Wat is secundaire onvruchtbaarheid?

Secundaire onvruchtbaarheid is het onvermogen om een kind te verwekken of een zwangerschap uit te dragen na een eerdere bevalling. Om als secundaire onvruchtbaarheid te worden geclassificeerd, moet de vorige bevalling hebben plaatsgevonden zonder hulp van vruchtbaarheidsmedicijnen of -behandelingen, zoals in-vitrofertilisatie. Secundaire onvruchtbaarheid wordt meestal vastgesteld nadat zes maanden tot een jaar zonder succes is geprobeerd zwanger te worden. Een verwante aandoening is terugkerend zwangerschapsverlies, waarbij patiënten en paren wel zwanger kunnen worden, maar niet kunnen voldragen.

Hoe vaak komt secundaire onvruchtbaarheid voor?

Tweede onvruchtbaarheid komt even vaak voor als primaire onvruchtbaarheid.

Worden secundaire onvruchtbaarheid veroorzaakt door de vrouw of door de man?

Tweede onvruchtbaarheid kan worden teruggevoerd op een van beide partners of op beide partners. In ongeveer een derde van de gevallen ligt de oorzaak bij de vrouw en in ongeveer een derde bij de man. In het resterende derde deel is de oorzaak te wijten aan een combinatie van factoren of is de oorzaak niet bekend. Verhoogde leeftijd, complicaties van een eerdere zwangerschap of operatie, toegenomen gewicht, medicijnen, seksueel overdraagbare aandoeningen, verminderde spermaproductie, alcoholmisbruik en roken zijn allemaal voorbeelden van secundaire onvruchtbaarheid bij vrouwen en mannen.

Wat zijn de oorzaken van secundaire onvruchtbaarheid bij vrouwen?

Oorzaken van secundaire onvruchtbaarheid bij vrouwen zijn onder meer:

• Problemen met de kwantiteit of kwaliteit van eicellen: Vrouwen worden geboren met een beperkte voorraad eicellen en zijn niet in staat om na de geboorte nieuwe eicellen aan te maken. Naarmate vrouwen ouder dan 40 worden, neemt het aantal eicellen in hun eierstokken af en hebben de resterende eicellen een grotere kans op chromosomale problemen. Voor vrouwen waarbij leeftijd geen probleem is, zijn er andere redenen waarom ze een laag aantal eicellen van goede kwaliteit kunnen hebben, waaronder auto-immuun- of genetische aandoeningen en eerdere operaties of bestraling.
• Problemen met de eileiders: De eileiders, die eicellen van de eierstokken naar de baarmoeder vervoeren, kunnen verstopt raken als gevolg van bekkeninfecties zoals chlamydia of gonorroe.
• Problemen met de baarmoeder: Er zijn veel aandoeningen met betrekking tot de baarmoeder die secundaire onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken. Tijdens een baarmoederverwijdering (dilatatie en curettage, D&C) of een keizersnede kan littekenvorming optreden, waardoor verklevingen in de baarmoeder kunnen ontstaan die toekomstige zwangerschappen bemoeilijken. Een achtergebleven placenta kan infecties en littekenvorming in de baarmoeder veroorzaken.
• Endometriose: Endometriose is een aandoening waarbij weefsel dat normaal gesproken in de baarmoeder groeit, elders in het lichaam groeit, zoals op de eierstokken of darmoppervlakken. Hoewel endometriose vaak voorkomt, veroorzaakt niet alle endometriose onvruchtbaarheid.
• Polycysteus ovarium syndroom: Dit is een hormonale aandoening die wordt gekenmerkt door langere dan normale of onregelmatige menstruaties. Een vrouw met deze aandoening heeft een overmatige hoeveelheid mannelijke hormonen, en de eierstokken slagen er niet in regelmatig eicellen af te geven.
• Borstvoeding: Als een vrouw haar baby alleen voedt door borstvoeding te geven, stopt haar lichaam met ovuleren of het vrijgeven van eicellen voor potentiële bevruchting.
• Gewichtstoename of andere veranderingen in levensstijl: Gewichtstoename kan bij sommige patiënten leiden tot eierstokstoornissen. Bepaalde diëten kunnen de vruchtbaarheid beïnvloeden. Medicijnen kunnen ook de vruchtbaarheid beïnvloeden.

