Mecanismo de acçãoRifampicina

Antibiótico sistémico, antituberculose, bactericida. Inibe a síntese bacteriana do RNA.

Indicações terapêuticasRifampicina

Tuberculose em todas as suas formas (associada a outros tuberculostáticos). Brucelose. Erradicação meningocócica em portadores assintomáticos e não mortais. Alérgicos ou com contra-indicações a outros antibióticos ou quimioterapia. Infecções causadas por estafilococos (S. aureus, S. epidermidis, estirpes resistentes a polyres) e enterocococos (S. faecalis, S. faecium).

PosologiaRifampicina

Oral. Anúncios. Tuberculose: 10 mg/kg/dia, em 1 dose, máx 600 mg/dia; dose diária habitual com s.c. < 50 kg: 450 mg, com s.c. >= 50 kg: 600 mg (associar sempre com outros tuberculostáticos). Brucelose aguda: 600-900 mg/dia + 200 mg/dia de doxiciclina, 45 dias. Portadores meningocócicos: 600 mg/12 h, 2 dias. Outras infecções não tuberculosas causadas por germes sensíveis: 450-600 mg/dia; casos graves: 900-1,200 mg/dia, em 2 doses. Crianças <= 1 mês: 10 mg/kg/dia, em 1 dose; crianças > 5 anos (< 5 anos, não determinado): 10-20 mg/kg/dia em 1-2 doses; máximo 600 mg/dia. Quimioprofilaxia de N. meningitidis: 10 mg/kg/12 h, 2 dias; crianças < 1 mês: 5 mg/kg/12 h, 2 dias.
via IV (em politerapia). Anúncios. Tuberculose: 600 mg/dia, administração única; dose mais baixa em idosos e em doentes com mau estado geral; H.I.: máximo 8 mg/kg/dia. Outras infecções: 900-1200 mg/dia, em 2 infusões lentas (1-3 h)/dia. Crianças: 10-20 mg/kg/dia, dose única, máx 600 mg/dia.

ContraindicaçõesRifampicina

Hipersensibilidade às rifamicinas. Doença hepática activa. R.I. grave (Clcr < 25 ml/min). Porfíria. Concomitância com: associação saquinavir/ritonavir, voriconazole.

Avisos e PrecauçõesRifampicina

Antibiograma anterior. Tomar formas orais com o estômago vazio. Monitorizar a função hepática em caso de deficiência hepática anterior ou concomitância com outros fármacos hepatotóxicos. Avisar o doente que se astenia, anorexia, náuseas, vómitos, icterícia, vá ao médico. Interromper em caso de lesão hepatocelular. A hiperbilirrubinemia pode aparecer no primeiro 1<exp>os<exp> dias de tratamento, aumento da vigilância. Possível reacção imunológica com tratamento intermitente. Descoloração avermelhada da urina, saliva, lágrimas, fezes, lentes de contacto macias. Monitorizar antes do tratamento e pelo menos uma vez por mês: enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina sérica, contagem de sangue e plaquetas.

Impotência hepáticaRifampicina

Contra-indicada em doença hepática activa. Cuidado, verificar a função hepática em caso de alteração anterior ou concomitância com outros fármacos hepatotóxicos. Interromper em caso de lesão hepatocelular.

Impotência renal da Rifampicina

Contratado em insuficiência renal grave (Clcr < 25 ml/min).

InteracçõesRifampicina

Ver Contr. Além disso:
Precaução, reduz a acção de: fenitoína, disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona, tocainida, tamoxifeno, toremifeno, ß-bloqueadores, losartan, diltiazem, nifedipina, verapamil, digoxina, warfarina, haloperidol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, zidovudina, saquinavir, indinavir, efavirenz, fenobarbital, thiopental, cloranfenicol, claritromicina, doxiciclina, fluoroquinolonas, telitromicina, corticosteróides, ciclosporina, tacrolimus, sirolimus, contraceptivos hormonais sistémicos, dapsona, quinina, sulfonilureias, tiazolidinadiones (rosiglitazona), amitriptilina, nortriptilina, diazepam, benzodiazepina, drogas relacionadas com zopiclona e zolpidem, analgésicos opiáceos, clofibrato, contraceptivos hormonais sistémicos (substituir por método não hormonal), estrogénios, estatinas metabolizadas por CYP3A4, ondansetron, imatinibe, levothyroxine, metadona, teofilina, gestrinona, praziquantel, riluzole e irinotecan. Ajuste da dose.
Diminuição contínua da concentração plasmática com: cetoconazol.
Diminuição da concentração de: metabolito activo de enalapril.
Concentração aumentada por: atovaquone.
Diminuição do nível de lasma: SBP (espaço fora 8 h).
Absorção diminuída por: antiácidos (administrar rifampicina min 1 h antes).
Hepatotoxicidade com: halotano (evitar concomitância), isoniazida (monitorizar a função hepática).
Perfeita excreção de: métodos de contraste biliar.
Lab: inibição de métodos microbiológicos padrão de vit B<sub><sub> e folatos de soro, elevação transitória do teste da bromossulftoaleína e bilirrubina sérica, falso + de opiáceos na urina com o método ICMS.

PregnancyRifampicin

Quando administrado em doses elevadas, mostrou acção teratogénica em roedores. Embora tenha sido relatado que atravessa a barreira placentária e aparece no sangue do cordão umbilical, o efeito da rifampicina, sozinha ou em combinação com outras drogas de antituberculose, sobre o feto humano é desconhecido. Não há estudos bem controlados com rifampicina em pacientes grávidas. Portanto, só deve ser utilizada em mulheres grávidas ou em risco de gravidez se o benefício potencial para a paciente justificar o risco potencial para o feto.
Quando administrada durante as últimas semanas de gravidez, a rifampicina pode causar hemorragia pós-parto na mãe e hemorragia pós-natal na criança, situações em que o tratamento com vitamina K é indicado.

LactaçãoRifampicina

Rifampicina é excretada no leite materno, pelo que a mãe tratada dispensará a amamentação.

Reacções adversasRifampicina

Raras: anorexia, náuseas, vómitos, desconforto abdominal, diarreia.

p>Vidal VademecumSource: O conteúdo desta monografia de princípio activo de acordo com a classificação ATC, foi escrito tendo em conta a informação clínica de todos os medicamentos autorizados e comercializados em Espanha classificados nesse código ATC. Para informações detalhadas autorizadas pela AEMPS para cada medicamento, deverá consultar a Ficha de Dados Técnicos correspondente autorizada pela AEMPS. Monografias de Ingredientes Activos: 01/01/2015