Beschrijving

Ulna in de anatomische positie

De ulna is een van de twee botten die samen de onderarm vormen, het andere is het spaakbeen. Het vormt het ellebooggewricht met het opperarmbeen en articuleert ook met het spaakbeen, zowel proximaal als distaal. Hij bevindt zich in de mediale onderarm wanneer de arm in de anatomische positie is. Het is het grootste van de twee onderarmbeenderen.

Structuur

De ellepijp is een lang bot dat proximaal groter is dan distaal.

Zijaanzicht van de ellepijp. Ulna en radius geannoteerd

Proximale ulna

De proximale ulna is haakvormig en articuleert met de trochlea van het opperarmbeen om het scharniergewricht van de elleboog te vormen.

De articulatie wordt gevormd door het olecranon en het processus coronoideus.

Olecranon

Dit is een groot, gebogen benig uitsteeksel dat tijdens het strekken van de elleboog in de olecranon fossa, gelegen op het opperarmbeen, wordt opgenomen.

Het olecranon vormt het bovenste deel van de semi-lunaire inkeping die een gladde, grote depressie is en articuleert met de humerus trochlea tijdens elleboog flexie en extensie.

Processus coronoideus

De processus coronoideus is een horizontaal, benig uitsteeksel dat direct aan de ulnaire schacht vastzit. Het wordt ontvangen in de fossa coronoideus van het opperarmbeen in elleboogflexie. De processus coronoideus vormt ook het onderste deel van de semi-lunaire notch.

Aan de laterale zijde van de processus coronoideus bevindt zich de radiale inkeping waar de kop van het spaakbeen zit.

Kop van de ellepijp

Het laterale, distale uiteinde van de ellepijp is de kop van de ellepijp. Het articuleert met de ulnaire inkeping op het spaakbeen en met de driehoekige gewrichtsschijf in het polsgewricht.

Styloïde proces

Is een mediale eminentie van bot die een oppervlak biedt voor het ulnaire collaterale ligament mediaal.

Functie

Articulaties

Elleboog

De ellepijp articuleert met het opperarmbeen op het meest proximale punt en vormt de elleboog in een scharniergewricht. Het is de trochlea van het opperarmbeen die in de semi-lunaire inkeping van de ellepijp zit om dit gewricht te vormen.

Radiculaire-ulnaire gewrichten

De ellepijp articuleert proximaal en distaal met het spaakbeen om pronatie (vanuit het proximale gewricht) en supinatie (vanuit het distale gewricht) van de onderarm te produceren.

De ellepijp articuleert ook met het spaakbeen in een syndesmosisgewricht via het membrana interossea. Dat loopt over de lengte van de schacht van de ellepijp van de radiale inkeping proximaal naar de kop van de ellepijp. Dit werkt ook om de dorsale en volaire zijden van de onderarm te compartimenteren.

Musculaire aanhechtingen

Processus olecranon

Triceps – grijpt in aan de achterzijde van het processus olecranon.

Anconeus – insereert op lateraal aspect

Flexor Carpi Ulnaris – orig:posterior, deelt ook een oorsprong van humerus mediale epicondylus

Coronoid process

Brachialis – insereert aan anterior, inferior coronoid process

Pronator teres – ontspringt mediaal oppervlak, ontspringt ook aan de humerus mediale epicondylus

Flexor Digitorum Superficialis – ontspringt aan het mediale oppervlak, ook aan de humerus mediale epicondylus

Schacht van de ellepijp

Alle onderstaande elementen ontspringen aan de schacht van de ellepijp:

Flexor Digitorum Profundus

Pronator quadratus

Extensor carpi ulnaris – komt ook uit de laterale epicondylus van het opperarmbeen

Abductor pollicis longus – ontspringt ook uit het membrana interossea

Extensor Pollicis Longus – ontspringt ook uit het membrana interossea

Extensor indicis – ontspringt ook uit het membrana interossea

Clinische relevantie

Net als elk ander gewricht in het lichaam kan de ellepijp worden aangetast door artrose in het ellebooggewricht.

Ulnar fracturen

Typisch ontstaan als gevolg van broosheid en gewoonlijk na een val zoals een val op een uitgestrekte hand (FOOSH)

• Monteggia fractuur – fractuur van het proximale 1/3 van de ulnaire schacht die gepaard gaat met de dislocatie van de radiale kop.

• Hume fractuur – fractuur van het olecranon gepaard gaande met anterieure dislocatie van het caput radialis.
• Galezzi’s fractuur-fractuur aan het distale spaakbeen gepaard gaande met ulnaire kopdislocatie ter hoogte van het distale radio-ulna gewricht.

Monteggia-fractuur bij een 63-jarige vrouw. Fractuur van proximale ellepijp en dislocatie van radiuskop zijn te zien.

1. 1.0 1.1 1.2 Gray HFRS, Gray’s Anatomy 15th edition, New York, NY: Barnes & Noble,2010. p120-126
2. Palastanga N, Soames R. Anatomy and Human Movement, structure and function 6th edition, London, UK: Churchill Livingstone Elsevier,2011. p45
3. Simply AandP. Ulna. Beschikbaar via: https://www.youtube.com/watch?v=-1oOpLsyHUA
4. Duckworth AD, Clement ND, Aitken SA, Court-Brown CM, McQueen MM. De epidemiologie van fracturen van de proximale ellepijp. Injury. 2012 Mar 1;43(3):343-6.
5. Oliver Jones, The Ulna-Proximal-Shaft-Distal(Bijgewerkt 20 januari 2020).TeachMeAnatomy.Assessed June 30,2020