Bij MedPro ligt onze focus op het leveren van gerichte en betrouwbare oplossingen aan zorgverleners tegen voorspelbare tarieven. In dit artikel kijken we naar patiëntgerichte zorg. We gaan dieper in op de definitie en de belangrijkste grondbeginselen. We kijken ook naar de wetenschap achter schijnbaar luchtige onderwerpen als empathie en het opbouwen van relaties, en hoe deze daadwerkelijk de behandeling kunnen verbeteren en het herstel kunnen bevorderen. Tot slot geven we video’s en voorbeelden van patiëntgerichte zorg die de kern van dit soms gladde concept illustreren.

Wat is patiëntgerichte zorg?

Patiëntgerichte zorg is het idee om alle beslissingen in de gezondheidszorg te baseren op de behoeften van de patiënt. Dat lijkt misschien niets nieuws, maar in feite staat de definitie van patiëntgerichte zorg haaks op de huidige praktijk. Ons systeem van regelgeving en winstbejag stelt vaak de behoeften van de instelling (of het reglement) voorop, waardoor de behoeften van de patiënt op een verre derde komen. Een allergiepatiënt kan bijvoorbeeld binnenkomen met de wens om haar toestand en prognose te begrijpen. In plaats daarvan kan ze opgejaagd worden door een spervuur van kantoorbezoeken, tests en het voorschrijven van steroïden. Haar frustratie wordt paradoxaal genoeg niet opgemerkt door het systeem dat haar heeft gecreëerd. Patiëntgerichte zorg probeert deze situatie op zijn kop te zetten, door eerst te beginnen met communicatie, empathie en relatie. De behandeling gaat pas van daaruit verder.

De kernprincipes van patiëntgerichte zorg

Er zijn acht kernprincipes van patiëntgerichte zorg, zoals gedefinieerd door het Picker Institute. Het instituut werd eind jaren tachtig opgericht door Harvey Picker, nadat zijn vrouw Jean aan een slopende ziekte leed. Het echtpaar vond het Amerikaanse medische systeem sterk in klinische bekwaamheid maar tekort aan menselijkheid. Het instituut probeerde deze tekortkoming te corrigeren, die volgens hen uiteindelijk het succes van de gezondheidszorg in het algemeen belemmert. De grondbeginselen van patiëntgerichte zorg zijn:

• Respect voor de waarden, voorkeuren en uitgesproken behoeften van de patiënt. Dit betekent dat patiënten geïnformeerd moeten blijven en betrokken moeten worden bij hun eigen beslissingen over de gezondheidszorg.
• Coördinatie en integratie van zorg. Gezondheidszorg kan ertoe leiden dat veel verschillende belanghebbenden direct met een patiënt te maken krijgen. Deze teamleden moeten hun inspanningen coördineren om een eensgezinde inspanning te leveren.
• Voorlichting, communicatie en educatie. Er moet speciale zorg worden besteed aan het uitleggen en voorlichten van diagnose en behandeling, en aan het leren kennen van de verwachtingen en zorgen van de patiënt.
• Lichamelijk comfort. Pijnbestrijding, hulp bij dagelijkse activiteiten, en het respecteren van de privacy van de patiënt dragen allemaal in hoge mate bij aan de tevredenheid van de patiënt.
• Emotionele steun en verlichting van angst en bezorgdheid. Het aanpakken van angst voor ziekte en behandeling kan net zo belangrijk zijn als het aanpakken van de ziekte zelf.
• Betrokkenheid van familie en vrienden. Familie en vrienden moeten worden verwelkomd en met respect worden behandeld, vooral in hun rol als pleitbezorgers van de patiënt.
• Continuïteit en overgang. Voordat een patiënt wordt ontslagen, moet de instelling ervoor zorgen dat de patiënt alle behoeften begrijpt op het gebied van medicatie, dieet, voortzetting van de therapie, en soortgelijke zaken.
• Toegang tot zorg. Belemmeringen voor zorg moeten worden weggenomen, door het creëren van geschikte locaties, vervoer, planning, en toegang tot specialisten.

Deze video van de Hawaii Medical Service Association geeft een geweldig, snel overzicht van patient centered care.

Is Patient Centered Care too Touchy Feely?

Het concept van patient centered care lijkt misschien wat al te esoterisch. Het uiteindelijke doel van geneeskunde is om mensen beter te maken. Het idee van het opbouwen van een relatie, het tonen van empathie en zorgzaamheid, en het focussen op communicatie kan een dure aanfluiting lijken. In feite toont het bewijs aan dat het leggen van de nadruk op deze schijnbaar vluchtige zorgen daadwerkelijk leidt tot een beter herstel en een grotere tevredenheid van de patiënt. Dat leidt weer tot een efficiënter en effectiever gezondheidszorgsysteem op elke schaal.

