Problemas de equilíbrio após traumatismo cranioencefálico

Pessoas com traumatismo cranioencefálico (TBI) têm frequentemente problemas de equilíbrio. Cerca de metade das pessoas com TCE têm tonturas e perda de equilíbrio em algum momento da sua recuperação. Quando se sente tonto, pode ter vertigens (a sensação de que você ou o seu ambiente se está a mover) e sentir-se instável. Também pode sentir-se fraco ou tonto.

Muitos factores determinam o quão mau é o seu problema de equilíbrio, incluindo:

quão grave é a sua lesão cerebral.
Que parte do cérebro foi lesionada.
se tiver outras lesões juntamente com o seu TBI. Por exemplo, num acidente de carro, pode ter um TCE, uma lesão no pescoço, e costelas e pernas partidas. Todas estas lesões afectarão a sua capacidade de manter o equilíbrio.

li>alguns medicamentos podem ter um efeito no seu equilíbrio.

O que é o equilíbrio?

Balanço é a capacidade de manter o seu corpo centrado sobre a sua base de apoio. Quando em pé, a sua base de apoio é os seus pés. Quando sentado, a sua base de apoio é o seu rabo, coxas e pés. Muitos factores afectam a sua capacidade de manter o equilíbrio. Estes factores incluem a sua força física e coordenação, os seus sentidos, e a sua capacidade de pensar.

A maioria das pessoas pode controlar o movimento do seu corpo durante algum tempo antes de perderem o equilíbrio e precisarem de alterar a sua postura ou dar um passo para evitar cair. Mudar a sua postura ou dar um passo para manter o equilíbrio antes, durante ou depois do movimento é um processo complexo; o TBI pode afectar este processo.

Porque é importante o equilíbrio?

Quedas são uma das principais causas do TBI. As quedas afectam sobretudo as crianças (com menos de 17 anos) e os adultos mais velhos (com mais de 65 anos). A melhoria do equilíbrio pode ajudar a prevenir os TBIs.

Se tiver um mau equilíbrio após um TBI, tem um risco elevado de queda. As quedas podem causar outro TCE ou um osso partido. Manter o equilíbrio sentado e em pé é importante para a realização de actividades diárias. Estas actividades incluem tarefas de caminhada e autocuidado como tomar banho, usar a sanita, e vestir-se. O mau equilíbrio pode impedi-lo de praticar desporto, conduzir, ou trabalhar.

Diagnosticar problemas de equilíbrio

Several dos sistemas do seu corpo estão envolvidos na manutenção do equilíbrio. Muitos prestadores de cuidados de saúde diagnosticam e tratam problemas de equilíbrio. Estes podem incluir médicos que se concentram na medicina física ou reabilitação (fisiatras)
ou médicos que se concentram no sistema nervoso e no cérebro (neurologistas). Outros prestadores podem incluir médicos que
focam nos ouvidos, nariz e garganta (otorrinolaringologistas) e fisioterapeutas (fisioterapeutas). O seu médico pode começar por
olhar para os medicamentos que toma. Os medicamentos são uma causa comum de problemas de equilíbrio.

p>PTs e ergoterapeutas (OTs) usam testes de equilíbrio para identificar problemas específicos e avaliar o seu risco de uma
queda. Estes testes também medem e acompanham o seu progresso com o equilíbrio.

Quais são as causas comuns de problemas de equilíbrio após TBI?

Medicamentos. Muitos medicamentos podem fazê-lo sentir-se tonto, tonto, e desequilibrado. Estes
incluem antibióticos, tranquilizantes, e medicamentos para a tensão arterial, coração, e convulsões. Pergunte ao seu médico se algum dos medicamentos que toma pode estar a causar tonturas ou problemas de equilíbrio. A
mudança de medicamento ou dosagem pode corrigir o problema.

p> hipotensão postural. Se a sua tensão arterial baixar quando se levantar ou se sentar rapidamente, poderá sentir-se tonto e com tonturas. Isto pode acontecer quando se levanta rapidamente quando se senta em cima
da sanita ou de uma cadeira ou quando se levanta da cama. Tomar a sua tensão arterial enquanto está deitado,
sitting, e de pé pode ajudar a diagnosticar problemas de equilíbrio causados pela sua tensão arterial.p>Problemas de visão. A visão é um dos principais sentidos de que precisa para manter o equilíbrio. Problemas tais como dupla
visão, instabilidade visual, perda parcial da visão, e problemas de percepção de profundidade podem piorar o seu equilíbrio.

Problemas de ouvido interno. O seu ouvido interno tem pequenos órgãos que o ajudam a manter o seu equilíbrio. A isto chama-se o vestibular
sistema. O seu ouvido interno tem três estruturas em forma de laço chamadas canais semicirculares. Estes canais contêm fluido
e têm sensores finos, semelhantes aos do cabelo, que monitorizam a rotação da sua cabeça. O seu ouvido também tem outras estruturas denominadas
órgãosotolitais que monitorizam os movimentos lineares da sua cabeça. Os órgãos otolitais contêm cristais que o tornam sensível ao movimento e à gravidade. Se o seu TBI danificar o seu sistema vestibular, poderá ter problemas de equilíbrio,
tonteira, ou uma sensação repentina de que está a girar ou que a sua cabeça está a girar.

p>Problemas com a sua capacidade de sentir coisas. Os nervos nos seus pés enviam mensagens ao seu cérebro que o ajudam a manter
o seu equilíbrio. Se o seu TCE danificar estes nervos, o seu cérebro pode não receber as mensagens de que necessita. Neste caso, o seu cérebro pode precisar de confiar mais na sua visão e ouvido interno para manter o seu equilíbrio.p>p>Lesão da haste do cérebro. Uma lesão traumática do tronco cerebral e do cerebelo (as partes do cérebro que controlam

movimento) pode tornar-lhe difícil andar e manter o equilíbrio.

