Na MedPro, o nosso foco é fornecer soluções focalizadas e fiáveis aos prestadores de cuidados de saúde a taxas previsíveis. Neste artigo, damos uma vista de olhos aos cuidados centrados no doente. Escavamos a definição e os princípios fundamentais. Analisamos também a ciência por detrás de tópicos aparentemente arejados como a empatia e a construção de relações, e como podem realmente melhorar o tratamento e melhorar a recuperação. Finalmente, fornecemos vídeos e exemplos de cuidados centrados no doente que ilustram o núcleo deste conceito por vezes escorregadio.

O que é Cuidados Centrados no Doente?

Cuidados Centrados no Doente é a ideia de basear todas as decisões em matéria de cuidados de saúde nas necessidades do doente. Embora isso possa parecer nada de novo, na realidade a definição de cuidados centrados no doente é contrária às práticas actuais. O nosso sistema de regulação e lucro coloca frequentemente as necessidades da instituição (ou o manual de regras) em primeiro lugar, deixando o doente a precisar de um terço distante. Por exemplo, uma pessoa que sofre de alergia pode vir a querer compreender o seu estado e prognóstico. Em vez disso, ela pode ser apressada através de uma barragem de visitas ao consultório, testes, e prescrição de esteróides. A sua frustração passa paradoxalmente despercebida pelo sistema que a criou. O cuidado centrado no paciente procura virar esta situação de cabeça para baixo, para começar pela comunicação, empatia, e relacionamento primeiro. O tratamento procede apenas a partir daí.

Os Princípios Fundamentais dos Cuidados Centrados no Paciente

Existem oito princípios fundamentais dos cuidados centrados no paciente, tal como definidos pelo Picker Institute. O Instituto foi fundado por Harvey Picker no final dos anos 80, após a sua esposa Jean ter sofrido uma doença debilitante. O casal encontrou o sistema médico dos EUA forte na capacidade clínica, mas curto na humanidade. O instituto procurou corrigir esta falha, o que, no seu entender, acabou por dificultar o sucesso dos cuidados de saúde em geral. Os princípios dos cuidados centrados no doente são:

• Respeito pelos valores, preferências e necessidades expressas do doente. Isto significa manter os pacientes informados e envolvê-los nas suas próprias decisões em matéria de cuidados de saúde.
• Coordenação e integração dos cuidados de saúde. Os cuidados de saúde podem fazer com que muitos intervenientes diferentes interajam directamente com um paciente. Estes membros da equipa devem coordenar os seus esforços para apresentar um esforço unido.
• Informação, comunicação e educação. Deve ser tomado especial cuidado em explicar e educar o diagnóstico e tratamento, e em aprender as expectativas e preocupações dos pacientes.
• Conforto físico. A gestão da dor, a assistência com actividades diárias, e o respeito pela privacidade do paciente, contribuem grandemente para a satisfação do paciente.
• Apoio emocional e alívio do medo e da ansiedade. Abordar a ansiedade sobre a doença e o tratamento pode ser tão importante como abordar a própria doença.
• Envolvimento da família e amigos. A família e os amigos devem ser acolhidos e tratados com respeito, especialmente no seu papel de defensores dos doentes.
• Continuidade e transição. Antes de dar alta a um paciente, a instituição deve certificar-se de que o paciente compreende todas as necessidades de medicação, dieta, terapia continuada e preocupações semelhantes.
• Acesso aos cuidados de saúde. As barreiras aos cuidados devem ser removidas, criando locais convenientes, transporte, programação e acesso a especialistas.

Este vídeo da Associação de Serviços Médicos do Havai dá uma excelente e rápida visão geral dos cuidados centrados no paciente.

Is Patient Centered Care too Touchy Feely?

O conceito de cuidados centrados no paciente pode parecer excessivamente esotérico. O objectivo final da medicina é fazer com que as pessoas fiquem bem. A ideia de construir uma relação, exprimir empatia e carinho, e concentrar-se na comunicação pode parecer como uma dispendiosa fachada. De facto, as evidências mostram que colocar ênfase nestas preocupações aparentemente efémeras leva na realidade a uma melhor recuperação e a uma maior satisfação do paciente. Isso, por sua vez, cria um sistema de saúde mais eficiente e eficaz em qualquer escala.

