O que são testes laboratoriais?
Os médicos podem usar uma variedade de testes laboratoriais se houver suspeita de cancro. Na realização de testes laboratoriais para cancro, são examinadas amostras de sangue, urina, outros fluidos corporais ou tecidos para detectar células anormais ou marcadores tumorais que podem determinar se uma pessoa tem a doença ou uma condição pré-cancerígena. Os testes laboratoriais também podem ser utilizados para examinar doentes de alto risco, identificar a fase do cancro, identificar opções de tratamento e avaliar se o cancro está a responder ao tratamento. Os testes laboratoriais também podem ser utilizados para determinar se um paciente tem uma recorrência de cancro – uma doença que voltou à sua localização original – ou se se desenvolveu um novo cancro.
Exemplos dos tipos de testes laboratoriais que usamos incluem:
testeCTC
Cellsearch™ testes de células tumorais circulantes (CTC) podem ser usados para monitorizar cancros metastáticos da mama, colorectal e da próstata. Este teste de diagnóstico ajuda a capturar, identificar e contar as células tumorais circulantes numa amostra de sangue. Os CTC são células cancerosas que se destacam de tumores sólidos e entram na corrente sanguínea. O teste de sangue pode ser realizado antes do início da terapia ou durante o curso do tratamento.
Teste de contagem de células do sangue completo
Um teste de contagem de células do sangue completo (CBC) mede o número de células do sangue que circulam na corrente sanguínea. Especificamente, mede uma amostra de sangue para o nível de glóbulos vermelhos, que transportam oxigénio pelo corpo inteiro; glóbulos brancos, que combatem infecções; e plaquetas, que ajudam na coagulação do sangue. O teste também mede a hemoglobina, uma proteína dos glóbulos vermelhos que transporta oxigénio, e o hematócrito, a razão entre os glóbulos vermelhos e o plasma.
Um hemograma pode ser utilizado para detectar uma variedade de condições, incluindo leucemia, anemia e infecção. Além disso, como alguns tratamentos de cancro podem reduzir temporariamente as contagens de sangue, os oncologistas utilizam frequentemente testes CBC durante todo o tratamento para monitorizar de perto as contagens de sangue de um paciente.
Flow cytometry
Este teste é utilizado para diagnosticar e classificar certos cancros, tais como leucemia e linfoma, e para avaliar o risco de recidiva. A citometria de fluxo também pode ser utilizada como parte do processo de transplante de células estaminais.
Citometria de fluxo mede as propriedades das células numa amostra de medula óssea, gânglios linfáticos ou sangue. A amostra é primeiro tratada com anticorpos especiais e passada em frente de um raio laser. Se os anticorpos se ligarem às células, as células libertam luz. A presença de determinadas substâncias, ou antigénios, na superfície das células pode ajudar a identificar o tipo de célula.
p>Citometria de fluxo pode também ser utilizada para medir a quantidade de ADN nas células cancerosas. Neste caso, as células são tratadas com corantes especiais sensíveis à luz que reagem com o ADN. Para pacientes com cancro da mama, próstata ou bexiga, uma quantidade anormal de ADN pode indicar uma recorrência.
Mammaprint + Blueprint® test
The Mammaprint® 70-Gene Breast Cancer Recurrence Assay pode ser utilizado para determinar o risco de retorno do cancro de uma paciente. Uma pontuação de alto risco significa que o cancro tem uma probabilidade de regresso de três em 10. Um resultado de baixo risco coloca as probabilidades em um em 10. Nenhum dos resultados é uma garantia de que a malignidade voltará ou não, mas a avaliação pode ser utilizada para orientar as decisões de tratamento.
O ensaio de subtipagem molecular de 80-Gene Blueprint® examina quais das mutações do tumor estão a ditar o comportamento do cancro. Quando usado com o ensaio Mammaprint, o Blueprint pode definir de forma restrita cada tumor numa classificação de subtipo, o que também pode ajudar a orientar as decisões de tratamento.
Oncótipo DX® test
Oncótipo DX teste laboratorial é usado para determinar se a quimioterapia é susceptível de beneficiar pacientes com cancro da mama em fase inicial. Também ajuda a avaliar a probabilidade de recorrência da doença.
Este teste de diagnóstico é frequentemente realizado numa pequena quantidade de tecido removido durante a cirurgia do cancro da mama e depois examinado a um nível molecular. O teste Oncotype DX fornece informação específica sobre a doença, que pode ajudar a orientar as decisões de tratamento.
O que são marcadores tumorais?
Os marcadores tumorais são substâncias no corpo que são produzidas em quantidades muito mais elevadas quando o cancro ou certas condições benignas estão presentes. As substâncias podem ser encontradas no sangue, urina, fezes ou tecido tumoral. A maioria destas substâncias são proteínas, mas por vezes os padrões de expressão genética e as alterações do ADN também são usados como marcadores tumorais.
