WerkingsmechanismeRifampicine
Systemisch antibioticum, antituberculogeen, bactericide. Remt de bacteriële RNA-synthese.
Therapeutische indicatiesRifampicine
Tuberculose in al zijn vormen (geassocieerd met andere tuberculostatica). Brucellose. Meningokokken eradicatie bij asymptomatische, niet zieke dragers. Allergisch of met contra-indicaties voor andere antibiotica of chemotherapie. Infecties veroorzaakt door stafylokokken (S. aureus, S. epidermidis, polyresistente stammen) en enterokokken (S. faecalis, S. faecium).
PosologieRifampicine
Oraal. Advertenties. Tuberculose: 10 mg/kg/dag, in 1 dosis, max 600 mg/dag; gebruikelijke dagelijkse dosis met s.c. < 50 kg: 450 mg, met s.c. >= 50 kg: 600 mg (altijd associëren met andere tuberculostatica). Acute brucellose: 600-900 mg/dag + 200 mg/dag doxycycline, 45 dagen. Meningokokken dragers: 600 mg/12 u, 2 dagen. Andere niet-tuberculeuze infecties veroorzaakt door gevoelige kiemen: 450-600 mg/dag; ernstige gevallen: 900-1.200 mg/dag, in 2 doses. Kinderen <= 1 maand: 10 mg/kg/dag, in 1 dosis; kinderen > 5 jaar (< 5 jaar, niet bepaald): 10-20 mg/kg/dag in 1-2 doses; max 600 mg/dag. Chemoprofylaxe van N. meningitidis: 10 mg/kg/12 h, 2 dagen; kinderen < 1 maand: 5 mg/kg/12 h, 2 dagen.
IV-route (bij polytherapie). Advertenties. Tuberculose: 600 mg/dag, eenmalige toediening; lagere dosis bij ouderen en bij patiënten met een slechte algemene conditie; H.I.: max 8 mg/kg/dag. Andere infecties: 900-1200 mg/dag, in 2 langzame infusies (1-3 uur)/dag. Kinderen: 10-20 mg/kg/dag, eenmalige dosis, max 600 mg/dag.
Contra-indicatiesRifampicine
Hypersensitiviteit voor rifamycinen. Actieve leverziekte. Ernstige R.I. (Clcr < 25 ml/min). Porphyria. Samengaan met: saquinavir/ritonavir associatie, voriconazol.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelenRifampicine
Voorafgaand antibiogram. Neem orale vormen in op een lege maag. Controleer de leverfunctie in geval van een eerdere leverfunctiestoornis of gelijktijdigheid met andere hepatotoxische geneesmiddelen. Adviseer de patiënt om in geval van asthenie, anorexia, misselijkheid, braken, geelzucht, naar de dokter te gaan. Stopzetten in geval van hepatocellulaire laesie. Hyperbilirubinemie kan optreden in de eerste 1<exp>os<exp> dagen van de behandeling, verhoogde waakzaamheid. Mogelijke immunologische reactie bij intermitterende behandeling. Roodachtige verkleuring van urine, sputum, tranen, feces, zachte contactlenzen. Controleer vóór de behandeling en ten minste eenmaal per maand: leverenzymen, bilirubine, serumcreatinine, bloed- en bloedplaatjestellingen.
Hepatische stoornisRifampicine
Geïndiceerd bij actieve leverziekte. Voorzichtig, controleer de leverfunctie in geval van een eerdere verandering of gelijktijdigheid met andere hepatotoxische geneesmiddelen. Stopzetten bij hepatocellulair letsel.
Rifampicine nierfunctiestoornis
Geïndiceerd bij ernstig nierfalen (Clcr < 25 ml/min).
InteractiesRifampicine
Zie Contr. Bovendien:
Voorzichtig, vermindert de werking van: fenytoïne, disopyramide, mexiletine, kinidine, propafenon, tocainide, tamoxifen, toremifeen, ß-blokkers, losartan, diltiazem, nifedipine, verapamil, digoxine, warfarine, haloperidol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, zidovudine, saquinavir, indinavir, efavirenz, fenobarbital, thiopental, chlooramfenicol, claritromycine, doxycycline, fluorochinolonen, telitromycine, corticosteroïden, cyclosporine, tacrolimus, sirolimus, systemische hormonale anticonceptiemiddelen, dapson, kinine, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedionen (rosiglitazon), amitriptyline, nortriptyline, diazepam, aan benzodiazepine verwante geneesmiddelen zoals zopiclone en zolpidem, opioïde analgetica, clofibraat, systemische hormonale anticonceptiemiddelen (vervangen door een niet-hormonale methode), oestrogenen, statines gemetaboliseerd door CYP3A4, ondansetron, imatinib, levothyroxine, methadon, theofylline, gestrinon, praziquantel, riluzol en irinotecan. Dosis aanpassen.
Verlaagde plasmaconcentratie met: ketoconazol.
Verlaagde concentratie van: actieve metaboliet van enalapril.
Concentratie verhoogd door: atovaquone.
Plasmaconcentratie verlaagd door: SBP (8 uur uit elkaar plaatsen).
Absorptie verminderd door: maagzuurremmers (rifampicine min. 1 uur van tevoren toedienen).
Hepatotoxiciteit met: halothaan (gelijktijdigheid vermijden), isoniazide (leverfunctie in de gaten houden).
Perfecte uitscheiding door: biliaire contrastmethoden.
Lab: remming van standaard microbiologische methoden van vit B<sub><sub> en serum folaten, voorbijgaande verhoging van bromosulfthaleïnetest en serumbilirubine, fout + van opiaten in urine met ICMS-methode.
zwangerschapRifampicine
Bij toediening in hoge doses is een teratogene werking bij knaagdieren aangetoond. Hoewel is gemeld dat het de placentabarrière passeert en in navelstrengbloed voorkomt, is het effect van rifampicine, alleen of in combinatie met andere antituberculosemiddelen, op de menselijke foetus onbekend. Er zijn geen goed gecontroleerde onderzoeken met rifampicine bij zwangere patiënten. Daarom mag het alleen worden gebruikt bij zwangere vrouwen of vrouwen met een zwangerschapsrisico als het potentiële voordeel voor de patiënt het potentiële risico voor de foetus rechtvaardigt.
Toediening van rifampicine tijdens de laatste weken van de zwangerschap kan postpartumbloeding bij de moeder en postnatale bloeding bij het kind veroorzaken, situaties waarin behandeling met vitamine K is geïndiceerd.
LactatieRifampicine
Rifampicine wordt uitgescheiden in de moedermelk, zodat de behandelde moeder afziet van borstvoeding.
BijwerkingenRifampicine
Zelden: anorexie, misselijkheid, braken, buikklachten, diarree.
Vidal VademecumBron: De inhoud van deze monografie van werkzame bestanddelen volgens de ATC-classificatie is geschreven met inachtneming van de klinische informatie van alle in Spanje toegelaten en op de markt gebrachte geneesmiddelen die onder die ATC-code zijn ingedeeld. Voor gedetailleerde informatie die door de AEMPS voor elk geneesmiddel is goedgekeurd, moet u het overeenkomstige technische informatieblad raadplegen dat door de AEMPS is goedgekeurd.
Monografieën werkzame bestanddelen: 01/01/2015