Achtergronden: Het plaatsen van hardware voor fractuurfixatie kan een risico vormen voor zachte-weefselstructuren op letsel of abutment. De prominentie van de hardware is een frequente oorzaak van pijn na de fixatie van enkelfracturen. Deze studie werd opgezet om het risico op letsel of abutment van de tibialis posterior pees te beoordelen bij de plaatsing van mediale malleolaire schroeven.

Methoden: Tien niet-gematchte kadaver ledematen die waren gedesarticuleerd bij de knie werden gebruikt, en de mediale malleolus werd blootgesteld door dissectie van de huid. Met gebruik van fluoroscopie en directe visualisatie van de diepe fascia, werden drie Kirschner draden geplaatst door de tip van de mediale malleolus en parallel gericht aan het mediale articulaire oppervlak. De eerste draad werd geplaatst in het midden van de anterior colliculus. Twee extra draden werden parallel en posterior van de eerste draad geplaatst met 5-mm intervallen. De draden werden overdreven geboord, en 4,0 mm schroeven werden over de Kirschner draden geplaatst. De preparaten werden ontleed om te inspecteren op trauma en de nabijheid van de schroeven bij de tibialis posterior pees. De mediale malleolus werd verdeeld in drie zones op basis van anatomische herkenningspunten. Zone 1 is de anterior colliculus; Zone 2, de intercolliculaire groef; en Zone 3, de posterior colliculus.

Resultaten: Schroeven geplaatst in Zone 1 (de anterieure colliculus) kwamen in geen enkel specimen in contact met de tibialis posterior pees. Schroeven geplaatst in Zone 2 (de intercolliculaire groef) waren, gemiddeld, 2 mm verwijderd van de tibialis posterior pees. Schroeven geplaatst in Zone 3 (de colliculus posterior) resulteerden in peesaanhechting in alle tien specimens en in peesletsel in vijf van de tien specimens.

Conclusies: Schroeven die posterieur van de colliculus anterior worden ingebracht, geven een aanzienlijk risico op letsel of abutment van de tibialis posterior.