Gearchiveerde inhoud: Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde content. Let op de datum waarop elk artikel werd gepost of voor het laatst werd herzien. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.
In het afgelopen decennium heeft een stortvloed van rapporten die een verband leggen tussen een laag vitamine D-gehalte en kanker, hartziekten, diabetes en een groot aantal andere kwalen, ertoe geleid dat veel artsen routinematig het vitamine D-gehalte bij hun gezonde patiënten testen. Maar er is geen goede reden om dat te doen, volgens een nieuwe aanbeveling van de U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine van deze week.
Na bestudering van de resultaten van 25 vitamine D studies, concludeerde het panel dat het voor de meeste mensen niet nuttig is om hun vitamine D niveau te kennen. Ten eerste zijn de experts het niet eens over wat een laag vitamine D-gehalte betekent. Sommige laboratoria definiëren het als minder dan 20 nanogram per milliliter (ng/mL), andere stellen het op minder dan 50 ng/mL. Bovendien zijn tests voor vitamine D niet gestandaardiseerd of betrouwbaar.
Het belangrijkste is misschien wel dat zelfs als je een “laag” vitamine D-niveau hebt, er weinig bewijs is dat het nemen van een vitamine D-supplement je goed zal doen – met één uitzondering. Mensen met een laag vitamine D-gehalte die een supplement nemen, hebben minder kans om te vallen. Dat is logisch, aangezien vitamine D een sleutelrol speelt bij het sterk houden van botten en spieren.
Onze lichamen maken vitamine D aan wanneer zonlicht onze huid raakt (vandaar de bijnaam “de vitamine zonneschijn”). Vette vis (zoals zalm en makreel), eieren en paddestoelen bevatten bescheiden hoeveelheden vitamine D; het wordt ook toegevoegd aan melk en aan sommige yoghurts, sappen en ontbijtgranen.
Aanbevolen vitamine D-inname
400 IE/dag voor zuigelingen
600 IE/dag voor kinderen van 1 tot 13 jaar
600 IE voor iedereen van 14 tot 70 jaar
800 IE voor mensen van 71 jaar en ouder
De aanbevolen dagelijkse inname varieert van 400 internationale eenheden (IE) per dag tot 800, afhankelijk van de leeftijd (zie “Aanbevolen inname van vitamine D”). Maar veel mensen – ook gezondheidswerkers – nemen vaak nog hogere doses vitamine D in supplementvorm om zich in te dekken tegen chronische ziekten, ondanks duidelijk bewijs van een voordeel.
“We staan op een kruispunt met vitamine D onderzoek omdat we echt nog niet weten of er een oorzaak en gevolg relatie is tussen vitamine D status en uitkomsten zoals hartziekten en kanker,” zegt Dr. JoAnn Manson, professor in de geneeskunde aan de Harvard Medical School en hoofd van de afdeling preventieve geneeskunde van het Brigham and Women’s Hospital.
Een laag vitamine D-niveau kan gewoon een marker zijn voor een slechte gezondheid, legt Dr. Manson uit. “Als je in slechte gezondheid verkeert, ben je niet buiten om te wandelen, fietsen of andere lichaamsbeweging te doen,” zegt ze. Meer binnen blijven betekent dat je niet genoeg zonlicht krijgt om vitamine D aan te maken. Bovendien hebben mensen met overgewicht vaak een laag vitamine D-gehalte. Zowel obesitas als gebrek aan beweging dragen bij aan een hoger percentage kanker en hartziekten, dus die factoren zouden de ziekten kunnen verklaren, in plaats van een laag vitamine D-niveau.
Wij zullen binnen een paar jaar een duidelijker beeld hebben van de rol van vitamine D in onze gezondheid. Er loopt een landelijke proef met bijna 26.000 mensen onder leiding van Dr. Manson, waarvan de resultaten eind 2017 worden verwacht. De VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL) wil uitzoeken of het nemen van 2.000 internationale eenheden (IE) vitamine D of visolietabletten het risico op kanker, hartaandoeningen en beroertes vermindert bij mensen die deze ziekten momenteel niet hebben.
In de tussentijd is er voor de meeste mensen geen praktische reden om een vitamine D-test te laten doen. Maar er zijn uitzonderingen, zegt Dr. Manson. Mensen die een test nodig zouden kunnen hebben zijn onder meer degenen die:
- osteoporose of andere botproblemen hebben
- aandoeningen hebben die de vetopname beïnvloeden, zoals coeliakie of gewichtsverliesoperaties
- routinematig medicijnen gebruiken die de vitamine D-activiteit verstoren, waaronder anti-epileptica en glucocorticoïden
Het Institute of Medicine, dat officieel voedingsreferentie-innames vaststelt op basis van een grondige beoordeling van al het beschikbare bewijsmateriaal, concludeerde dat een vitamine D-bloedspiegel van 20 ng/mL voldoende vitamine D levert om de botten gezond te houden.
Hoger is weinig extra voordeel, hoewel een doel van 30 ng/mL redelijk is, aldus Dr. Manson. Maar sommige laboratoria adviseren waarden die ver boven de 50 ng/mL liggen, wat potentieel gevaarlijk is, waarschuwt Dr. Manson. Te veel vitamine D kan ertoe leiden dat calcium zich ophoopt in uw bloed, wat uw hart, bloedvaten en nieren kan beschadigen.
Hoe kunt u er zeker van zijn dat u genoeg vitamine D binnenkrijgt? Probeer, indien mogelijk, de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voor uw leeftijd binnen te krijgen via bescheiden blootstelling aan de zon, voeding en zo nodig een supplement. Hoeveel zon genoeg is, hangt af van waar je woont en het seizoen. In de Verenigde Staten is het moeilijk om veel vitamine D aan te maken door blootstelling aan de zon in de herfst, winter en lente als je ten noorden woont van een lijn die loopt van San Francisco tot Richmond, Virginia (zie de kaart hieronder).
Als je niet veel vitamine D uit zon of voedsel haalt, is een supplement zinvol. Het nemen van 1.000 of 2.000 internationale eenheden (IE) per dag vitamine D is relatief veilig. De veilige bovengrens is 4.000 IE per dag, maar houd in gedachten dat er zeer beperkt onderzoek is gedaan naar de veiligheid op lange termijn van het nemen van die hoeveelheid. “Als het op vitamines aankomt, is meer niet per se beter,” zegt Dr. Manson.
Latitude en vitamine D-productie in de huid
