O que é o refluxo vesicoureteral (RVU)?
Refluxo Vesicoureteral (RVU) é uma condição em que a urina volta a ser lavada nos ureteres/rins da bexiga. A urina normalmente escorre dos rins, drena pelos ureteres e depois é armazenada na bexiga.
O tracto urinário é o sistema de drenagem do seu corpo para remoção de resíduos e água extra. Normalmente, a urina flui para baixo através das estruturas principais do tracto urinário. Estas estruturas e o que elas fazem são:
- Rins: Dois órgãos em forma de feijão, do tamanho de um punho – um de cada lado da coluna vertebral abaixo da caixa torácica – filtram o sangue do corpo, produzindo urina.
- Ureters: Dois tubos finos e musculados – um de cada rim – transportam a urina dos rins para a bexiga.
- Bexiga: O órgão oco, em forma de balão, localizado entre os ossos pélvicos, que se expande para armazenar urina.
- Urethra: O tubo fino no fundo da bexiga, através do qual a urina sai do corpo. A uretra masculina está localizada no pénis e a uretra feminina termina na área vulvar.
Em VUR, a urina flui de volta – refluxos – para um ou ambos os seus ureteres e, em alguns casos, para um ou ambos os rins. O RVU que afecta apenas um ureter e um rim é chamado refluxo unilateral. O RVU que afecta tanto o ureter como os rins é chamado de refluxo bilateral. Olhando para as palavras médicas “refluxo vesicoureteral”, “vescio” refere-se à bexiga enquanto “ureteral” se refere aos ureteres. “Refluxo”, significa refluxo de reserva ou refluxo de retorno. Assim, o refluxo vesicoureteral refere-se ao refluxo de retorno entre a bexiga e os ureteres.
Refluxo vésicoureteral (RVU) afecta sobretudo recém-nascidos, bebés e crianças pequenas de dois anos ou menos, mas as crianças mais velhas e (raramente) os adultos também podem ser afectados. As crianças que têm rins ou vias urinárias anormais são mais susceptíveis de ter RVU. A condição é mais comum em raparigas do que em rapazes.
Como é comum o refluxo vesicoureteral (RVU)?
Sobre 1% a 3% das crianças têm refluxo vesicoureteral (RVU). Parece haver uma ligação hereditária com a desordem. Se uma criança da família tiver RVU, há um pouco mais do que uma em cada quatro hipóteses de um irmão também ter a condição. Se um pai tivesse RVU, há uma hipótese em três de o seu filho ter RVU.
p>P>VUR primário devido a um ureter encurtado
Quais são os tipos de refluxo vesicoureteral (RVU)?
Os dois tipos de refluxo vesicoureteral (RVU) são “primário” e “secundário”. A maioria dos casos de RVU são “primários” e afectam mais frequentemente apenas um uréter e um rim. Com o RVU primário, uma criança nasce com um ureter que não foi implantado correctamente na bexiga. A válvula de aba formada entre o ureter e a parede da bexiga não fecha correctamente, pelo que os refluxos de urina da bexiga para o ureter e, nalgumas crianças, chegam mesmo a recuar até ao rim. Este tipo de RVU pode melhorar à medida que o seu filho envelhece. Felizmente, à medida que o seu filho cresce, o comprimento do túnel intramuscular torna-se mais longo, o que pode então melhorar a eficácia da válvula de aba.
Secundário RVU ocorre quando um bloqueio no tracto urinário causa um aumento da pressão e empurra a urina da uretra para cima até à bexiga, ureteres e mesmo rins do seu filho. O bloqueio pode resultar de uma dobra anormal de tecido na uretra que impede a urina de fluir livremente para fora da bexiga do seu filho. Outra causa do RVU secundário pode ser um problema com os nervos que não conseguem estimular a bexiga a libertar urina. As crianças com RVU secundário têm frequentemente refluxo bilateral.
How does the vesicoureteral reflux (VUR) grading system work?
The grades are one to five. Cinco é a forma mais severa de refluxo vesicoureteral (RVU). O sistema de classificação baseia-se na medida em que a urina recua até ao tracto urinário e na largura do(s) ureter(es).
- Grau Um: A urina recua até um ureter de tamanho normal.
- Grau Dois: A urina recua até à zona pélvica do rim através de um ureter de tamanho normal. Nem a bacia do rim (a extremidade grande e semelhante a um funil através do qual a urina drena do rim para o ureter) nem as pélvis (o reservatório de recolha de urina do rim; direcciona a urina para a bacia do rim) ficaram maiores em tamanho.
- Grau Três: O(s) ureter(es), a pélvis renal e os rins e as pílulas são leves a moderadamente aumentadas devido ao apoio da urina.
