Wat is een Afwijking van het neustussenschot?

Bij de meeste mensen is het neustussenschot niet recht, waardoor de ene neusgang kleiner is dan de andere. Vaak is de betrokkene zich niet bewust van de afwijking, omdat er geen symptomen worden ervaren. Er is sprake van een afwijking van het neustussenschot ten opzichte van de centrale positie als de verschuiving aanzienlijk is en de betrokkene problemen veroorzaakt.

Afwijkingen van het neustussenschot kunnen worden geclassificeerd als:

Eenvoudig:

Dit is een milde afwijking van het neustussenschot die geen klachten veroorzaakt bij patiënten.

Belemmerd:

Dit is een ernstige afwijking van het neustussenschot die de laterale wand van de neusholte kan raken en bij patiënten symptomen veroorzaakt.

Geïmpacteerd:

Dit is een duidelijke hoekafwijking van het neustussenschot met een botuitloper die bij patiënten ernstige symptomen veroorzaakt.

Symptomen

Eenvoudige afwijkingen veroorzaken geen symptomen en kunnen bij veel mensen onopgemerkt blijven. Wanneer er sprake is van een duidelijke afwijking kan dit de volgende symptomen veroorzaken:

Neusverstopping:

Nasale obstructie veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden. Dit kan unilateraal of bilateraal zijn als gevolg van gezwollen slijmvlies of hypertrofisch turbinaat in de tegenoverliggende neusholte.

Hoofdpijn:

Hoofdpijn als gevolg van sinusitis of door irritatie van de zenuwen op de laterale wand van de neusholte als gevolg van impactafwijking

Droogheid:

Droogheid van het slijmvlies in de neus waardoor korstvorming optreedt

Uitwendige misvormingen:Luidruchtige ademhaling:

Luidruchtige ademhaling en snurken veroorzaken een verstoorde slaap

Oorzaken en risicofactoren van een afwijkend neustussenschot

Trauma aan de neus is de meest voorkomende oorzaak van een afwijkend neustussenschot. Andere oorzaken en risicofactoren zijn onder meer de volgende:

• Lange mondademhaling
• Hoog gewelfd gehemelte
• Neoplasma’s, abnormale groei van weefsel in de neus
• Afwijkingen tijdens de ontwikkeling van de neus
• Vorming van de geboorte tijdens de bevalling
• Lange tweede fase van de bevalling
• Bevalling met een forceps
• Malpresentatie (abnormale positie van de foetus bij de geboorte)
• Gezichtspresentatie van de foetus tijdens de bevalling

Diagnose

Deviated Septum moet worden beoordeeld door een KNO-arts voor de juiste diagnose en behandeling.

Uw arts zal het volgende uitvoeren:

Medische voorgeschiedenis:

Uw arts zal u vragen naar eventuele trauma’s aan de neus en eventuele symptomen zoals neusbloedingen en congestie.

Lichamelijk onderzoek:

Uw arts zal een neusspeculum gebruiken om het neusgat te spreiden en zo de binnenkant van uw neus te bekijken.

Verzorgende behandelingsopties

Afhankelijk van de ernst van uw symptomen kan uw arts kiezen voor conservatieve behandelingsmaatregelen in plaats van chirurgie. Chirurgie wordt meestal niet uitgevoerd bij patiënten jonger dan 18 jaar, omdat het neustussenschot tot die tijd blijft groeien.

De conservatieve behandelingsmaatregelen omvatten medicijnen om de symptomen te behandelen die met de aandoening gepaard gaan. Dit kunnen de volgende medicijnen zijn:

Decongestiva:

Decongestiva verlichten de verstopte neus, waardoor u gemakkelijker kunt ademhalen.

Antihistaminica:

Deze medicijnen blokkeren histamine, dat in het lichaam vrijkomt bij allergieën of infecties die verstopping, niezen, tranende ogen en jeuk veroorzaken.

Cortisonsprays voor de neus:

Deze medicijnen worden in de neusholten gespoten om zwelling en ontsteking te verminderen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat medicijnen een afwijkend neustussenschot niet zullen verhelpen. Ze kunnen wel de symptomen van een afwijkend neustussenschot verlichten.

Rchirurgische behandeling Inleiding

Een operatie is de enige optie om een symptomatisch afwijkend neustussenschot te verhelpen. Voor de operatie kan uw arts routine-bloedonderzoeken laten uitvoeren. Röntgenfoto’s van de bijholten en een nasale endoscopie kunnen ook worden uitgevoerd om sinusitis uit te sluiten.

Septoplastie is de corrigerende operatie om een afwijkend neustussenschot te herstellen en wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele verdoving. Bij deze ingreep wordt het neustussenschot gereconstrueerd door het kraakbeen van het neustussenschot te verplaatsen en de botafwijkingen te verwijderen, waardoor de obstructie van de neus wordt verholpen. Deze ingreep wordt via het neusgat en zonder uitwendige incisie uitgevoerd, zodat er na de operatie geen bloeduitstortingen in het gezicht optreden.

