Als u ernstig zwaarlijvig bent en moeite heeft gehad met afvallen, kan uw arts u een operatie voor gewichtsverlies aanraden. Gewichtsverliesoperatie staat ook bekend als bariatrische chirurgie. Het is een effectieve manier om gewicht te verliezen en het risico op gewichtsgerelateerde problemen te verminderen. Deze omvatten hartaandoeningen, diabetes, hoge bloeddruk, beroertes, slaapapneu en artritis.

Eén type van gewichtsverlies chirurgie is de gastric bypass. Zoals elke operatie brengt ook een gastric bypass risico’s met zich mee. Complicaties van de operatie zijn infectie, bloedstolsels, en inwendige bloedingen. Een ander risico is een anastomose. Dit is een nieuwe verbinding die tijdens de bypassoperatie in uw darmen en maag wordt gemaakt en die niet volledig zal genezen en zal lekken. Het lekken van spijsverteringssappen en gedeeltelijk verteerd voedsel door een anastomose is een van de meest ernstige complicaties na een gastric bypass operatie.

Gastric bypass overzicht

Gastric bypass is een veel voorkomende vorm van gewichtsverliesoperatie. Bij een bypassoperatie wordt de bovenkant van de maag veranderd in een klein maagzakje. Een lus van uw dunne darm wordt doorgesneden, en een uiteinde van de lus wordt naar boven gebracht en verbonden met het maagzakje. Deze verbinding is een anastomose. Het andere uiteinde van de lus van de dunne darm wordt weer verbonden met de dunne darm, verder naar beneden. Dit is een andere anastomose.

Het voedsel wordt dan omgeleid naar een gebied verderop in het spijsverteringsstelsel. Het omzeilt de maag. Omdat het voedsel nu om de maag heen gaat, neemt uw lichaam minder calorieën op. U zult zich na het eten veel sneller vol voelen.

Uw arts kan u deze operatie voorstellen als u een BMI (Body Mass Index) van 40 of hoger heeft of als u een BMI van 35 of hoger heeft samen met ernstige gewichtgerelateerde gezondheidsproblemen. Een BMI van meer dan 40 betekent meestal dat u minstens 100 kilo te zwaar bent.

Symptomen van anastomotische lekkage

Anastomotische lekkage komt voor bij 1,5% tot 6% van de bypassoperaties, afhankelijk van het type operatie. Een lek kan zich tot enkele weken later voordoen. De meeste ontstaan binnen 3 dagen na de operatie. Symptomen van een anastomotische lekkage zijn onder meer:

• Snelle hartslag
• Koorts
• Maagpijn
• Lekkage uit een operatiewond
• Nausea en braken
• Pijn in de linker schouderstreek
• Lage bloeddruk
• Verlaagde urineproductie

Hoe zwaarlijviger u bent, hoe meer risico u loopt op een anastomotische lekkage. Andere risicofactoren zijn man zijn, andere medische problemen hebben naast obesitas, en een voorgeschiedenis van eerdere buikoperaties.

Diagnose en behandeling van anastomotische lekkage

Een diagnostische test die wordt gebruikt om anastomotische lekkage op te sporen, is een bovenste GI-scan of een CT-scan. In beide gevallen wordt een vloeibare contrastvloeistof ingeslikt en worden vervolgens röntgenfoto’s gemaakt om te zien of de kleurstof door de anastomose lekt. Zelfs als het onderzoek negatief is, maar u nog steeds symptomen heeft, kan uw arts een spoedoperatie aanbevelen om te kijken of er een lek is.

Het medische team dat een anastomotisch lek behandelt, zal waarschijnlijk de volgende stappen ondernemen:

• U antibiotica toedienen via een intraveneuze lijn (IV).
• Drain elke infectie veroorzaakt door het lek, repareer het lek, of maak een nieuwe anastomose door opnieuw te opereren.
• Gebruik een bovenste endoscopie om een tijdelijke stent te plaatsen over het lekkende gebied, van de binnenkant van het maagzakje of de dunne darm.
• Stop alle orale voedingen. U kunt worden gevoed via een buis die rechtstreeks in uw darm gaat totdat het lek is genezen.

Risico’s van anastomotische lekkage

Een lekkende anastomose kan bloedingen en infecties veroorzaken totdat deze wordt behandeld. Deze lekken zijn ernstig en kunnen levensbedreigend zijn. Complicaties op lange termijn kunnen zweren, littekenvorming en vernauwing van de anastomose (waar de darm met het maagzakje is verbonden), een vernauwing genoemd, omvatten. Er kan ook een afvoerkanaal door de huid ontstaan, een fistel genaamd. Er kan zich een fistel ontwikkelen tussen het maagreservoir en de maag die is overgeslagen. Longontsteking is een andere gevaarlijke complicatie, omdat er spijsverteringssappen in de longen terecht kunnen komen.

Als u een gastric bypass-operatie overweegt voor obesitas, bespreek de procedure dan zorgvuldig met uw zorgverlener. Het totale risico van ernstige complicaties moet worden afgewogen tegen het risico van blijvende obesitas. Vergeet niet dat een gastric bypass-operatie het beste werkt in combinatie met een gezonde levensstijl op lange termijn. Deze omvatten goede voedingsgewoonten en regelmatige lichaamsbeweging.