Wat zijn de oorzaken van secundaire onvruchtbaarheid bij mannen?

Oorzaken van secundaire onvruchtbaarheid bij mannen zijn onder meer:

Verlaagde testosteronspiegel.

Testosteron speelt een sleutelrol bij de spermaproductie. Het testosteronniveau kan dalen door veroudering, letsel aan urine- of geslachtsorganen, of bepaalde medische aandoeningen. Deze aandoeningen zijn onder meer:

• Genitale infecties.
• Schildklierziekten.
• Diabetes.
• Tuberculose.
• Bof.
• Pokken.
• Bloedziekten.
• Benaardige tumoren.
• Emotionele stress.
• Myocardinfarct.
• Coma.
• Beroerte.
• Respiratoir falen.
• Congestief hartfalen.
• Brandwonden.
• Sepsis, een mogelijk levensbedreigende reactie op een infectie.
• operatie in het genitale stelsel.
• De aanwezigheid van mycoplasma, een bacteriesoort.
• Anesthesie.

Testiculaire varicocele.

Dit is een vergroting van aderen in het scrotum, of de huidzak die de testikels omhult. Deze aandoening is een veel voorkomende oorzaak van een lage spermaproductie en onvruchtbaarheid bij mannen. Ongeveer 30% van de onvruchtbare mannen heeft een teelbalvaricocele.

Sperma van slechte kwaliteit.

Sperma is de vloeistof waarin het sperma zich bevindt. Na de leeftijd van 40 jaar heeft de kwaliteit van het sperma de neiging af te nemen.

Prostaatvergroting.

Dit kan het aantal zaadcellen verlagen en een normale ejaculatie (de afscheiding van sperma uit het lichaam) belemmeren.

Prostaatverwijdering.

De prostaat kan worden verwijderd als gevolg van kanker of andere aandoeningen. Verwijdering van de prostaat kan ertoe leiden dat het sperma naar achteren stroomt.

Late onset hypogonadisme.

Dit is een aandoening waarbij er sprake is van een vermindering van de hormoonafscheiding.

Zekere geneesmiddelen die het aantal en de kwaliteit van de zaadcellen beïnvloeden.

Dit zijn onder meer sommige antibiotica en geneesmiddelen die een hoge bloeddruk behandelen. De kwaliteit van het sperma kan ook worden beïnvloed door behandelingen voor de volgende aandoeningen:

• Prostaatkanker.
• Een vergrote prostaat.
• Schimmelinfecties.
• Maagzuur.
• Urineweginfecties.
• Colitis ulcerosa.
• Artritis.
• Jicht.
• Pijn.
• Kanker.
• Besmettingen.
• Schizofrenie.

Gebruik van bepaalde commerciële seksuele glijmiddelen die giftig zijn voor sperma.

Nontoxische, natuurlijke glijmiddelen zijn onder meer pinda-, saffloer- en plantaardige oliën; rauw eiwit; en vaseline.

Blootstelling aan bepaalde chemicaliën.

Blootstelling aan pesticiden, lood, industriële chemicaliën en overmatige hitte kunnen allemaal invloed hebben op de vruchtbaarheid van een man.

Overmatige gewichtstoename.

Dit kan het testosteronniveau verlagen en het oestrogeenniveau verhogen.

Wat zijn mogelijke tekenen van secundaire onvruchtbaarheid?

Als een man en een vrouw van 35 jaar of jonger ten minste 12 maanden (of 6 maanden als ze ouder zijn dan 35) onbeschermde seks hebben gehad zonder zwanger te zijn geworden, moeten ze secundaire onvruchtbaarheid vermoeden. Dit geldt met name voor vrouwen ouder dan 30 jaar met bekkenontstekingsziekten, pijnlijke menstruaties, onregelmatige menstruatiecycli of miskramen, en voor mannen met een laag aantal zaadcellen.

enews