Se alguma vez teve uma dor lombar baixa, está muito familiarizado com o quão doloroso pode ser. Embora apontemos frequentemente os músculos apertados ou problemas de disco como fonte de dor, novos conhecimentos sobre a fáscia estão a revolucionar a forma como pensamos sobre a dor nas costas. Esta é uma óptima notícia para os 20-30% de nós que sofrem de dor lombar em qualquer altura.

Dores lombares baixos afectam mais de 80% das pessoas durante a sua vida. É a 5ª causa principal de consultas médicas nos Estados Unidos, e uma das principais causas de dor crónica e incapacidade. Em muitos casos a origem das dores lombares permanece um mistério.

A investigação publicada na prestigiada revista científica Pain sugere que pode haver outra dimensão para as dores lombares que não era previamente compreendida. Especificamente, o foco está a voltar-se para o papel da fáscia torácica (TLF), que pode desempenhar um papel fundamental na experiência das dores crónicas nas costas.

A fáscia, também referida como tecido conjuntivo, foi anteriormente considerada como o material inerte de “embrulho” do corpo. Mas cada vez mais, os investigadores reconhecem o seu papel numa vasta gama de funções corporais, em particular a saúde estrutural e o equilíbrio.

“A fáscia é o tecido biológico que nos mantém unidos”, diz Tom Myers, autor de Anatomy Trains, um livro que explora as linhas da fáscia do corpo. “São cerca de 70 triliões de células todas a zumbir em relativa harmonia; a fáscia é a teia de aranha 3-D de proteínas fibrosas, coladas e húmidas que as mantém todas juntas na sua colocação correcta.

Fáscia envolve a maioria das estruturas do corpo incluindo nervos, vasos sanguíneos, fibras musculares e músculos, e forma uma teia complexa e interligada por todo o corpo.

Tal como uma camisola, um “puxão” numa secção de fibra de fáscia pode irradiar para outras regiões do corpo. Isto tem implicações de grande alcance para a forma como pensamos na dor lombar.

A Fáscia toracolombar e a dor lombar baixa

Como os investigadores estão a descobrir cada vez mais sobre o papel que a fascia tem de desempenhar nas funções corporais, uma das áreas de foco é o papel da fascia toracolombar na dor lombar.

A fascia toracolombar (TLF) é uma forma especializada de fascia conhecida como aponeurose. Uma aponeurose é uma folha larga de tecido conjuntivo fibroso denso que cobre e forma os pontos terminais e os apegos de vários músculos. Pode-se pensar nela como uma folha plana de tendões fundidos entre si.

Dores lombares baixos são mais fáceis de compreender quando se considera em termos da fáscia toracolombar. Muitas vezes a dor na região lombar sente-se como se tivesse origem nos músculos da região lombar, mas muitas vezes estruturas como os músculos do tendão, piriformes, e glúteos, ou articulações como a articulação sacroilíaca (SI) também estão envolvidas. As dores nas costas podem muitas vezes irradiar da região lombar inferior para a região lombar superior e ombros. Todas estas estruturas estão ligadas pela TLF.

De facto, muitos dos principais músculos das costas, tronco, e pernas cruzam-se com a TLF. No dorso, liga os músculos latissimus dorsi, trapézio, rombóide maior, e quadatus lumborum, bem como os erectores espinhais e multifidi. Para o tronco, liga os oblíquos externos ao dorso, e forma o ponto de fixação para o glúteo máximo e os tendões do tendão. As fibras densas da fáscia também se ligam a muitas estruturas ósseas chave da coluna e costas, incluindo os processos espinhosos torácicos, o sacro, as costelas, e as ancas (crista ilíaca).

Dado este grau de interligação, não é difícil ver que os desequilíbrios em partes dos músculos ligados à TLF são frequentemente comunicados como pura tensão à TLF. Isto nasce de novas pesquisas, que descobrem que a TLF contém numerosos receptores nocivos, tornando-a capaz de enviar sinais de dor ao cérebro. Na Parte II deste artigo vamos rever um novo estudo que conclui que a TLF é ainda mais sensível à dor do que os músculos e outros tecidos conjuntivos (tendões e ligamentos).

