Reabilitação pélvica centra-se principalmente nas perturbações associadas à pélvis, à estrutura óssea entre as pernas e a coluna vertebral, e ao pavimento pélvico, o grupo de músculos que formam o fundo ou ‘pavimento’ da pélvis. O pavimento pélvico fornece apoio aos órgãos da pélvis, ajuda a controlar o intestino e a bexiga, desempenha um papel nas actividades sexuais, fornece estabilidade através das suas ligações a vários ligamentos na pélvis, e fornece apoio postural ao tronco.

Condições pélvicas tratadas

Especializo-me na reabilitação pélvica feminina que inclui condições como:

• Incontinência urinária: A incontinência urinária é a fuga involuntária de urina com actividade como tosse, espirros, ou corrida, ou fuga involuntária de urina quando se tenta chegar a uma casa de banho.
• Urgência/Frequência de Urinação: Isto inclui experimentar uma necessidade anormal de urinar que é difícil de controlar ou experimentar viagens frequentes à casa de banho para urinar. (ou seja, mais de 8 vezes/dia)
• Prolapso do órgão pélvico: Prolapso de órgão pélvico é o deslocamento de um ou mais órgãos pélvicos que contribuem para a descida da parede vaginal, colo do útero, ou vagina

Dor pélvica crónica: Dor pélvica crónica é a dor no abdómen ou na pélvis que dura há mais de três meses e não é causada por doenças ou condições tais como dispareunia (relações sexuais difíceis ou dolorosas), dismenorreia (cólicas menstruais), ou endometriose (ocorre quando o revestimento do útero cresce fora do útero).

• Dores ou disfunções relacionadas com a gravidez: As condições incluem recti de diástase (separação da parede abdominal durante ou após a gravidez), lesão ou fraqueza do pavimento pélvico após o parto, e dor lombar ou pélvica durante ou após a gravidez.

Testes para determinar causas/severidade

Uma avaliação fisioterapêutica do pavimento pélvico consiste numa história completa e num exame físico. O objectivo do historial é compreender a natureza e os antecedentes da queixa específica, bem como os factores que podem contribuir para o tratamento da doença. O exame físico consiste numa inspecção visual da região pélvica com uma observação visual da capacidade da pessoa de contrair os músculos do pavimento pélvico seguida de palpação externa e interna dos músculos do pavimento pélvico.

O objectivo do exame físico é obter informação objectiva sobre a força e controlo dos músculos do pavimento pélvico, bem como observar qualquer prolapso de órgãos pélvicos. Não há necessidade de imagens ou testes para a avaliação da fisioterapia do pavimento pélvico, embora seja recomendável que tenha sido realizado um cuidado de rotina com o seu prestador de cuidados primários (PCP). Isto inclui um teste físico anual e um teste Papanicolaou se recomendado pelo seu PCP.

What to expect at Your Visit

You should expect expect to discuss the history and contributing factors to your current condition with your physical therapist before to the physical therapy pelvic floor exam. Isto incluirá qualquer gravidez, nascimento de criança, trauma na pélvis, ou lesões no tronco ou lombar. Deve então esperar uma observação visual, externa e interna da região pélvica e dos músculos do pavimento pélvico, bem como a sua capacidade de contrair e controlar os músculos do pavimento pélvico. Finalmente, deve esperar aprender exercícios para o pavimento pélvico que irá realizar por si próprio fora da fisioterapia para melhorar a sua condição.

Ferramentas para fortalecer o pavimento pélvico

• Exercícios: Contracções do pavimento pélvico (exercícios de Kegel) em isolamento ou com outros movimentos do corpo. Os tempos de contracção e relaxamento deste exercício serão gradualmente progredidos.
• Biofeedback: Electromiografia de superfície (sEMG) para detectar a actividade eléctrica dos músculos do pavimento pélvico, que é depois transferida para uma imagem visual e/ou sinal auditivo para dar feedback sobre a sua capacidade de contrair e controlar os músculos do pavimento pélvico. Pequenos eléctrodos são colocados na pele perto do pavimento pélvico e têm uma ligação a um computador com o programa de biofeedback que lhe permitirá observar e aprender com.
• Estimulação eléctrica: A electricidade é utilizada para ajudar a estimular os músculos do pavimento pélvico através de eléctrodos colocados sobre a pele perto do pavimento pélvico ou de um eléctrodo vaginal interno. A estimulação eléctrica só é indicada se houver uma fraqueza significativa dos músculos do pavimento pélvico.

Tratamento para condições do pavimento pélvico

Tratamentos de fisioterapia do pavimento pélvico têm normalmente uma hora de duração e começam de uma vez por semana ou de duas em duas semanas. Como a condição de uma pessoa melhora, a frequência das visitas de fisioterapia é reduzida. Os pacientes são vistos durante seis visitas em média, mas isto pode aumentar ou diminuir, dependendo das necessidades específicas do paciente.

Após os sintomas resolvidos, os pacientes normalmente acompanham pessoalmente ou por telefone num mês e têm alta da fisioterapia se estiverem a ir bem. Os exercícios que são dados em casa são normalmente recomendados para a vida inteira, para ajudar a manter os ganhos obtidos na terapia e prevenir uma futura recorrência da condição.

Quando considerar Fisioterapia

Fale com o seu PCP se pensa que pode ter uma condição que beneficiaria da reabilitação pélvica da fisioterapia. Contacte a sua companhia de seguros para ver se precisa de um encaminhamento para fisioterapia.