In geval van uitwendige misvorming van de neus wordt een rhinoplastie, plastische chirurgie om de neus een nieuwe vorm te geven, gecombineerd met een septoplastie en wordt septorhinoplastie genoemd. Bij deze operatie heeft u na de operatie blauwe plekken en zwellingen in het gezicht. Een septoplastie kan ook worden gecombineerd met een sinusoperatie, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

operatie

Septoplastie wordt onder steriele omstandigheden uitgevoerd in de operatiekamer, waarbij de patiënt onder algehele anesthesie of plaatselijke verdoving met sedatie wordt gebracht. Deze operatie wordt ambulant uitgevoerd, zodat de patiënt dezelfde dag nog naar huis kan.

Uw chirurg voert de operatie uit via de neusholte, zonder uitwendige incisie. Er wordt een incisie gemaakt in het neustussenschot binnenin de neus via een van de neusgaten. Het slijmvlies wordt van het neustussenschot gelicht

De chirurg verwijdert dan eventuele obstructies zoals poliepen, tumoren of botuitlopers.

Het neustussenschot wordt dan in de juiste positie gebracht door het neustussenschot recht te trekken.

In sommige gevallen worden sterk afwijkende delen van het neustussenschot volledig verwijderd of gerepareerd en binnenin de neus teruggeplaatst.

Slijmvliezen worden dan teruggebracht naar hun normale positie om het neustussenschot te bedekken.

Ontbindbare hechtingen, spalken en/of pakkingen worden in de neus geplaatst om postoperatieve bloedingen te minimaliseren.

Postoperatieve richtlijnen

Uw chirurg zal u richtlijnen geven die u moet volgen, afhankelijk van het type reparatie dat is uitgevoerd en de voorkeur van de chirurg. Veel voorkomende postoperatieve richtlijnen zijn:

• U heeft iemand nodig om u na de operatie naar huis te rijden in verband met de slaperige effecten van de operatie.
• Uw neusgaten worden ingepakt met steriele katoenen gaasjes en worden meestal 24-36 uur na de operatie verwijderd bij uw vervolgafspraak.
• U krijgt pijnstillers om uw pijn te beheersen. Gebruik geen aspirine of ibuprofen producten omdat deze bloedingen kunnen veroorzaken.
• Neem alle medicijnen die u krijgt zoals voorgeschreven. Dit kunnen antibiotica, decongestiva of steroïden zijn.
• Drink geen alcohol tijdens het gebruik van antibiotica en pijnstillers.
• Zorg voor voldoende rust. U moet inspannende activiteiten vermijden, evenals buigen en tillen gedurende twee weken na de operatie, omdat dit een verhoogde bloeding kan veroorzaken.
• Slaap met uw hoofd verhoogd op extra kussens.
• Nies met uw mond open om de neusverpakking niet los te maken.
• Niet roken, want roken vertraagt de genezing en verhoogt het risico op complicaties.

Risico’s en complicaties

Zoals bij elke grote operatie zijn er potentiële risico’s aan verbonden. De beslissing om de operatie uit te voeren wordt genomen omdat de voordelen van de operatie opwegen tegen de mogelijke nadelen. Het is belangrijk dat u over deze risico’s wordt geïnformeerd voordat de operatie plaatsvindt.

Complicaties kunnen van medische (algemene) aard zijn of specifiek zijn voor neuschirurgie. Onder medische complicaties vallen die van de verdoving en uw algemene welzijn. Bijna elke medische aandoening kan zich voordoen, dus deze lijst is niet volledig. Complicaties omvatten:

• Allergische reacties op medicijnen
• Bloedverlies waarbij een transfusie nodig is met een laag risico op ziekteoverdracht
• Hartaanvallen, beroertes, nierfalen, longontsteking, blaasontstekingen
• Complicaties van zenuwblokkades zoals infectie of zenuwbeschadiging
• Ernstige medische problemen kunnen leiden tot aanhoudende gezondheidsproblemen, langdurige ziekenhuisopname, of zelden de dood.

Complicaties zijn zeldzaam bij septoplastie chirurgie, maar onverwachte gebeurtenissen kunnen volgen op elke operatie. Uw chirurg is van mening dat u op de hoogte moet zijn van de complicaties die zich kunnen voordoen, zodat uw beslissing om deze operatie uit te voeren wordt genomen met alle relevante informatie waarover u beschikt.

Mogelijke complicaties na een septoplastie kunnen zijn:

• Septaal Hematoom Septale Perforatie
• Gebrek
• Bloedingen
• Infectie
• Geverlies van reukvermogen
• Probleem niet opgelost