Um Estudo sobre Manifestações Cutâneas da Doença da Tiróide

Resultados

No nosso estudo, 72% dos pacientes tinham hipotiroidismo e 28% dos pacientes tinham hipertiroidismo. As características cutâneas em pacientes com hipertiroidismo eram pele quente e húmida, com aumento da temperatura observada em 85,7% dos pacientes, Exophthalmos foi observado em 85,7% dos pacientes, alopecia difusa não cicatricial foi observada em 71,4% dos pacientes, hiperidrose palmo-plantar foi observada em 64.3% dos pacientes, rubor facial foi observado em 57,1% dos pacientes, pigmentação da pele em 50% dos pacientes, mixedema pré-tibial foi observado em 42,8% dos pacientes, e alterações nas unhas como onicólise e unhas de prummer foram observadas em 28,6% dos pacientes. As características histopatológicas clássicas do mixedema pré-tibial consistiram em colagénio normal na derme papilar e separação dos feixes de colagénio pela mucina. A coloração da mucina demonstrou abundante mucina difusa dentro das fenestrações dérmicas como grandes quantidades de glicosaminoglicanos difusamente dispersos na parte reticular da derme. A característica cutânea mais comum em doentes com hipotiroidismo, no nosso estudo, foi a pele grosseira, áspera e seca vista em 100% dos doentes, seguida pela palidez da pele, com carotenemia vista em 52,75% dos doentes, alterações nas unhas em 38,9% dos doentes, queda de cabelo difusa em 33,3% dos doentes, queratoderma palmo-plantar em 33,3% dos doentes, e perda de um terço lateral das sobrancelhas em 22,2% dos doentes. As facetas mixedematosas foram vistas em 12% dos pacientes hipotiróides do nosso estudo. Relativamente à associação da doença da tiróide com outras doenças auto-imunes, verificou-se que a doença auto-imune mais frequentemente associada era o vitiligo, observada em 8% dos doentes, urticária em 6% dos doentes, e a alopecia areata foi observada em 4% dos doentes. Para concluir, os dermatologistas precisam de estar a par das múltiplas manifestações cutâneas da doença da tiróide. Os sinais cutâneos sugestivos de estados hipertiróides ou hipotiróides devem ser seguidos por estudos de rotina da função tiroideia. Se a doença da tiróide for classificada como auto-imune, o clínico deve estar atento a qualquer uma das potenciais perturbações associadas às quais o doente possa estar em risco durante toda a sua vida.