P>Problemas de saúde mental. Algumas pessoas com TBIs têm ansiedade, depressão, ou medo de cair. Estes problemas podem
causar ou aumentar os problemas de equilíbrio. Os médicos chamam a isto vertigens psicogénicas.

Opções de tratamento

Problemas de equilíbrio têm muitas causas diferentes. Cada causa requer um tratamento diferente.
Seu médico, PT e OT, e outros prestadores de cuidados de saúde trabalharão consigo para descobrir e
tratar as diferentes causas. O tratamento precisa de ser adaptado às suas necessidades. Deve também
desafiá-lo sem comprometer a sua segurança.

Como pode melhorar o seu equilíbrio?

Incrementar a sua força e flexibilidade. Pode fazer alongamentos para os seus músculos do tornozelo e da anca. Outros exercícios
ajudarão a fortalecer as suas pernas. Estes incluem mini agachamentos, elevação dos pés, ou levantamentos de pernas em pé. Ir a
www.nia.nih.gov/Go4Life para mais informações sobre estes exercícios. Também pode falar com o seu médico ou PT>br>sobre o que pode fazer.

li>Encontrar os seus limites em equilíbrio. Pode fazer isto movendo o seu corpo sobre os seus pés o mais longe possível, sem
levantar os seus pés. Isto irá ajudá-lo a desenvolver estratégias para evitar a perda do equilíbrio. Também pode praticar
movimentos que lhe permitam mover-se de uma posição para outra. Estes movimentos incluem ir de sentar-se
para ficar de pé, alcançar acima da cabeça para tirar algo de uma prateleira, ou apanhar alguma coisa no chão.li>Practice standing or walking in different conditions. Pratique de pé com os olhos fechados. Isto irá
diminuir a sua dependência de usar a sua visão para o equilíbrio. Ficar em pé numa almofada; isto irá melhorar a sua capacidade de
utilizar a sua visão para o equilíbrio. Mude a distância entre os seus pés; aproxime-os mais ou em frente de um
outro. Também pode ficar de pé sobre uma perna.li> actividades de prática que melhorarão o seu equilíbrio ao caminhar. Estas incluem caminhar longas distâncias;
caminhar e acompanhar alguém enquanto fala; caminhar sobre diferentes superfícies, tais como na relva
e passeios; e caminhar em locais com muita gente, tais como a mercearia.li>Tente um programa de equilíbrio baseado em provas e concebido para grupos. Exemplos incluem Uma Questão de
Balanço, ou o Programa de Exercícios Otago. Estes programas podem estar disponíveis na sua comunidade.

Quão rapidamente pode o seu equilíbrio melhorar?

A extensão da sua lesão e o seu estado de saúde antes da sua lesão determinam quão rapidamente
os seus problemas de equilíbrio irão melhorar. Alguns problemas de equilíbrio podem ser tratados eficazmente em
uma ou duas sessões de tratamento; outros podem levar semanas, meses, ou anos.

p>A investigação mostra que:

p> Com trabalho árduo, as pessoas com TBI podem continuar a melhorar o seu equilíbrio durante muitos anos após a lesão. Mas o equilíbrio
problemas são mais comuns em pessoas com TBI do que em pessoas sem TBI.

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Authorship

Balance Problems after TBI was developed by Michelle Peterson, PT, DPT, NCS, and Brian D. Greenwald, MD, in collaboration with the Model Systems Knowledge Translation Center.

Factsheet Update

Problemas de balanço após o TBI foi revisto e actualizado por Michelle Peterson, PT, DPT, NCS, e Brian D. Greenwald, MD, em colaboração com o Model Systems Knowledge Translation Center.

Source: O conteúdo desta ficha informativa baseia-se em investigação e/ou consenso profissional. Este conteúdo foi
revisto e aprovado por peritos do Traumatic Brain Injury Model Systems (TBIMS), financiado pelo
National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR), bem como por peritos
dos Polytrauma Rehabilitation Centers (PRCs), com financiamento do U.S. Department of Veterans Affairs.

Disclaimer: Esta informação não se destina a substituir o conselho de um profissional médico. Deve consultar
o seu prestador de cuidados de saúde relativamente a preocupações ou tratamentos médicos específicos. Esta publicação foi produzida por
TBI Model Systems em colaboração com a Universidade de Washington Model Systems Knowledge Translation
Center com financiamento do National Institute on Disability and Rehabilitation Research in the U.S. Department
de Education, grant no. H133A060070. Foi actualizado no âmbito dos Institutos Americanos de Sistemas Modelo de Investigação
Centro de Tradução de Conhecimentos, com financiamento do Instituto Nacional sobre Deficiência, Vida Independente, e
Rehabilitation Research (NIDILRR; subsídio nº 90DP0082). O NIDILRR é um Centro dentro da Administração para
Community Living (ACL), U.S. Department of Health and Human Services (HHS). O conteúdo desta ficha informativa
não representa necessariamente a política do NIDILRR, ACL, ou HHS, e não deve assumir a aprovação por
governo federal.