Hoe kom ik aan een ziektekostenverzekering?
Als u geen ziektekostenverzekering hebt, vindt u hieronder enkele opties die voor u beschikbaar kunnen zijn.
State Health Insurance Marketplaces
Kan worden gevonden op www.HealthCare.gov. Op de marktplaatsen kunnen mensen op één plek informatie vinden over particuliere en sommige openbare ziektekostenverzekeringsplannen die voor hen beschikbaar zijn, waar ze wonen. Personen die plannen op de marktplaats kiezen, kunnen in aanmerking komen voor financiële bijstand.
Medicare
Een federaal programma voor ziektekostenverzekering dat dekking biedt aan personen die recht hebben op een pensioenuitkering van de sociale zekerheid en 65 jaar of ouder zijn, personen die jonger zijn dan 65 jaar, 65 jaar of ouder zijn, personen die jonger zijn dan 65 jaar maar gedurende ten minste 24 maanden een uitkering van de Social Security Disability Insurance (SSDI) ontvangen, personen die recht hebben op Railroad Retirement-uitkeringen of Railroad Retirement-invaliditeitsuitkeringen, personen met nierziekte in het eindstadium (ESRD) en personen met Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS). Ga voor meer informatie naar www.medicare.gov. U kunt in aanmerking komen voor zowel Medicare- als Medicaid-uitkeringen als u ouder bent dan 65 of gehandicapt en een zeer beperkt inkomen hebt. Medicaid dekt mogelijk wat Medicare niet dekt.
Medicaid
Een federaal programma voor ziektekostenverzekering met criteria en voordelen die van staat tot staat verschillen. Eenendertig staten bieden dekking voor volwassenen met een laag inkomen, terwijl in andere staten mensen aan andere voorwaarden moeten voldoen, zoals gehandicapt zijn, een kind ten laste hebben of ouder zijn dan 65 jaar. Ga voor meer informatie naar www.medicaid.gov. U kunt in aanmerking komen voor zowel Medicare- als Medicaid-uitkeringen als u ouder bent dan 65 of gehandicapt en een zeer beperkt inkomen hebt. Medicaid dekt mogelijk wat Medicare niet dekt.
COBRA
Als u een ziektekostenverzekering hebt via uw werkgever of de werkgever van een echtgeno(o)t(e), kunt u dankzij COBRA die dekking behouden als u een kwalificerende gebeurtenis meemaakt, zoals het verlaten van uw baan. Ga voor meer informatie naar www.dol.gov/general/topic/health-plans/cobra.
Veteranen
U kunt in aanmerking komen voor gezondheidszorg van de Veteranenadministratie. Ga voor meer informatie naar www.va.gov/health.
Bronnen:
- ACS Health Insurance Assistance Service: 1-800-ACS-2345
- Triage Cancer heeft een hulpmiddel op hun website om alle soorten verzekeringsopties en andere overheidsuitkeringen te vinden https://triagecancer.org/cancer-health-insurance-finances-cost
Communiceren met uw ziektekostenverzekeraar
Als u een ziektekostenverzekering hebt, is het belangrijk om meer te weten te komen over de specifieke kenmerken van uw polis, waaronder:
- Wat wordt gedekt
- Ductibles (wat u out-of-pocket moet betalen voordat uw verzekeringsmaatschappij begint met het vergoeden van claims)
- Co-betalingen of co-betaalt (een door uw verzekeringsmaatschappij vastgesteld bedrag dat door een patiënt moet worden betaald telkens wanneer zorg of een geneesmiddel wordt ontvangen)
- Andere out-of-pocket kosten
- Hoe kunt u het beste gebruik maken van uw verzekeringsvoordelen
Een goede plek om te beginnen is met uw zorgverzekeringskaart. Op uw verzekeringspasje staan nummers die u kunt bellen voor meer informatie over uw polis.
Veel zorgverzekeraars bieden casemanagers aan om verzekerden met de diagnose kanker te helpen. Deze opgeleide personen (vaak gediplomeerde verpleegkundigen of maatschappelijk werkers) zullen uw zaak op de voet volgen en helpen bij het coördineren van de zorg en de verzekeringsuitkeringen. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te vragen of zij u een casemanager toewijzen.
Wanneer u meer te weten komt over wat uw polis wel en niet dekt, kunt u beter met uw verzekeraar samenwerken om ervoor te zorgen dat u alle voordelen en de dekking krijgt waar u recht op hebt. U bent ook beter voorbereid op eventuele vragen of geschillen.
Aanvechten tegen afwijzingen
Het is niet ongebruikelijk dat claims worden afgewezen of dat verzekeraars zeggen dat ze een test, procedure of dienst die uw arts heeft besteld, niet zullen vergoeden. U kunt echter in beroep gaan tegen de beslissing van uw zorgverzekeraar en mogelijk kunt u de beslissing ongedaan maken.
Neem contact op met uw zorgteam om te zien of er iemand in dienst is die u kan helpen. Als het beroep betrekking heeft op de dekking van een specifiek medicijn, kunnen sommige fabrikanten u misschien helpen met uw beroep. Als u ervoor kiest om het beroep zelf in te dienen, onthoud dan dat beleefdheid en een koel hoofd uw kansen op succes vergroten. Het is normaal om gefrustreerd, geïrriteerd of boos te zijn dat een claim is afgewezen. De manier waarop u die frustratie en boosheid deelt, kan echter van invloed zijn op het succes van uw beroep.
Als uw beroep wordt afgewezen, hebt u nog steeds opties. U kunt schriftelijk om een definitieve beslissing vragen en vervolgens een extern beroep instellen. Maar als uw zaak dringend is, hoeft u niet te wachten tot u een definitieve beslissing van uw verzekeringsmaatschappij krijgt voordat u een extern beroep instelt. Een extern beroep behelst een beoordeling van uw claim door een onafhankelijke organisatie buiten uw verzekeringsmaatschappij. Alle particuliere ziektekostenverzekeringen zijn nu verplicht om externe beroepsprocedures te hebben.