A Fáscia Toracolombar em Movimento

A TLF é central para movimentos como andar, sentar e ficar de pé. Quando o peso é transferido de uma perna para outra, as cargas mecânicas do corpo são transferidas da parte baixa das costas, pélvis e ancas através da TLF para a parte superior das costas, braços e ombros. A força é transferida diagonalmente num eixo x através do centro da TLF na parte inferior das costas.

Isto significa que a TLF é responsável por gerir uma quantidade considerável de peso e força através da parte inferior das costas. Isto também ocorre quando se torce a coluna vertebral. Se estiver a subir uma colina ou um lance de escadas, ou a carregar qualquer peso nas costas ou nos ombros, esta força é consideravelmente aumentada.

Por que não temos pensado até agora em dores lombares baixas em termos de TLF? Em primeiro lugar, até há pouco tempo, a fáscia só tem sido vista como material de embalagem inerte. Além disso, ao contrário dos músculos e ossos, a TLF não é facilmente vista com técnicas de imagem actuais como ex-rays e MRIs (imagem de ressonância magnética). Isto significa que mesmo que os médicos possam ver a TLF numa imagem, não a podem ver com clareza suficiente para diagnosticar um problema.

Como prevenir as dores lombares baixas

Compreender como as suas costas funcionam pode ser um bom primeiro passo para prevenir as dores lombares baixas. Esteja atento à forma como se move, e considere a sua postura ao mover ou levantar objectos pesados. Além do movimento consciente, há uma série de outros passos a considerar.

1. P>Encontro de excesso de peso – Quando considera a biomecânica do movimento, torna-se claro que quanto mais pesa, maior força coloca nas costas, coluna vertebral, ancas e TLF, todas elas implicadas em dores lombares baixas.

2. p>P>Veja a sua postura – Esteja atento à forma como se senta, fica de pé e se move. O alinhamento das suas costas e ancas pode ter muito a ver com a força que a sua zona lombar absorve, e a tensão que lhe é colocada.
3. p>Get Up and Move – Acredite ou não, sentar coloca 4 vezes mais força mecânica e tensão nas suas costas do que estar de pé. As suas costas baixas são o receptor de muito deste stress. Levante-se, ande, e entre numa rotina de movimento.

4. Forçar a sua coluna vertebral – Quer através de yoga suave ou de programas de exercício e fortalecimento mais activos, certifique-se de prestar atenção à sua coluna vertebral e aos seus músculos abdominais. Os exercícios de fortalecimento do núcleo encontrados em yoga e Pilates podem ser ideais.



B Grace Bullock, PhD, E-RYT 500 é psicólogo, cientista pesquisador, educador, especialista em yoga e consciência e autor de Mindfulness Relationships: Seven Skills for Success – Integrating the Science of Mind, Body and Brain (Sete Habilidades para o Sucesso – Integrar a Ciência da Mente, Corpo e Cérebro). A sua missão é reduzir o stress, aumentar a saúde e o bem-estar e melhorar a qualidade das relações. Ela oferece aulas, workshops, escrita e pesquisa que combinam a sabedoria da neurociência aplicada, psicofisiologia, psicologia e ciência e prática contemplativa. O seu objectivo é capacitar indivíduos, grupos, líderes e organizações para reduzir o stress crónico e aumentar a consciência, a atenção, a compaixão, a atenção e a comunicação eficaz para fortalecer as relações, libertar padrões disfuncionais e desbloquear novas e saudáveis formas de estar. O Dr. Bullock é também o Director Fundador e Consultor Principal da International Science & Education Alliance, uma organização dedicada à investigação excepcional, avaliação de programas, concepção de avaliações, planeamento estratégico e desenvolvimento de capacidades para apoiar a equidade, diversidade programática e integridade científica, e promover uma liderança eficaz, tomada de decisões e mudança social. Bullock é uma Terapeuta e Faculdade Certificada de Viniyoga no programa de Formação em Terapia Integrada de Yoga para a Saúde (IHYT). Ela é a antiga Investigadora Principal do Mind & Life Institute e antiga Editora-chefe do International Journal of Yoga Therapy. Para mais informações, ver www.bgracebullock.com.