Se for severamente obeso e tiver tido dificuldades em perder peso, o seu prestador de cuidados de saúde tor pode recomendar a cirurgia de perda de peso. A cirurgia para perda de peso é também conhecida como cirurgia bariátrica. É uma forma eficaz de perder peso e reduzir o risco de problemas relacionados com o peso. Estes incluem doenças cardíacas, diabetes, tensão arterial elevada, AVC, apneia do sono, e artrite.
Um tipo de cirurgia de perda de peso é o bypass gástrico. Como em qualquer cirurgia, o bypass gástrico acarreta alguns riscos. As complicações da cirurgia incluem infecção, coágulos sanguíneos e hemorragia interna. Outro risco é uma anastomose. Esta é uma nova ligação criada nos seus intestinos e estômago durante a cirurgia de bypass, que não cicatrizará completamente e que terá fugas. A fuga de sucos digestivos e de alimentos parcialmente digeridos através de uma anastomose é uma das complicações mais graves após a cirurgia de bypass gástrico.
Bypass gástrico
Bypass gástrico é um tipo comum de cirurgia de perda de peso. Durante a cirurgia de bypass, a parte superior do estômago é transformada numa pequena bolsa gástrica. Um laço do intestino delgado é cortado, e uma extremidade do laço é levantada e é ligada à bolsa gástrica. Esta ligação é uma anastomose. A outra extremidade do laço do intestino delgado é novamente ligada ao intestino delgado, mais para baixo. Esta é outra anastomose.
O alimento é então redireccionado para uma área mais abaixo no seu sistema digestivo. Ela contorna o estômago. Uma vez que os alimentos vão agora contornar o seu estômago, o seu corpo não absorve tantas calorias. Sentir-se-á cheio muito mais depressa depois de comer.
O seu prestador de cuidados de saúde pode sugerir esta cirurgia se tiver um índice de massa corporal (IMC) de 40 ou superior, ou se tiver um IMC de 35 ou superior, juntamente com graves problemas de saúde relacionados com o peso. Um IMC superior a 40 significa tipicamente que tem pelo menos 100 libras a mais.
Sintomas de fugas de anastomose
Fugas de anastomose ocorrem em 1,5% a 6% dos procedimentos de bypass, dependendo do tipo de cirurgia. Uma fuga pode ocorrer até várias semanas mais tarde. A maioria desenvolve-se no prazo de 3 dias após a cirurgia. Os sintomas de uma fuga anastomótica incluem:
- Ritmo cardíaco lúcido
- Febre
- Dores de estômago
- Drame de uma ferida cirúrgica
- Nausea e vómitos
- Painha na zona do ombro esquerdo
- Pressão sanguínea baixa
- Diminuição do débito urinário
Quanto mais obeso for, mais em risco de uma fuga anastomótica. Outros factores de risco incluem ser homem, ter outros problemas médicos para além da obesidade, e ter um historial de cirurgia abdominal anterior.
Diagnóstico e tratamento de fugas anastomóticas
Um teste de diagnóstico utilizado para procurar fugas anastomóticas é um GI superior ou um TAC. Ambos envolvem a ingestão de um corante líquido de contraste e depois a realização de radiografias para ver se o corante está a verter através da anastomose. Mesmo que tenha um exame negativo mas ainda tenha sintomas, o seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar uma operação de emergência para procurar uma fuga.
A equipa médica que trata uma fuga de anastomose provavelmente tomará estas medidas:
- Dar-lhe antibióticos através de uma linha intravenosa (IV).
- Drenar qualquer infecção causada pela fuga, reparar a fuga, ou fazer uma nova anastomose operando novamente.
- Utilizar uma endoscopia superior para colocar um stent temporário através da área vazada, a partir do interior da bolsa gástrica ou do intestino delgado.
- Parar todas as rações orais. Pode ser alimentado através de um tubo que vai directamente para o intestino até a fuga ter cicatrizado.
Riscos de fuga de anastomose
Uma fuga de anastomose pode causar hemorragia e infecção até ser tratada. Estas fugas são graves e podem ser fatais. As complicações a longo prazo podem incluir úlceras, cicatrizes, e estreitamento da anastomose (onde o intestino está ligado à bolsa gástrica), conhecida como estricção. Pode também desenvolver-se uma via de drenagem através da pele chamada fístula. Uma fístula pode desenvolver-se entre a bolsa gástrica e o estômago contornado. A pneumonia é outra complicação perigosa, porque os sucos digestivos podem derramar para os pulmões.
Se estiver a considerar uma cirurgia de bypass gástrico para obesidade, discuta cuidadosamente o procedimento com o seu prestador de cuidados de saúde. O risco global de complicações graves deve ser ponderado em relação ao risco de obesidade contínua. Lembre-se de que a cirurgia de bypass gástrico funciona melhor quando combinada com escolhas de estilo de vida saudáveis e a longo prazo. Estas envolvem bons hábitos alimentares nutricionais e exercício físico regular.