Porque um marcador tumor elevado não indica necessariamente cancro, os marcadores tumorais não podem ser usados sozinhos para diagnosticar o cancro. Geralmente, as medições dos marcadores tumorais são usadas em combinação com outros testes, tais como biópsias.
Testes de marcadores tumorais usados para diagnosticar o cancro incluem:
TesteCA-125
Um teste CA-125 mede a quantidade do antigénio cancerígeno 125 (CA-125) no sangue de uma pessoa. O CA-125 é uma proteína que é um biomarcador ou marcador tumoral. A proteína encontra-se em maior concentração nas células cancerígenas, particularmente nas células cancerígenas dos ovários.
Os tipos de cancro que podem causar níveis de CA-125 superiores aos normais incluem:
- Ovariano
- Endometrial
- Trompa de Falópio
- Pancreática
- Estômago
- Esofágico
- Colo
- Fígado
- Breast
- Pulmão
Câncer que se espalhou para o peritoneu, o revestimento do abdómen, pode também causar níveis superiores ao normal de CA-125.
É importante notar que outras condições além do cancro podem causar níveis mais elevados de CA-125, incluindo fibróides uterinos, endometriose. lúpus. doença hepática e pancreatite
Teste de antigénio específico da próstata
Um teste de antigénio específico da próstata (PSA) mede o nível de PSA no sangue. A glândula prostática produz PSA, uma proteína que a um nível elevado pode ser um sinal de cancro da próstata. Uma leitura elevada de PSA também pode indicar condições não cancerosas, tais como inflamação da próstata (prostatite) e aumento da próstata (hiperplasia benigna da próstata).
Os homens que têm sintomas associados ao cancro da próstata podem fazer um teste de PSA juntamente com um exame rectal digital (DRE). Segundo o Instituto Nacional do Cancro, a investigação mostra que os homens com cancro da próstata podem ter um nível baixo de PSA, enquanto que os homens sem cancro da próstata podem ter um nível elevado. Um em cada quatro homens com um nível elevado de PSA tem efectivamente cancro da próstata. Contudo, um aumento no nível de PSA ao longo do tempo pode indicar cancro da próstata. É por isso que alguns homens com um nível elevado de PSA podem ser monitorizados sob vigilância activa, o que envolve testes de PSA a intervalos regulares.
Outros marcadores tumorais que os médicos procuram ao diagnosticar e tratar o cancro incluem:
| Marker | Cânceres associados | Test | |
|---|---|---|---|
| Alpha-fetoproteína (AFP) | |||
| Beta-2-microglobulina (B2M) | Mieloma múltiplo, leucemia linfocítica crónica, e alguns linfomas | Blood, urina, líquido espinal | Testes podem ajudar a determinar a resposta ao tratamento e o prognóstico. |
| Gonadotropina coriónica beta-humana (Beta-hCG) | Coriocarcinoma e tumores de células germinativas | Urina ou sangue | Testes podem ajudar a diagnosticar e estadiar o cancro, determinar opções de tratamento e medir a resposta ao tratamento. |
| CA15-3/CA27,29 | Blood | Testes podem ajudar a diagnosticar a recorrência do cancro e a medir a resposta ao tratamento. | |
| CA19-9 | Câncer pancreático, cancro da vesícula biliar, cancro do canal biliar, e cancro gástrico | Blood | Testes podem ajudar a medir a resposta ao tratamento. |
| Calcitonin | Blood | Testes podem ajudar a diagnosticar o cancro e a medir a resposta ao tratamento. | |
| Antigénio Carcinoembriónico (CEA) | Câncer colorrectal | Blood | Testes podem ajudar a diagnosticar a recorrência do cancro e a medir a resposta ao tratamento. |
| Chromogranina A (CgA) | Tumores neuroendócrinos | Blood | Testes podem ajudar a diagnosticar a recorrência do cancro e a medir a resposta ao tratamento. |
| HE4 | Câncer de ovário | Blood | Testes podem ajudar a determinar as opções de tratamento, monitorizar a recorrência e medir a resposta ao tratamento. |
| Imunoglobulinas | Mieloma múltiplo e linfoma não-Hodgkin | Blood e urina | Testes podem ajudar a diagnosticar doenças, monitorizar a recorrência e medir a resposta ao tratamento. |
| Neuron-specific enolase (NSE) | Câncer de pulmão | Blood | Testes podem ajudar a diagnosticar a doença e a medir a resposta ao tratamento. |
| Urina | Testes podem ajudar a medir a resposta ao tratamento. | ||
| Thyroid cancer | Blood | Testes podem ajudar a monitorizar a resposta ao tratamento e diagnosticar recidiva. |