• Por Rebecca Woolley, B.Sc.Reviewed by Sophie Mullany, BSc

  Testes de patch alérgico são usados para analisar substâncias para determinar a causa de uma reacção cutânea alérgica. Adesivos com diferentes suspeitas de irritação (alergénios) são aplicados nas costas de uma pessoa e deixados no lugar durante 48 horas. A pele é então examinada para detectar sinais de uma reacção hipersensível.

  Os testes de adesivos detectam dermatite de contacto alérgica, uma reacção de hipersensibilidade de tipo IV. Não consegue identificar a causa de urticária (urticária) ou alergia alimentar. O teste da picada é outro método utilizado para testar um tipo diferente de alergia (tipo I) associada à febre dos fenos, asma e urticária de contacto. Envolve a picada da pele com uma agulha a fim de testar o sangue e pode ser lido após apenas 20 minutos.

  

  Teste de alergia espontânea na pele do dorso. Crédito de Imagem: Jessi et Nono /

  Que substâncias são testadas?

  Os tipos de alergénios testados incluem tintura capilar, conservantes, cosméticos e medicamentos. Um conjunto padrão de alergénios (como os descritos na Série Europeia Padrão de alergénios) são aplicados a quase todos os doentes, uma vez que são as causas mais comuns de dermatite (em 85% dos casos). Uma variedade de outros compostos é também aplicada, e estes são adaptados ao indivíduo, que pode trazer os seus próprios materiais de casa ou do trabalho. A concentração óptima para cada substância foi pré-determinada, a fim de induzir uma reacção alérgica na pele susceptível sem irritar a pele que não é alérgica.

  Testes de correcção também podem ser úteis na determinação da causa e dos mecanismos fisiopatológicos de uma reacção cutânea adversa aos fármacos (CADR). A relevância clínica depende do fármaco envolvido e do tipo de CADR investigado, idealmente: eczema generalizado, dermatite de contacto sistémica, erupção cutânea maculopapular, pustulose exantematosa generalizada aguda e erupção fixa do fármaco. Aproximadamente 32-50% dos testes de remendo de drogas são positivos em pacientes que desenvolveram um CADR.

  Calendário de testes

  O formato geral de um teste de remendo é o seguinte;

  • Dia 1: câmaras quadradas de plástico ou alumínio redondas, cada uma contendo pequenas quantidades de cada substância são aplicadas na parte superior das costas do paciente e fixadas com fita hipoalergénica.
  • Após 48 horas: As manchas são removidas, e a pele avaliada quanto à sua reactividade.
  • Após 96 horas: Uma segunda avaliação é realizada, e as avaliações são determinadas.
  • Uma avaliação adicional pode ser necessária após 7 a 10 dias em algumas pessoas.

  Resultados

  Interpretação das reacções cutâneas requer uma boa dose de experiência e treino. É importante distinguir entre uma irritação e uma reacção alérgica. A primeira ocorre após a remoção do adesivo mas irá reduzir no dia seguinte, enquanto que a segunda se desenvolve ao longo de vários dias e é mais proeminente no quinto dia em vez de imediatamente após a remoção do adesivo. Os tipos de reacções observadas podem incluir:

  • Negativo
  • Reacção irritante, por exemplo, uma erupção cutânea ou pústulas foliculares
  • Incerto, devido à presença de uma área rosa debaixo da câmara de ensaio.

  Pouco positivo – placas ligeiramente elevadas rosa ou vermelho

• Pouco positivo – marcado por pápulas e vesículas
• Extremo – mostrado como bolhas ou úlceras

Os testes de correcção podem nem sempre ser conclusivos. Os falsos negativos (sem reacção apesar de uma alergia subjacente) e os falsos positivos (indicando uma alergia quando não há uma) ocorrem. Os doentes podem reagir de forma diferente às substâncias durante um teste do que na exposição diária, ou ao mesmo teste realizado em momentos diferentes.

Problemas associados

Uma reacção positiva causa uma área de comichão, dermatite activa no local da aplicação do adesivo. Esta é geralmente tratada com esteróide tópico. Outras reacções potenciais incluem:

• Provocação de dermatite em outras áreas fora do local de aplicação do adesivo
• Sensibilidade à fita adesiva utilizada
• “Voltar irritado” geralmente em pacientes com dermatite activa antes do início dos testes ou naqueles que experimentam muitas reacções positivas fortes. Isto resulta em muitos falsos positivos para as substâncias testadas
• Geração de uma sensibilidade a um novo alergénio (raro), que ocorre aproximadamente 10 dias após os testes
• Reactivação da erupção cutânea original, com a dermatite a tornar-se mais generalizada
• Pele mais escura pode desenvolver manchas escuras que persistem durante muitas semanas/meses
• Estas complicações podem tornar difícil a interpretação dos resultados dos testes. Por conseguinte, pode ser necessário repetir os testes, por vezes um alergénio de cada vez, para confirmar os resultados.

Os medicamentos também podem interferir com os resultados de um teste de adesivo. Diferentes medicamentos podem ou suprimir o risco de desenvolver reacções alérgicas, o que reduz a exactidão do teste. Estes incluem: anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, medicamentos para a azia e a medicação para a asma omalizumab. Os doentes podem ter de parar de tomar medicamentos até 10 dias antes de um teste de adesivo, dependendo da rapidez com que são eliminados do sistema.

Após-tratamento

Ao compreenderem a causa da sua dermatite alérgica, os doentes podem prosseguir com a redução dos sintomas ou eliminar potenciais desencadeadores dos seus sintomas. Os planos de tratamento podem consistir em medicamentos, imunoterapia, alterações alimentares e/ou alterações ao seu ambiente de trabalho ou doméstico.

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Citações