Empathie en herstel

Volgens een studie gepresenteerd aan de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), leidt empathie van artsen tot betere uitkomsten van de zorg en een hogere patiënttevredenheid. Dit betekent dat patiënten die met meer empathie worden behandeld, sneller kunnen herstellen. Empathie geneest patiënten niet met magische pseudo-wetenschappelijke middelen. Integendeel, het brengt de patiënt op één lijn met de arts, waardoor medicatie-instructies en therapie-aanwijzingen beter worden nageleefd. Het veroorzaakt minder fouten en minder gevallen van wanpraktijken. Empathie, verre van een spookachtige truc van een gebedsgenezer, is in feite gewoon een wetenschappelijk onderbouwd middel om de hulp van de patiënt in te roepen bij het “redden van zichzelf.”

Deze ontroerende video van de Cleveland Clinic laat de noodzaak van empathie zien op een manier die verder gaat dan woorden.

Waarom relatie van belang is

In een recent onderzoek naar patiënttevredenheid was de grootste oorzaak van frustratie het falen van artsen om diagnose en behandeling uit te leggen. De relatie tussen zorgverlener en patiënt gaat verder dan de patiënt een goed gevoel geven over het feit dat hij geld uitgeeft in ruil voor een behandeling. Een relatie zorgt ervoor dat patiënt en zorgverlener op dezelfde golflengte zitten. Een patiënt die zich verbonden voelt met een zorgverlener is eerder geneigd open te zijn over symptomen, situatie en uitdagingen. Ze is eerder geneigd contact op te nemen met de zorgverlener wanneer zorg nodig is, of met vragen om fouten te voorkomen. Patiënten die hun arts vertrouwen en respecteren, zullen eerder genezingsbevelen opvolgen en zich op hun gemak voelen om deel uit te maken van het genezingsproces. Kortom, een relatie verandert een patiënt van een onderdanige of klant in een actief teamlid van het zorgteam.

Deze uitstekende, korte video van Dan Berwick legt de noodzaak van patiëntgerichte zorg uit vanuit het gezichtspunt van de patiënt.

Patient Centered Care Examples

De volgende voorbeelden maken patiëntgerichte zorg concreet.

Patient Centered Care Example #1. Een patiënt komt bij een psycholoog en klaagt over depressie. Bij elke sessie gebruikt de psycholoog de traditionele aanpak om de patiënt te laten praten over zijn bronnen van ongemak. Ze laat hem zijn overtuigingen over deze zorgen onderzoeken. Ze schrijft ook medicatie voor. Echter, in een patiëntgerichte zet, verwijst ze de cliënt naar een lokale steungroep. Ze raadt aan te luisteren naar podcasts en audioboeken over bewustzijn en geluk. Ze wijst de patiënt op plaatselijke fitnessclubs en adviseert hem om draagbare technologie te gebruiken om fitnessdoelen bij te houden. Deze technieken bevorderen het welzijn van de patiënt, in plaats van zich te richten op wat de dokter voor de patiënt kan doen.

Patient Centered Care Voorbeeld #2. Een patiënt in de tandartspraktijk klaagt plotseling. Hij is gefrustreerd dat hij elk jaar 200 dollar betaalt voor een parodontale reiniging. Het is niet de prijs die hem stoort, maar eerder het feit dat de mondhygiënist hem bij elk bezoek de les leest omdat hij niet goed flost, en hem consequent voorstelt minder koffie te drinken. Na een gesprek observeert de mondhygiëniste de flosstechniek van de patiënt en bevestigt dat hij inderdaad correct flost. Verder maakt ze een aantekening in zijn dossier dat hij geen koffiedrinker is. De mondhygiëniste raadpleegt de parodontoloog, en samen stellen ze vast dat de patiënt meer vlekken en tandsteen opbouwt om aangeboren fysiologische redenen. Het dossier van de patiënt wordt aangepast zodat de mondhygiënist hem niet langer adviseert over flossen of koffiedrinken.

Patient Centered Care Voorbeeld #3. Een arts neemt een paar minuten de tijd om de zorgen van een patiënt over financiën, het hebben van twee banen, en dieet uitdagingen te begrijpen. Hij geeft toe dat de patiënt voor serieuze hindernissen staat om beter te worden. Hij verwijst de patiënt door naar een fitnesscoach die met de hectische levensstijl van de patiënt werkt om meer gezonde keuzes te introduceren en te handhaven. Tijdens latere bezoeken aan dezelfde arts blijft de patiënt zich gehoord en begrepen voelen. Als gevolg daarvan houdt hij zich strikter aan zijn diabetesmedicijnregime.

Hier is een 20 minuten durende TED Talk die patiëntgerichte zorg verkent vanuit het gezichtspunt van Dave Moen op TEDxUMN.

Conclusie

Dit artikel geeft een overzicht van patiëntgerichte zorg, inclusief de definitie en de belangrijkste principes. Het onderzoekt waarom concepten als empathie en communicatie zoveel meer zijn dan alleen maar “goede ideeën” om een patiënt zich goed te laten voelen. In feite toont de wetenschap aan dat empathie, communicatie en een solide relatie tussen zorgverlener en patiënt de patiënt en de zorgverlener op één lijn kunnen brengen. Dit smeedt hen tot een team met gelijklopende doelen, en bevordert uiteindelijk een betere naleving van medische instructies door de patiënt.