Se tomar um medicamento para uma doença psiquiátrica, pode ter tido um sono perturbado – insónia, sonolência diurna, ou qualquer número de perturbações relacionadas com o sono. Já tratei pacientes com inúmeras dificuldades de sono que tomam antidepressivos, antipsicóticos, bem como medicamentos para tratar TDAH.

Embora ninguém queira ter uma má noite de sono, é importante reconhecer se o problema de sono que está a ter é o resultado de um efeito secundário de um medicamento (ou drogas) que está a tomar, ou algo completamente independente da medicação. É por isso que, se estiver a tomar medicação psiquiátrica – ou qualquer droga, já agora – e tiver dificuldade em apanhar alguns Zs, é importante falar com o seu prestador de cuidados de saúde, que pode mudar a sua medicação ou encaminhá-lo para um especialista em sono para uma avaliação mais aprofundada. Em muitos casos, os benefícios de um medicamento podem superar os efeitos secundários do sono. O seu profissional de saúde pode trabalhar consigo para minimizar o impacto dos mesmos.

No entanto, é uma boa ideia conhecer alguns dos efeitos secundários relacionados com o sono que têm sido relatados com diferentes tipos de medicamentos que actuam sobre o cérebro. Vamos começar com os antidepressivos. Os mais comummente prescritos são conhecidos como SSRIs (inibidores selectivos da recaptação de serotonina) e incluem Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), e Paxil (paroxetina). Foram relatadas queixas tanto de insónia como de sonolência diurna em doentes com depressão com IRSS.

O impacto de Prozac no sono tem sido um dos mais estudados. Curiosamente, tem demonstrado ter um efeito sedante e energizante, dependendo do indivíduo. Os SSRIs em geral também podem causar diminuição da eficiência do sono, despertar durante a noite, e sono REM (movimento rápido dos olhos) interrompido, um período importante durante o ciclo do sono que permite a uma pessoa sonhar vividamente.

O antidepressivo Wellbutrin (bupropion) não é um SSRI mas tem sido associado à insónia. No entanto, estudos que examinaram a actividade eléctrica do cérebro em pacientes que tomam bupropiona indicam que o fármaco aumenta efectivamente o tempo de sono REM.

O tratamento com SSRIs tem sido associado a contracções involuntárias ou sacudidelas de grupos musculares, conhecidas como mioclonus, bem como discinesia tardíva, movimentos involuntários da face, tronco e extremidades. Houve casos em que pessoas a quem foi administrado Prozac experimentaram discinesia tardive até um ano após a descontinuação da medicação. Os antidepressivos têm sido associados a idiotas hipnóticos, ou a inícios de sono, idiotas mioclónicos benignos que ocorrem quando uma pessoa está a adormecer. Ocorreram com o uso do Lexapro SSRI (escitalopram), e outros.

Antidepressivos e Sonhos Vívidos

Outra classe de antidepressivos, os SNRIs (inibidores de recaptação da serotonina e norepinefrina), são conhecidos por causar problemas de sono semelhantes aos dos SSRIs, bem como sonhos vívidos. As SNRIs comuns incluem Effexor (venlafaxina), Pristiq (desvenlafaxina) e Cymbalta (duloxetina). (Curiosamente, as pessoas tratadas com Cymbalta têm menos probabilidades de contrair COVID-19 sintomática do que as que recebem outros antidepressivos, de acordo com um estudo publicado na revista Envelhecimento em 2020).

Antipsicóticos são normalmente prescritos para a esquizofrenia e outras perturbações psicóticas, embora também sejam prescritos para perturbações do humor como a bipolaridade e para suplementar os antidepressivos no tratamento da depressão. Um dos antipsicóticos mais populares, Seroquel (quetiapina), tem sido associado a um início de sono mais rápido e a um tempo de sono mais longo em geral. Um antipsicótico atípico, o Clozaril (clozapina) também tem sido associado à melhoria do início do sono e do tempo de sono

RLS (síndrome das pernas inquietas) pode arruinar uma boa noite de sono e os antipsicóticos e alguns antidepressivos têm demonstrado ser a sua causa. O forte impulso que o RLS provoca para mover incontrolavelmente as pernas pode dificultar o sono, levar a insónia, irritabilidade e humor deprimido. Remeron (mirtazapina), um antidepressivo mais antigo e atípico, é mais susceptível de causar RLS. Um estudo de caso revelou que o RLS parecia ser provocado em doentes com uma dose baixa de Seroquel. Curiosamente, algumas evidências mostraram que Wellbutrin pode realmente ajudar a aliviar o RLS.

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a diminuir os efeitos secundários relacionados com o sono

No entanto, poderá encontrar alívio do RLS através de mudanças no estilo de vida e/ou tomando certas vitaminas se estas estiverem em falta na sua dieta. Por exemplo, ir para a cama à mesma hora todas as noites e levantar-se à mesma hora todas as manhãs pode ajudar. Além disso, há algumas indicações de que a falta de algumas vitaminas e minerais, tais como ferro, ácido fólico, magnésio, e vitamina B12, pode contribuir para o RLS.

Não surpreendentemente, a insónia e o atraso no início do sono estão associados a estimulantes como Adderall (dextroanfetamina e anfetamina) e Ritalina (metilfenidato), que são utilizados no tratamento da ADHD. No entanto, o efeito da Ritalina no sono pode depender do tempo que a criança esteve a tomar o medicamento e quando o medicamento é administrado. Também tem havido relatos de crianças com dificuldades em adormecer à medida que o medicamento desaparece perto da hora de dormir.

p>Dormir é uma parte importante para se manter saudável e sentir-se bem. Mais uma vez, se sentir que está a ter problemas de sono como resultado da medicação, fale com o seu médico sem demora. Os efeitos secundários relacionados com o sono devido aos medicamentos têm um impacto relativamente reduzido nos pacientes. E se os seus problemas de sono não estiverem relacionados com drogas, a boa notícia é que existem medidas que pode tomar para rectificar a situação. Alterações na higiene do sono, incluindo o ambiente do seu quarto de dormir, podem proporcionar algumas das melhorias mais eficazes. Visite o website da National Sleep Foundation para mais dicas úteis.

Esta peça baseia-se num artigo, Efeitos Adversos dos Medicamentos Psicotrópicos no Sono, publicado na revista Psychiatric Clinics of North America em 2016.