Os centros de cuidados urgentes não podem utilizar os melhores medicamentos para a gestão de ataques de enxaqueca aguda, de acordo com um estudo publicado na edição de Março da revista Headache. A dor e náuseas ou vómitos associados à enxaqueca podem ser subtratados, e o tratamento pode não ser consistente com as directrizes da American Headache Society (AHS) para DE, disse Mia T. Minen, MD, do departamento de neurologia e saúde populacional da NYU Langone Health em Nova Iorque e colegas.
“Os resultados do nosso estudo levantam a questão de saber se os pacientes com enxaqueca no âmbito dos cuidados urgentes devem ser geridos de forma semelhante à DE, e se as directrizes da AHS para a DE devem ser revistas e aplicadas aos cuidados urgentes”, observaram os investigadores.
Relativos à DE, os centros de cuidados urgentes podem proporcionar poupanças de custos e emergir “como local preferido para tratamento de pessoas com enxaqueca, talvez por serem ambientes médicos potencialmente mais silenciosos, onde as pessoas com enxaqueca possam receber rapidamente cuidados”, disseram os autores.
Dr. Minen e colegas realizaram uma revisão retrospectiva do quadro para avaliar a gestão da enxaqueca em dois centros de cuidados urgentes em Nova Iorque. Examinaram o número de visitas de cuidados urgentes para enxaquecas, tratamentos utilizados, e como os clínicos seguiram de perto as recomendações da AHS para a administração de medicamentos antieméticos e triptanos, entre outros resultados.
A população do estudo incluiu adultos diagnosticados com enxaqueca no centro de Cuidados Urgentes da NYU Langone Medhattan entre 1 de Dezembro de 2015, e 1 de Dezembro de 2018, ou no centro de Cuidados Urgentes da NYU Langone Ambulatory Care Urgent Care West Side entre 1 de Maio de 2017, e 1 de Dezembro de 2018. De mais de 32.000 consultas de cuidados urgentes durante o período de estudo, 78 pacientes receberam um diagnóstico de enxaqueca. Os doentes com enxaqueca tinham uma idade média de 32,5 anos, e 79,5% eram do sexo feminino. Mais de metade tinha um historial documentado de enxaqueca. Dois dos pacientes (2,6%) tinham ido a um departamento de emergência para dores de cabeça ou enxaquecas.
Menos de metade dos pacientes que apresentavam dores (46,6%) receberam medicação, mais comummente injecção de ketorolac. A maioria dos pacientes (78,2%) recebeu receitas médicas, e 25,6% recebeu uma receita triptanar. Cerca de 60% dos pacientes foram aconselhados a seguir com um neurologista. Além disso, 11,5% revisitaram os cuidados urgentes com enxaqueca ou dor de cabeça ou para pedir uma nova receita.
“Os pacientes deste estudo parecem estar a utilizar os centros de cuidados urgentes especificamente para os cuidados agudos”, disseram os investigadores. “Os pacientes tinham geralmente dores de cabeça pouco frequentes e a maioria não teria sido qualificada para tratamento preventivo da enxaqueca”.
“Embora as directrizes do AHS incluam três medicamentos “devem oferecer” para a gestão aguda da enxaqueca na DE – metoclopramida intravenosa, proclorperazina intravenosa, e sumatriptan subcutâneo – dois dos medicamentos, sumatriptan subcutâneo e proclorperazina intravenosa, não estavam disponíveis na farmácia de cuidados urgentes. “Dos medicamentos para enxaquecas de nível B, apenas metoclopramida IV estava na farmácia, e apenas 12,3% foi administrada na sua visita de urgência”, disseram os investigadores. “Houve também provável subtratamento de náuseas/vómitos; apesar de 39 pacientes com náuseas ou vómitos registados com a sua enxaqueca, menos de metade (46,2%) recebeu um antiemético na visita”, incluindo metoclopramida ou ondansetron através de administração oral ou intravenosa.
Estudos futuros devem analisar a dor de cabeça e a enxaqueca em centros de cuidados urgentes nos Estados Unidos, sugeriram os investigadores.
Um dos autores do estudo (Leslie Miller, MD) é o chefe dos Centros de Cuidados Urgentes de Saúde da NYU Langone. O Dr. Minen recebeu apoio financeiro, honorários, ou fundos de viagem dos Institutos Nacionais de Saúde, da Academia Americana de Neurologia, da American Brain Foundation, da National Multiple Sclerosis Society, da National Headache Foundation, da American Headache Society, do Barnard College, e da NYU. O Dr. Minen é editor associado da Headache.