhuid en haaruitval

Het is niet echt bekend waarom de hoofdhuid zo vatbaar is voor psoriasis. Een mogelijke reden is dat de hoofdhuid een hoge folliculaire dichtheid heeft (wat betekent dat er veel haarfollikels zijn) waardoor de natuurlijke blootstelling aan licht wordt beperkt. Ultraviolette stralen van blootstelling aan licht kunnen psoriasis helpen genezen of voorkomen.

Hoewel psoriasis van de hoofdhuid slechts een klein percentage van het lichaam betreft, kan het een diepgaande negatieve invloed hebben op de levenskwaliteit en het gevoel van eigenwaarde van een persoon. Maar wanneer het leidt tot haaruitval -psoriatische alopecia in dokterstaal- kan het bijzonder verontrustend zijn.

“De afname van de haardichtheid is meestal mild en moeilijk te zien voor de arts, maar we nemen het natuurlijk zeer serieus,” zegt Vinicius Domingues, MD, een reumatoloog in Daytona Beach, Florida, en medisch adviseur voor CreakyJoints.

Wees gerust, zodra psoriasis van de hoofdhuid onder controle is, zien de meeste mensen met haaruitval hun haar volledig teruggroeien.

Het belangrijkste is om snel medische hulp te zoeken, want littekenvorming als gevolg van psoriasis – wat vaak voorkomt bij langdurige psoriasis van de hoofdhuid – kan leiden tot permanent haarverlies.

Het verband tussen haaruitval en psoriasis en artritis psoriatica

Er zijn een paar oorzaken van alopecia psoriatica, waaronder de ziekte zelf.

Ontsteking

“Psoriasis is een ontstekingsaandoening en als de hoofdhuid ontstoken is, kunnen de haarzakjes worden aangetast”, zegt Mona Gohara, MD, universitair hoofddocent dermatologie aan de Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut.

Schade door krabben

Schade aan de hoofdhuid die vaak ontstaat door krabben of plukken aan de schilferende plekken kan ook haaruitval veroorzaken. “Psoriasis van de hoofdhuid kan bijzonder jeukerig zijn. Krabben om de schilfers te verwijderen kan het probleem verergeren en leiden tot meer haaruitval, een reactie die bekend staat als het Koebner-fenomeen,” zegt Dr. Gohara.

Verhoogde ontsteking kan op haar beurt de jeuk doen toenemen, waardoor een steeds erger wordende cyclus ontstaat die uiteindelijk (hoewel gelukkig zelden) kan leiden tot littekenvorming. Daarom moet er bij manen vroegtijdig worden ingegrepen. “

Bijwerkingen van medicatie

Sommige medicatie tegen psoriasis en artritis wordt ook in verband gebracht met haaruitval, vooral op de plaatsen waar de plaques zitten. Haaruitval komt het meest voor bij methotrexaat, een type DMARD (disease-modifying antirheumatic drug) dat werkt om het immuunsysteem te kalmeren.

“Het is technisch gezien een chemotherapiemedicijn en de meeste daarvan hebben invloed op de omzet van cellen, waaronder cellen die verantwoordelijk zijn voor de haargroei,” legt Dr. Bank uit. Hoewel haaruitval geen veel voorkomende bijwerking van methotrexaat is, kan het bij 5 tot 10 procent van de mensen haaruitval veroorzaken.

Stress

Ironisch is dat, omdat stress een trigger is voor psoriasis en artritis psoriatica, de angst over het verliezen van je haar de plaques kan verergeren en haaruitval mogelijk nog erger kan maken. “Mensen praten niet vaak over de stress die psoriasis met zich meebrengt, maar als dat in je haar zit en je kunt je haar niet stylen, je moet krabben of de schilfers zitten op je kleren, dat is gênant”, zegt Dr. Gohara. “Dat alles kan stress veroorzaken.”

Behandelingen om hoofdhuidpsoriasis te verhelpen en haaruitval te stoppen

Het goede nieuws is dat er veel effectieve manieren zijn om hoofdhuidpsoriasis te behandelen. Zodra uw huid is genezen, zal uw haar meestal teruggroeien.

Het slechte nieuws is dat psoriasis van de hoofdhuid soms moeilijk te behandelen is. Haar maakt de hoofdhuid ontoegankelijk voor topische therapieën, die dik en kleverig zijn en moeilijk in en uit je haar te krijgen.

“De uitvoerbaarheid van het aanbrengen van een crème, zalf of schuim in de hoofdhuid maakt het moeilijk voor topische behandeling van psoriasis van de hoofdhuid,” zegt Dr. Gohara. “

Als je je haar niet elke dag wast, wie wil er dan in vredesnaam crèmes en zalven op zijn hoofdhuid smeren?