Empatia e Recuperação

Segundo um estudo apresentado à Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), a empatia dos médicos leva a melhores resultados para os cuidados e a uma maior satisfação dos pacientes. Isto significa que os pacientes tratados com mais empatia podem de facto recuperar mais rapidamente. A empatia não cura os pacientes através de alguns meios mágicos pseudo-científicos. Pelo contrário, alinha o paciente com o médico, melhorando o cumprimento das instruções de medicação e das ordens terapêuticas. Causa menos erros e menos casos de negligência médica. A empatia, longe de ser um truque assustador para curar a fé, é na realidade apenas um meio apoiado pela ciência para alistar a ajuda dos pacientes no “salvamento de si próprios”

Este vídeo em movimento da Clínica Cleveland mostra a necessidade de empatia de uma forma que vai além das palavras.

Porquê as questões de relacionamento

Num estudo recente sobre a satisfação do paciente, a maior causa de frustração foi a incapacidade dos médicos em explicar o diagnóstico e o tratamento. A relação prestador-paciente vai além de apenas fazer com que os pacientes se sintam bem em trocar dinheiro por tratamento. As relações colocam o paciente e o prestador de cuidados no mesmo comprimento de onda. Um paciente que sente uma ligação com um profissional de saúde tem mais probabilidades de estar aberto a sintomas, situação e desafios. Ela está mais apta a contactar o prestador quando são necessários cuidados, ou com perguntas para evitar cometer erros. Os pacientes que confiam e respeitam os seus médicos são mais propensos a seguir ordens e sentir-se à vontade para fazer parte do processo de cura. Em suma, uma relação transforma um paciente de um suplicante ou cliente num membro activo da equipa de saúde.

p>Este vídeo curto e excelente de Dan Berwick explica a necessidade de cuidados centrados no paciente do ponto de vista do paciente.

Exemplos de cuidados centrados no paciente

Os exemplos seguintes colocam os cuidados centrados no paciente em termos concretos.

Exemplo de cuidados centrados no paciente #1. Um paciente entra no consultório de um psicólogo queixando-se de depressão. A cada sessão, o psicólogo adopta a abordagem tradicional de orientar o paciente para falar sobre as suas fontes de angústia. Ela leva-o a examinar as suas crenças sobre estas preocupações. Ela também prescreve medicação. No entanto, num movimento centrado no paciente, ela encaminha o cliente para um grupo de apoio local. Ela recomenda a audição de podcasts e audiolivros sobre consciência e felicidade. Aponta o paciente para clubes de exercícios locais e aconselha-o a usar tecnologia utilizável para seguir objectivos de fitness. Estas técnicas promovem o bem-estar do paciente, em vez de se concentrarem no que o médico pode fazer pelo paciente.

Cuidado Centrado no Paciente Exemplo #2. Um paciente no consultório de um dentista queixa-se subitamente. Ele fica frustrado por pagar todos os anos 200 dólares por uma limpeza periodontal. Não é o preço que o incomoda, mas sim, que o higienista o ensina a cada visita por não usar o fio dental correctamente, e sugere consistentemente que ele beba menos café. Após uma discussão, o higienista observa a técnica de fio dental do paciente e confirma que ele, de facto, usa o fio dental correctamente. Além disso, anota na sua ficha que ele não é um bebedor de café. A higienista consulta o periodontista, e juntos determinam que o doente experimenta mais manchas e acumulação de tártaro por razões fisiológicas inatas. O processo do doente é alterado para que o higienista já não o aconselhe a usar fio dental ou a beber café.

Cuidado centrado no doente Exemplo #3. Um médico demora alguns minutos a compreender as preocupações de um doente com as finanças, o trabalho em dois empregos, e os desafios da dieta. Ele admite que o paciente enfrenta sérios obstáculos para ficar bom. Ele remete o paciente para um técnico de fitness que trabalha com o estilo de vida agitado do paciente para introduzir e manter escolhas mais saudáveis. Durante as visitas subsequentes ao mesmo médico, o paciente continua a sentir-se ouvido e compreendido. Como consequência, ele adere mais estritamente ao seu regime de medicação para a diabetes.

Aqui está um TED Talk de 20 minutos que explora os cuidados centrados no paciente do ponto de vista de Dave Moen no TEDxUMN.

Conclusão

Este artigo fornece uma visão geral dos cuidados centrados no paciente, incluindo a sua definição e princípios-chave. Explora a razão pela qual conceitos como empatia e comunicação são muito mais do que apenas “boas ideias” para fazer um paciente sentir-se bem. De facto, a ciência mostra que a empatia, a comunicação, e as sólidas relações prestador-paciente podem alinhar o paciente e o profissional de saúde. Isto forja-os numa equipa com objectivos simultâneos, e acaba por promover uma melhor adesão do paciente à instrução médica.