De schildklier is de klier in uw hals die betrokken is bij de stofwisseling – de processen waarmee uw lichaam energie verbruikt. Auto-immuun schildklieraandoeningen komen vaak voor bij lupus. Aangenomen wordt dat ongeveer 6% van de mensen met lupus een hypothyreoïdie (onderactieve schildklier) heeft en ongeveer 2% een hyperthyreoïdie (overactieve schildklier). Een slecht werkende schildklier kan de werking van organen als de hersenen, het hart, de nieren, de lever en de huid beïnvloeden. Hypothyreoïdie kan leiden tot gewichtstoename, vermoeidheid, depressie, humeurigheid, en droog haar en een droge huid. Hyperthyreoïdie kan leiden tot gewichtsverlies, hartkloppingen, beven, warmte-intolerantie, en uiteindelijk tot osteoporose. De behandeling van zowel een onderactieve als een overactieve schildklier houdt in dat de stofwisseling in uw lichaam weer op peil wordt gebracht.

Thyroïdhormoonvervanging

Levothyroxine (Synthroid, Levothyroid, Levoxyl, Unithroid)
Liothyronine (Cytomel)
Liotrix (Thyrolar)
Natuurlijke schildklier (Armour Thyroid, Nature-throid, Westhroid)

Schildkliervervanging wordt gebruikt om mensen met een onderactieve schildklier te behandelen, of deze nu wordt veroorzaakt door auto-immuunziekte, behandeling met radioactief jodium, of operatieve verwijdering. De belangrijkste medicatie die wordt gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen is levothyroxinenatrium (Synthroid, Levoxyl en Levothroid), een synthetische versie van thyroxine (T4), een schildklierhormoon dat uw lichaam van nature aanmaakt. Er zijn ook andere geneesmiddelen beschikbaar, namelijk liothyronine, een synthetische versie van een ander schildklierhormoon genaamd triiodothronine (T3); liotrix, een synthetische combinatie van T4 en T3; en gedroogde natuurlijke schildklier (natuurlijk schildklierhormoon bereid uit gedroogde varkensschildklier). Aangezien deze medicijnen slechts een aanvulling zijn op een ontbrekend hormoon, is de enige echte veiligheidszorg ervoor te zorgen dat u de juiste hoeveelheid inneemt. Daarom moet uw arts regelmatig uw schildklier- en TSH-niveaus controleren om er zeker van te zijn dat u de juiste dosering krijgt.

Het schildklierhormoon blijft lange tijd in uw lichaam aanwezig, zodat u het slechts eenmaal per dag hoeft in te nemen, meestal ’s ochtends. Het is belangrijk om deze medicatie zonder voedsel in te nemen, omdat voedsel de absorptie van het hormoon door uw lichaam kan beïnvloeden. Denk er bovendien aan uw schildkliermedicatie op hetzelfde tijdstip van de dag in te nemen en stop niet met het innemen van uw medicatie zonder eerst de beslissing met uw arts te bespreken. Veel mensen moeten de rest van hun leven schildkliermedicatie blijven innemen.

Houd uw arts op de hoogte van alle andere medicijnen die u mogelijk gebruikt, aangezien bepaalde medicijnen een wisselwerking kunnen hebben met uw schildkliermedicatie. Dit zijn onder andere orale anticonceptiva, oestrogeen, testosteron, bepaalde medicijnen tegen epilepsie, cholesterolverlagende medicijnen (statines) en sommige antidepressiva. Bepaalde voedingsmiddelen kunnen ook de absorptie van schildklierhormoon door uw lichaam verstoren, waaronder ijzer, calcium en soja.

Als u zwanger bent of zwanger kunt worden, is het volkomen veilig om uw schildkliermedicatie te blijven innemen. Het is belangrijk voor zwangere vrouwen om de juiste niveaus van schildklierhormoon in het lichaam te handhaven om de gezondste omgeving voor de ontwikkeling van de foetus te bieden. Wanneer u voor het eerst hoort dat u zwanger bent, moet u contact opnemen met uw arts zodat hij/zij uw schildklierhormoon en TSH-spiegels kan controleren; deze niveaus moeten ook tijdens elk trimester een keer worden gecontroleerd.

Anti-schildkliermedicijnen

Propylthioracil (PTU)
Methimazol (Tapezole)

Propylthioracil (PTU) en methimazol (Tapezole) zijn medicijnen die worden gebruikt om een overactieve schildklier te behandelen. Ze werken door de productie van schildklierhormoon te vertragen en veroorzaken geen blijvende schade. Wanneer deze medicijnen op de juiste manier worden ingenomen, kunnen ze hyperthyreoïdie in slechts enkele weken onder controle houden; het grootste probleem met anti-thyreoïdiemedicijnen is echter dat het onderliggende probleem terugkeert zodra ze worden stopgezet. Daarom worden veel mensen aangemoedigd om een meer permanente behandeling te zoeken, zoals een behandeling met radioactief jodium of operatieve verwijdering. Bijwerkingen van anti-thyroïd medicijnen zijn huiduitslag, maagklachten, sufheid en een bittere nasmaak. Zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn keelpijn, koorts, rillingen, geelzucht, verminderde witte bloedcellen en leveraandoeningen.

Uw arts kan ook een medicijn voorschrijven dat een bètablokker wordt genoemd (een medicijn dat gewoonlijk voor hoge bloeddruk wordt gegeven) om de werking van schildklierhormoon in uw lichaam te blokkeren. Hoewel bètablokkers de niveaus van het schildklierhormoon in uw bloed niet zullen veranderen, zullen ze ervoor zorgen dat u zich beter voelt door sommige van de symptomen van hyperthyreoïdie te verminderen, waaronder verhoogde hartslag, rillerigheid en nervositeit. Deze geneesmiddelen werken binnen enkele uren en kunnen helpen om deze symptomen te verlichten voordat andere geneesmiddelen de kans krijgen om in te werken. Praat echter met uw arts als u last heeft van het fenomeen van Raynaud (kleurveranderingen in de vingers en tenen bij blootstelling aan koude), omdat bètablokkers deze aandoening verergeren.