De behandeling hangt af van de ernst van de aandoening.

Topische steroïden

Voor milde tot matige gevallen van hoofdhuidpsoriasis zal uw arts waarschijnlijk topische behandelingen aanraden. Corticosteroïden, die werken om de celproductie te normaliseren, zijn de steunpilaar van de topische behandelingen, hoewel ze vaak worden gebruikt in combinatie met fototherapie en systemische en gerichte geneesmiddelen.

Steroïden zijn verkrijgbaar in voorgeschreven crèmes, zalven en schuimen, en worden voorgeschreven voor tweemaal daags gebruik gedurende twee weken.

In de regel raden artsen aan dat u de steroïde ’s nachts op uw hoofdhuid aanbrengt en vervolgens ’s ochtends uw haar wast. “Voor mensen die ’s nachts douchen, wordt het een grotere uitdaging omdat ze de behandeling overdag niet willen gebruiken,” zegt Dr. Domingues, die in die gevallen een steroïdeshampoo voorschrijft. “

Topische therapie kan haaruitval verergeren door wrijving en het afbreken van het haar, dus het is belangrijk om de medicatie voorzichtig alleen bij de wortels aan te brengen.

Steroïde-injecties

Als de topicale middelen de plaque-letsels niet opheffen en de symptomen niet onder controle krijgen, of als de plaques erg dik en schilferig zijn, kunnen steroïde-injecties direct in de hoofdhuid worden toegediend. Hoewel deze pijnlijk kunnen zijn, kunnen ze de psoriasis aanpakken en beter verenigbaar zijn met het kapsel en de haarverzorgingsgewoonten van mensen.

Medicated shampoo

Steroïden worden vaak gebruikt in combinatie met vrij verkrijgbare shampoos die zijn samengesteld met koolteer en salicylzuur, ingrediënten die de groei van huidcellen afremmen en de schilfers zachter maken en verwijderen, zodat receptgeneesmiddelen beter kunnen doordringen.

Shampoos waar je naar kunt zoeken zijn onder andere:

• Neutrogena T/Sal shampoo (bevat salicylzuur)
• Dermarest Psoriasis Medication Shampoo Plus Condition (bevat salicylzuur)
• MG217 3% Coal Tar Formula Shampoo
• Psoriatrax 5% Coal Tar Psoriasis Shampoo

Medicated shampoos werken het beste als ze vijf tot tien minuten op de hoofdhuid worden gelaten.

Systemische behandeling

Voor psoriasis en artritis psoriatica betekent systemische therapie het nemen van een medicijn – zoals een orale pil, een injectie of een infuus – dat helpt de overactiviteit van het immuunsysteem te stoppen die de ontwikkeling van de plaques veroorzaakt.

Systemische behandeling voor psoriasis of artritis psoriatica die de hoofdhuid aantast, valt over het algemeen in drie hoofdcategorieën uiteen:

• Conventionele disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD’s), die meestal oraal worden ingenomen en medicijnen omvatten zoals methotrexaat
• Gerichte disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD’s), dat zijn orale pillen die meer gericht zijn dan conventionele DMARD’s
• Biologische disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD’s), die worden toegediend als injecties of infusies en meer gericht zijn dan conventionele DMARD’s

Het wordt meestal niet overwogen tenzij de hoofdhuid psoriasis is matig tot ernstig, maar Dr. Gohara meldt dat zelfs in milde tot matige gevallen van hoofdhuid psoriasis, veel patiënten vragen om op biologics te worden gezet, een soort medicijn dat zich richt op specifieke delen van het immuunsysteem die overactief zijn.

“Hoofdhuid psoriasis is als deze bugaboo waar mensen gaan van nul tot 100,” zegt Dr. Gohara. “Patiënten hebben zoiets van: ‘Ik ga de crèmes niet doen, ik ga de biologische middelen doen.’ Psoriasis van de hoofdhuid stoort mensen echt, vooral als het erg is. Het kan ontsteken en makkelijk geïnfecteerd raken.”

Het maakt mensen vaak erg zelfbewust. “Als je het op je elleboog hebt, kun je het bedekken,” zegt Dr. Gohara. “Je kunt psoriasis op je hoofdhuid niet bedekken.”

Gerichte therapieën die door de FDA zijn goedgekeurd om zowel psoriasis als PsA te behandelen, vallen uiteen in verschillende categorieën op basis van de specifieke eiwitten van het immuunsysteem die ze aanpakken.

