Als een vrouw vroeg in haar zwangerschap een miskraam krijgt, kan ze deze op natuurlijke wijze laten verlopen, een medicijn nemen of een procedure ondergaan om er zeker van te zijn dat de inhoud van de baarmoeder is verwijderd.

De poliklinische procedure die wordt uitgevoerd als de miskraam vóór 13 weken plaatsvindt, staat bekend als een dilatatie en curettage (D&C). Een vrouw kan voor een D&C kiezen omdat het:

• het risico op infectie verkleint
• overmatig bloeden vermindert
• een emotionele afsluiting helpt

Een vrouw moet worden gesteund, hoe ze ook besluit haar miskraam te verwerken. Maar als ze een natuurlijke miskraam overweegt, is het belangrijk om dat te weten:

• Ze kan hevig bloedverlies en hevige krampen ervaren die enkele dagen kunnen aanhouden
• Ze kan de foetus en placenta zien tijdens een natuurlijke miskraam – een ervaring die moeilijk kan zijn
• Het proces kan te lang duren (meestal twee tot vier weken) en onveilig worden – in dit geval, zal een gynaecoloog waarschijnlijk D&C aanbevelen om infectiegevaar te voorkomen

Over Dilatatie en Curettage

Om D&C uit te voeren, zal een gynaecoloog de baarmoederhals van de vrouw verwijden. Vervolgens brengt de arts een dun instrument, een curette genaamd, in de opening in om materiaal uit de baarmoeder te verwijderen. De term curettage wordt gebruikt om dit verwijderingsproces te beschrijven. Er kan plaatselijke of algehele anesthesie worden gebruikt. De meeste vrouwen kunnen op de dag van de ingreep naar huis gaan en herstellen.

Over dilatatie en aspiratie

Hoewel D&C de algemene term is voor een chirurgische behandeling van een miskraam, kan de ingreep in het eerste trimester worden aangeduid als dilatatie en aspiratie (D&A). Dit betekent dat de gynaecoloog een instrument gebruikt dat bekend staat als een zuigcurette om de baarmoeder leeg te zuigen, in tegenstelling tot de curette die wordt gebruikt om te schrapen zoals bij D&C.

Over Dilatatie en Evacuatie

Dilatatie en evacuatie (D&E) wordt uitgevoerd tijdens het tweede trimester en is vergelijkbaar met D&C. Net als bij een D&C wordt gebruik gemaakt van vacuüm aspiratie, maar in tegenstelling tot D&C gebruikt de arts extra instrumenten om het weefsel te verwijderen (zoals een tang). Omdat D&E later in de zwangerschap wordt gedaan, is er meer weefsel, dus duurt de procedure meestal langer. De vrouw kan echter meestal nog dezelfde dag naar huis om te herstellen.

E kan worden uitgevoerd als de foetus in de baarmoeder is gestorven, als de baby met een ernstige aangeboren afwijking zou worden geboren, als er een ernstig gezondheidsrisico voor de moeder is bij een voortgezette zwangerschap of als de vruchtzak te vroeg is gescheurd.

Cervixcerclage

Er is ook een chirurgische ingreep die een vrouw kan ondergaan als ze nog geen miskraam heeft gehad, maar haar arts denkt dat er een kans bestaat dat ze een miskraam krijgt. Deze procedure wordt cervix cerclage genoemd en wordt toegepast als de baarmoederhals tijdens de zwangerschap te vroeg korter wordt en te vroeg opengaat. De arts plaatst kleine hechtingen over of rond de baarmoederhals om deze gesloten te houden tot ongeveer 37 weken of als de bevalling te vroeg begint.

Na een miskraamprocedure

Elke vrouw is uniek, en de omstandigheden rond haar miskraam zijn voor elke vrouw anders. Daarom is het belangrijk dat als een vrouw een miskraam heeft of het risico daarop loopt, zij met een gynaecoloog praat over de beste stappen die zij kan nemen.

Ten slotte moet u bedenken dat het fysieke herstel na D&C, D&A of D&E kan variëren van een paar dagen tot enkele weken, maar dat de emotionele hersteltijd vaak langer duurt.