Cisplatina foi aprovada pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) em 1978 para o tratamento do cancro testicular e ainda hoje é utilizada no tratamento de vários cancros.
Quando é administrada sozinha, a cisplatina tem uma taxa de resposta relativamente baixa de menos de 15% na maioria das pessoas com mesotelioma pleural. No entanto, quando combinada com outros medicamentos de quimioterapia, os pacientes experimentam melhores taxas de resposta.
Por exemplo, a combinação de cisplatina e pemetrexed (Alimta) é o regime de quimioterapia mais eficaz para o mesotelioma pleural. O tratamento com esta terapia demonstrou prolongar a esperança de vida.
Cisplatina no tratamento do mesotelioma
Sem tratamento, os pacientes com mesotelioma recebem a combinação de cisplatina e pemetrexia a cada 21 dias. A medicação pemetrexada é administrada através de uma IV e normalmente demora cerca de 10 a 15 minutos a completar. Uma dose de cisplatina administrada por via intravenosa segue esta etapa e normalmente demora cerca de duas horas a administrar. A dose e o número de ciclos necessários dependerá da resposta do paciente ao tratamento, bem como de quaisquer efeitos secundários sentidos.
O uso básico da cisplatina é promover a apoptose, também conhecida como morte celular.
| Nome | Platinol |
| Nomes de alteração | Cisplatinum, Platamina, Neoplatina, Cismaplat |
| Fabricante | Bristol-Myers Squibb |
| Dosagem | 75 mg/m² a cada três semanas |
| Rota de Administração | Intravenosa |
| Classe de Drogas | Agente Alquilante Anticoplástico |
| J9060 | |
| Anti-medicamentos de apreensão, antibióticos aminoglicosídicos, anfotericina B, certos diuréticos, ácido nalidíxico, piridoxina, altretamine | |
| Aviso FDA | Toxicidade renal, mielossupressão, náuseas, vómitos, neuropatia periférica, toxicidade dos ouvidos, reacções alérgicas, dano fetal |
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Efeitos secundários da Cisplatina
Muitos efeitos secundários da quimioterapia irão atenuar-se quando o tratamento terminar. Se um efeito secundário se prolongar muito tempo após o término do tratamento, contacte o seu oncologista e explique a sua condição para que este possa prescrever medicação que o ajude a recuperar.
Efeitos secundários que podem ser sentidos pelos doentes com mesotelioma que recebem o medicamento quimioterápico cisplatina incluem:
- Fatiga
- Nausea
- Vómito
- Perda de cabelo
- Diarreia
- Aprendizagem perda
- Danos nos rins
- Mudanças no paladar
- Baixo glóbulos vermelhos (anemia)
- Baixo sangue branco células (neutropenia)
- Numbidez ou formigueiro na ponta dos dedos e dedos dos pés
Pacientes com mesotelioma que apresentem qualquer um dos seguintes sintomas após receberem cisplatina devem notificar o seu médico:
Em alguns casos, Os pacientes que recebem este medicamento podem sofrer efeitos secundários extremos, tais como lesões graves de órgãos. O sistema nervoso central também pode ser afectado por agentes de quimioterapia, levando a efeitos secundários tais como “quimioterapia cerebral”, dores de cabeça e perturbações psicológicas.
Estudos de cisplatina
Em casos únicos, doses elevadas deste fármaco combinadas com doxorubicina têm sido eficazes no encolhimento de tumores mesotelioma em metade. Três pequenos ensaios utilizando doses mais convencionais dos dois medicamentos produziram taxas de resposta positiva, mas os resultados devem aguardar confirmação de ensaios clínicos maiores.
Foram também notados resultados promissores na combinação de cisplatina e gemcitabina na Austrália, com uma taxa de resposta parcial de 47,65% entre 21 doentes. A sobrevida média foi de 41 semanas (cerca de 10 meses). A maioria das respostas foi observada em doentes com mesotelioma diagnosticados com o subtipo do epitélioide, e o alívio dos sintomas foi correlacionado com a resposta ao tratamento.
Num estudo de 1996, o Dr. Sugarbaker e outros investigadores combinaram a pneumonectomia extrapleural com radioterapia e quimioterapia com cisplatina, doxorubicina e ciclofosfamida em 120 doentes. A sobrevivência global foi de 45% a dois anos e 22% a cinco anos.
Em 1999, o Dr. Sugarbaker relatou uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 46% em doentes com tipo de células epiteliais, gânglios linfáticos livres de cancro e margens cirúrgicas limpas (esta última significando que pouco ou nenhumas células cancerosas foram detectadas após a cirurgia). A maioria dos participantes neste estudo recebeu cisplatina em combinação com doxorubicina e ciclofosfamida após a cirurgia, com radioterapia após quimioterapia.
A ensaio clínico fase III de 2016 adicionou bevacizumab à cisplatina e à pemetrexagem com um impacto positivo na sobrevivência global. Os doentes com mesotelioma pleural que receberam os três medicamentos viveram uma média de 18,8 meses em comparação com 16,1 meses entre aqueles que apenas receberam cisplatina e pemetrexed.