Biologische geneesmiddelen (injecties en infusies)

Goedgekeurde biologische ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD’s) voor psoriasis en artritis psoriatica zijn onder meer:

Tumor necrosis factor (TNF)-remmers

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade)

Interleukineremmers (IL-23 en IL-17)

• Guselkumab (Tremfya)
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Ustekinumab (Stelara)

T-celremmers

• Abatacept (Orencia)

Gerichte synthetische DMARD’s (orale pillen)

Goedgekeurde gerichte synthetische ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD’s) voor zowel psoriasis als artritis psoriatica zijn onder meer:

Janus kinase (JAK)-remmers

• Tofacitinib (Xeljanz)

PDE4-remmers

• Apremilast (Otezla)

Zo effectief als ze zijn, maken gerichte therapieën de noodzaak van topische behandeling niet helemaal ongedaan. “Ze kunnen je psoriasis verhelpen, maar de meeste artsen zullen je ook een topische behandeling geven – het is als het ware de kers op de taart om je hoofdhuid schoon te houden,” zegt Dr. Gohara. Als u een systemische behandeling volgt, is er echter minder behoefte aan een topische behandeling.

Het is belangrijk om te weten dat mensen om vele redenen haar verliezen, dus als een behandeling uw haarverlies niet stopt, moet u dit aan uw arts vertellen. Uw haaruitval kan ook door iets anders dan hoofdhuidpsoriasis worden veroorzaakt.

Mensen met psoriasis lopen bijvoorbeeld een groter risico op het ontwikkelen van alopecia areata, een auto-immuunziekte die ontstaat wanneer het lichaam de eigen haarfollikels aanvalt, wat haaruitval kan veroorzaken. Uw arts kan u helpen de oorzaak van uw haaruitval te achterhalen.

Tips voor een gezonde hoofdhuid en gezond haar bij psoriasis en artritis psoriatica

Psoriasis en artritis psoriatica zijn chronische aandoeningen die kunnen opflakkeren. Deze tips om je lokken (en je hoofdhuid) met TLC te behandelen, kunnen helpen om een opflakkering en daaropvolgend haarverlies te voorkomen of te beheersen:

Haar voorzichtig borstelen en kammen

“Psoriasis schilfers kunnen zich aan het haar hechten, dat eruit wordt getrokken als de schilfers worden verwijderd,” zegt Dr. Bank. In plaats van de schilfers met geweld te verwijderen door eraan te pulken, kunt u ze beter eerst losmaken door zachtjes te borstelen of te kammen en ze dan te verwijderen door ze te wassen met een salicylzuur- of koolteershampoo. Houd de nagels kort om haarbreuk te minimaliseren en dep en knijp – niet wrijven – na het wassen voorzichtig met een zacht T-shirt of microvezeldoek om overtollig water te verwijderen.

Krabben, schrapen of irriteren van je hoofdhuid kan een psoriasisopflakkering veroorzaken.

Schampoo regelmatig

“Psoriasis reageert goed op regelmatig haren wassen,” zegt Dr. Bank. “

Droogheid is te wijten aan de ophoping van huidcellen; regelmatig wassen met een medicinale shampoo (twee keer per week voor onderhoud) breekt de korstige schilfers af of maakt ze zachter, zodat ze gemakkelijker te verwijderen zijn zonder het haar te beschadigen of de hoofdhuid verder te irriteren. Het helpt ook om topische medicijnen effectiever te maken.

Verzorg uw haar regelmatig

Droog haar breekt sneller af, wat kan leiden tot haaruitval. Als medicinale shampoo het haar te veel uitdroogt, wissel het dan af met een mildere, niet-medicinale shampoo.

Wees voorzichtig met het kleuren van je haar

Verf je haar niet tenzij je psoriasis onder controle is, adviseert Dr. Domingues. “

Minimaliseer het gebruik van warmte

Laat uw haar aan de lucht drogen of gebruik een föhn op de laagste stand. Laat krultangen, steiltangen of andere thermische instrumenten uw hoofdhuid niet aanraken. De hitte kan uw hoofdhuid irriteren of verbranden, wat een flare kan veroorzaken.

Vermijd strakke kapsels

Te strak aan het haar trekken kan de hoofdhuid irriteren en een flare veroorzaken. Na verloop van tijd kan de voortdurende spanning op de haarzakjes, veroorzaakt door het constante trekken aan het haar, leiden tot haaruitval.

Volg uw Psoriatische Artritis-symptomen met ArthritisPower

Maak deel uit van het patiëntgerichte onderzoeksregister van CreakyJoints en volg symptomen zoals vermoeidheid en pijn. Lees meer en meld u hier aan.