- Grau Quatro: O(s) ureter(es) são curvos e dilatados, moderadamente, e a pélvis renal e os rins e as panturrilhas são também moderadamente dilatados devido a demasiada urina.
- Grau Cinco: O(s) ureter(es) está(ão) extremamente distorcido(s) e dilatado(s). A pélvis renal e as calichas são muito grandes devido a uma quantidade extrema de urina retida nelas.
Quais são os sintomas de refluxo vesicoureteral (RVU)?
Em muitos casos, uma criança com refluxo vesicoureteral (RVU) não tem sintomas. Quando os sintomas estão presentes, o mais comum é uma infecção do tracto urinário (ITU). As IU são geralmente causadas pelo RVU. Estima-se que cerca de 30% a 50% das crianças com UTI têm RVU. O RVU pode levar a infecções da bexiga e dos rins porque a urina que permanece no tracto urinário do seu filho proporciona um lugar para as bactérias crescerem.
Quais são os sintomas de uma infecção do tracto urinário?
Infecções do tracto urinário (ITU) resultam frequentemente do RVU. Se o seu filho tiver sintomas de uma infecção do tracto urinário, pode também ter RVU. Os sintomas de um ITU incluem:
- Febre.
- Queimadura ou dor ao urinar.
- Painha na parte inferior do abdómen.
- Painar na parte inferior ou superior das costas.
- A necessidade de urinar com mais frequência.
- Só algumas gotas saem quando se tenta urinar.
- Perda de urina.
- Urina que está nublada e cheira mal.
Is vesicoureteral reflux (VUR) painful?
No, vesicoureteral reflux (VUR) não é doloroso. No entanto, se houver uma infecção do tracto urinário, que pode vir com dor durante a micção e dor na região do rim/flanco.
O que causa o refluxo vesicoureteral (RVU)?
Os dois tipos de refluxo vesicoureteral (RVU), primário e secundário, têm causas diferentes.
RVUR primário: A causa mais comum do RVU primário em crianças é um uréter anormal. A válvula de aba entre o ureter e a bexiga da criança não fecha eficientemente, pelo que a urina volta para cima em direcção ao rim. À medida que o seu filho cresce, os órgãos e estruturas amadurecem e a válvula pode fechar correctamente e o RVU primário pode melhorar.
Secundário RVU: A causa mais comum do RVU secundário é um bloqueio por um tecido ou estreitamento no colo vesical ou uretra. Estes problemas fazem com que a urina volte a entrar nas vias urinárias em vez de sair através da uretra. Uma criança pode também ter nervos na bexiga que não funcionam tão bem como deveriam. Esse problema pode impedir que a bexiga se contraia e relaxe normalmente. A urina não é libertada de uma forma coordenada. O RVU bilateral – em oposição ao unilateral – é mais comum com o RVU secundário.
O que causa refluxo vesicoureteral (RVU) em adultos?
Adultos com refluxo vesicoureteral (RVU) tiveram tipicamente hipertrofia benigna da próstata, bexiga neurogénica, ou foram operados nas regiões do corpo próximas dos ureteres.
Pode o refluxo vesicoureteral (RVU) causar pedras nos rins?
Sim. Urolitíase é a formação de concreções pedregosas na bexiga ou no tracto urinário. Essas concreções, ou pedras, são chamadas nomes diferentes com base no local. Assim, pode haver pedras nos rins, pedras ureterais, ou pedras na bexiga. O refluxo vesicoureteral (RVU) pode causar essas pedras.
Quais são as complicações do refluxo vesicoureteral (RVU)?
Complicações do refluxo vesicoureteral (RVU) em crianças incluem:
- Infecções do tracto urinário (IU), incluindo infecções da bexiga e dos rins.
- Problemas da bexiga, incluindo incontinência urinária, urinar e retenção urinária.
- Obstipação.
- Pressão arterial elevada.
- Cicatrização renal, lesões renais (síndrome nefrótica) insuficiência renal crónica (raramente).
- Muitas crianças com IUV recuperam sem complicações a longo prazo.
O refluxo vesicoureteral (RVU) é fatal?
Refluxo vesicoureteral (RVU) em si não é fatal. Contudo, o RVU pode levar a infecções recorrentes do tracto urinário (IU), que podem resultar em cicatrizes renais (cicatrizes renais) e depois agravar-se em hipertensão renal (tensão arterial elevada causada por doença renal) e doença renal (renal). A doença renal em fase terminal requer diálise e/ou um transplante. Sem essas intervenções, a doença renal é fatal.
enews
Cleveland Clinic é um nãoprofit centro médico académico. A publicidade no nosso site ajuda a apoiar a nossa missão. Não endossamos produtos ou serviços não-Cleveland Clinic. Política