MADRID, 21 (EDITIONS)
Chest pain is a symptom that usually creates a lot of concern in the person who suffers from it. Er kunnen weliswaar ernstige oorzaken aan ten grondslag liggen, maar het is waar dat de oorzaken ruim en uiteenlopend zijn. En niet alle zijn zorgwekkend.
“Pijn op de borst kan reageren op levensbedreigende oorzaken of andere van minder ernstige aard,” specificeert het lid van de groep van noodgevallen en spoedgevallen van de Spaanse vereniging van huisartsen en familie (SEMG), Dr. Uxia Olveira Garcia in een interview met Infosalus.
In het algemeen kunnen de oorzaken van pijn op de borst, volgens de deskundige, cardiologische, pulmonale, digestieve, musculoskeletale of psychogene oorsprong hebben. Wat de cardiale oorzaken betreft, wijst Dr. Olveira op myocardinfarct, pericarditis of pathologie van de hartkleppen.
De pulmonale oorzaken kunnen longontsteking, pulmonale trombo-embolie of pneumothorax zijn, terwijl de digestieve oorzaken maag- of duodenale ulcera, oesofageale spasmen en gastro-oesofageale reflux zijn. De arts wijst ook op direct trauma aan de borstwand of costochondritis in de musculoskeletale oorzaken en, natuurlijk, angst in de psychogene sectie.
Het is belangrijk niet alleen de pijn in deze context te beoordelen, maar ook “de duur, intensiteit, locatie, factoren die de pijn veranderen, geassocieerde symptomen en bestraling naar andere gebieden van het lichaam,” kwalificeert Dr. Olveira. De reden moet worden gezocht in het feit dat “pijn op de borst soms vergelijkbare kenmerken heeft, ongeacht de oorzaak, zodat het van essentieel belang is een strikte anmnese uit te voeren om de oorzaak die de pijn veroorzaakt te identificeren,” dringt de deskundige aan.
Bijvoorbeeld, hartpijn en spijsverteringspijn zijn “niet te onderscheiden”, volgens de deskundige, terwijl de symptomen die gepaard gaan met de cardiale ook doen in die van spijsverteringsoorsprong. “De typische hartpijn is meestal drukkend, gelegen in het midden van de borst die de patiënt beschrijft ‘alsof hij een gewicht had of alsof hij van binnen werd gegrepen’,” zegt het lid van de Groep van Spoedeisende Hulp en Spoedeisende Hulp SEMG.
Bovendien, “kan uitstralen naar de linkerarm of zelfs beide, nek of kaak, duurt meestal tussen twee en vijftien minuten, en kan worden verlengd in het geval van een acuut myocardinfarct,” voegt Dr. Olveira. Tenslotte “kan het gepaard gaan met andere symptomen zoals bleekheid, zweten of duizeligheid.”
De spijsverteringsoorzaak kan “niet te onderscheiden zijn van de oorzaak van hartpijn, zowel wat betreft de locatie als de intensiteit en de begeleidende symptomen, deze kunnen misselijkheid of een gevoel van volheid van de maag zijn,” zegt de deskundige. Andere symptomen die gepaard gaan met de pijn van de spijsvertering oorzaak zijn, volgens het lid van het SEMG, “zuur regurgitatie of voedsel, braken, hoesten overwegend nachtelijk en / of moeite met slikken van vaste stoffen en / of vloeistoffen.”
Maar is dat, bovendien, de begeleidende symptomen van hartpijn op de borst en psychogene oorzaak kan ook worden verward. “Zweten, misselijkheid en/of braken, hartkloppingen en dyspneu kunnen ook worden aangetroffen wanneer de pijn van psychogene oorsprong is, waarbij patiënten ook een tintelend gevoel, hyperventilatie en het gevoel van verstikking en naderende dood kunnen vertonen,” legt Dr. Olveira uit.
Die van pleuritische en musculoskeletale oorsprong hebben wel differentiërende kenmerken. De pijn van pleuritische oorsprong “is meestal stekend, bevindt zich ter hoogte van de costa en neemt toe bij ademhaling of hoesten,” benadrukt de deskundige. De bijbehorende symptomen variëren van “koorts, hoest en slijmoplossend vermogen, zelfs bloederig, tachycardie,” vult de deskundige aan.
“De kenmerken van osteomusculaire profielpijn hangen af van het gebied van de getroffen borstwand en de intensiteit van het trauma of de overbelasting, hoewel het in de meeste gevallen wordt aangepast met bewegingen en gereproduceerd met directe palpatie van het getroffen gebied,” concludeert Dr. Olveira.
WANNEER NAAR DE DOCTOR
Dr. Olveira geeft niet aan wanneer een pijn op de borst bij de dokter terecht moet komen. “Rekening houdend met het feit dat de ziekte atypische kenmerken kan vertonen in vergelijking met die welke gebruikelijk zouden zijn volgens de uitlokkende oorzaak, vooral wanneer het gaat om patiënten met geassocieerde comorbiditeiten, zoals hypertensie of diabetes, is het moeilijk, en zelfs gewaagd, om vast te stellen wanneer de patiënt wel of niet naar de gezondheidsdiensten moet gaan,” kwalificeert de deskundige.
Echter, “elke pijn die begint in rust of bij lichamelijke inspanning, zonder eerdere traumatische voorgeschiedenis, die niet verandert met borstbewegingen en gepaard gaat met symptomen zoals misselijkheid, braken, hartkloppingen of zweten, moet worden beoordeeld door medisch personeel”, beveelt Dr. Olveira aan.