Overvisão das Feridas de Punção
Dr. John Goodner DPM
Lesões em feridas de punção são lesões comuns em locais de trabalho para adultos e em crianças. O mecanismo mais comum de lesão é pisar num objecto cortante, prego ou pau, penetrar o pé através da sola de um sapato, meia, ou directamente devido a andar descalço. A atenção médica precoce é crítica, aproximadamente 10% dos pacientes desenvolverão infecções dos tecidos moles e 2% desenvolverão infecções do osso. Os sinais clínicos podem muitas vezes apresentar semanas a meses após a lesão inicial da perfuração, pelo que o tratamento adequado e os cuidados com a ferida não devem ser negligenciados, mesmo que o pé pareça não estar infectado de início. As co-morbidades, como a Diabetes Mellitus e outras condições de supressão do sistema imunitário, aumentam o risco de propagação da infecção sem sinais e sintomas clínicos visíveis até uma fase muito mais tardia da infecção.
Quando é que devo preocupar-me e procurar cuidados médicos?
- O pé é doloroso, inchado e tenro
- Uma ferida pode ser visualizada
- Um tracto sinusal pode ser visto onde o objecto cortante penetrou inicialmente o pé
- Realidade difusa da pele à volta da ferida, pé e/ou subindo a perna
- Gânglios linfáticos inchados ou palpáveis atrás do joelho ou na virilha
- Se Febre, Náusea, Vómitos, Arrepios, ou Falta de Respiração se tornarem presentes
Tratamento:
- Pode ser necessário um Raio-X e/ou RMN para avaliar a extensão da infecção nos tecidos moles e no osso.
- Tétano booster é aconselhado, especialmente se o paciente não estiver actualizado sobre o seu calendário de vacinação.
- Desbridamento de feridas e irrigação com antibióticos é aconselhado para a maioria das feridas
- Os antibióticos orais ou IV serão muitas vezes administrados de acordo com a profundidade da infecção, nível de contaminação, culturas de feridas tomadas e estado de saúde do paciente
- O material estranho pode ficar envolvido nos tecidos moles e pode formar-se um cisto de inclusão crónico, requerendo remoção se for doloroso ou se causar uma infecção recorrente.