Een overzicht van 256 gevallen van pathologisch stadium I uterus adenocarcinoom, behandeld in het Stanford University Hospital, onthulde 26 gevallen van uterus papillair sereus carcinoom (UPSC), een klinisch agressieve en morfologisch verschillende variant van adenocarcinoom die sterk lijkt op ovarium papillair sereus carcinoom. Deze laesies worden gemakkelijk herkend door microscopisch onderzoek en vertonen doorgaans een hoge graad van cytologische anaplasie en een papillair groeipatroon. Invasie van de lymfevaten is een frequente bevinding. Het recidiefpercentage bij patiënten met pathologische UPSC van stadium I was 50% (13/26), vijfmaal het percentage dat zou zijn voorspeld op grond van de incidentie van UPSC. Patiënten met stadium I UPSC deden het significant slechter dan de groep van niet-papillaire graad II of graad III adenocarcinomen (p minder dan 0,0001). Veertig procent van de patiënten met stadium I UPSC had diepe myometriale invasie, vergeleken met 12% van de patiënten met alle andere histologische typen adenocarcinoom (p = 0,001). Vrouwen met UPSC die diep in het myometrium waren binnengedrongen, hadden de neiging het slechter te doen dan vrouwen met diep invasieve laesies van het meer gebruikelijke endometrioïde type, zoals blijkt uit recidiefpercentages (na chirurgie alleen) van respectievelijk 63% en 30%. Van zeven patiënten met stadium I corpuscarcinoom, bij wie de initiële plaats van het falen in de bovenbuik lag, hadden er zes UPSC. UPSC deelt dus de neiging van zijn ovariële tegenhanger om zich over peritoneale oppervlakken te verspreiden. Naast de oorspronkelijke studiegroep van 26 patiënten met stadium I, werden ook 34 patiënten met meer gevorderde stadia van UPSC beoordeeld. Hiervan zijn er 26 gevolgd en vier overleven. Elf van deze vrouwen presenteerden of recidiveerden met abdominale carcinomatose. UPSC is een klinisch agressief neoplasma dat moet worden onderscheiden van andere typen primair endometrium adenocarcinoom. In gevallen van invasieve UPSC suggereert de wijze van verspreiding, vergelijkbaar met die van ovariumoppervlakte-epitheliale carcinomen, de noodzaak van adjuvante bovenbuik- en bekkenbestraling of effectieve chemotherapie.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *