Técnica de escora externaEdit
O uso de escora ortótica, pioneiro pela Sydney Haje a partir de 1977, está a encontrar uma aceitação crescente como alternativa à cirurgia em casos seleccionados de pectus carinatum. Em crianças, adolescentes e jovens adultos que têm pectus carinatum e estão motivados para evitar a cirurgia, o uso de uma cinta personalizada de parede torácica que aplica pressão directa sobre a área saliente do tórax produz excelentes resultados. A vontade de usar o aparelho conforme necessário é essencial para o sucesso desta abordagem de tratamento. O aparelho funciona de forma muito semelhante à ortodontia (aparelho que corrige o alinhamento dos dentes). O aparelho consiste em placas de compressão frontal e posterior que são ancoradas em barras de alumínio. Estas barras são unidas por um mecanismo de aperto que varia de aparelho para aparelho. Este dispositivo é facilmente escondido debaixo da roupa e deve ser usado de 14 a 24 horas por dia. O tempo de uso varia com cada fabricante de cinta e o protocolo dos médicos gestores, que pode ser baseado na gravidade da malformação do carinatum (moderadamente severa) e se for simétrica ou assimétrica.
Dependente da preferência do fabricante e/ou do paciente, a cinta pode ser usada na pele ou pode ser usada sobre uma “meia” ou manga chamada Bracemate, especificamente concebida para ser usada sob cinta. Um médico ou ortotista ou representante do fabricante do aparelho pode mostrar como verificar se o aparelho está na posição correcta no peito.
Bracing está a tornar-se mais popular em relação à cirurgia do pectus carinatum, principalmente porque elimina os riscos que acompanham a cirurgia. A prescrição da cinta como tratamento para o pectus carinatum “gotejou” tanto de cirurgiões pediátricos como torácicos para o médico de família e pediatras novamente devido aos seus riscos mais baixos e resultados de sucesso muito elevados e bem documentados. A directriz do pectus carinatum de 2012 da Associação Americana de Cirurgia Pediátrica declarou: “Como terapia reconstrutiva para a malformação do pectus complacente, a cinta ortopédica compressiva não cirúrgica é normalmente uma primeira linha de terapia apropriada, uma vez que não exclui a opção operatória. Para candidatos apropriados, pode esperar-se razoavelmente que a cinta ortopédica das malformações da parede torácica previna o agravamento da malformação e resulte frequentemente numa correcção duradoura da malformação. O escoramento ortopédico é frequentemente bem sucedido em crianças pré-púberes cuja parede torácica está em conformidade. A opinião dos especialistas sugere que a malformação não conforme da parede torácica ou assimetria significativa da malformação do pectus carinatum causada por uma malformação concomitante do tipo excavatum pode não responder ao escoramento ortopédico”
A supervisão regular durante o período de escoramento é necessária para obter resultados óptimos. Podem ser necessários ajustes na cinta à medida que a criança cresce e o pectus melhora.
SurgicalEdit
Para pacientes com pectus carinatum grave, a cirurgia pode ser necessária. Contudo, a cinta pode e ainda pode ser a primeira linha de tratamento. Alguns casos graves tratados com cinta pode resultar numa melhoria suficiente de que o paciente está satisfeito com o resultado e pode não querer a cirurgia depois. Se a cinta falhar por qualquer razão, então a cirurgia seria o passo seguinte. Os dois procedimentos mais comuns são a técnica Ravitch e o procedimento de Reverse Nuss.
A técnica Ravitch modificada utiliza material bioabsorvível e escora pós-operatória, e em alguns casos uma técnica de enxerto de cartilagem de costela em cubos.
O Nuss foi desenvolvido por Donald Nuss no Hospital Infantil das Filhas do Rei em Norfolk, Va. O Nuss é usado principalmente para Pectus Excavatum, mas foi recentemente revisto para utilização em alguns casos de PC, principalmente quando a malformação é simétrica.
Outras opçõesEditar
Após a adolescência, alguns homens e mulheres usam a musculação como um meio de esconder a sua malformação. Algumas mulheres descobrem que os seus seios, se suficientemente grandes, servem o mesmo propósito. Alguns cirurgiões plásticos realizam a mamoplastia de aumento para disfarçar casos ligeiros a moderados nas mulheres. A musculação é sugerida para pessoas com pectus carinatum simétrico.